创伤急救培训教案

创伤急救培训教案

一、现场创伤急救技术

现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、

骨折临时固定和伤员搬运等。

（一）人工呼吸

人工呼吸适用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外

伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久

大都能通过人工呼吸抢救过来。

在实施人工呼吸前，要先将伤员运送到安全、通风良好的地

点，并将伤员领口解开，放松腰带，注意保持体温；腰背部要垫

上软的衣服等。应先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵

住喉咙，妨碍呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前

提下进行。人工呼吸常用的方法有口对口（鼻）吹气法、仰卧压

胸法和俯卧压背法三种。

1、口对口（鼻）吹气法

口对口（鼻）吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操

作前，先要使伤员仰卧，救护者在其头的一侧，一手托起伤员下

领，并尽量使其头部后仰，另一手将其鼻孔捏住，以免吹气时，

从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员的口将气吹人，促使伤

员吸气，如图10-3所示。然后，松开捏鼻的手，并用一手压

其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地反复进行，每分

钟应吹气14—16次。注意吹气时切匆过猛、过短，也不宜过

长，以占一次呼吸周期的1/3为宜。当患者有严重的下领和

嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等，难以做到口对口不漏气时，

可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患者前额上使其头部

后仰，用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢救者作深呼吸,

用嘴唇包绕封住患者鼻孔；再向鼻孔吹气，然后抢救者口部移开,

让患者被动地将气呼出，如此反复。2、仰外压胸法

该方法是让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向

内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身

重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，

除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此

有节律地进行，要求每分钟压胸16-20次，如图10—4所

示。此法不适用于胸部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者，也不

能及胸外心脏按压法同时进行。

3.俯卧压背法

此法及仰卧压胸法的操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者

跨跪在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分，因而此法

对溺水急救较为适合。

(-)心脏复苏

心脏复苏操作主耍有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种

方法。

1、心前区叩击术

心脏骤停后立即叩击心前区，叩击力中等，一般可连续叩击

3-5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应

立即放弃，改用月匈外心脏按压术。操作时，要使伤员头低脚高，

施术者以左手章置其心前区，右手握拳，在左手背上轻叩。

2、胸外心脏按压术

此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压

前，应先做心前区叩击术，如果叩击无效，应及时正确地进行胸

外心脏按压。其操作方法是：首先将伤员仰卧在木板或地板上，

解开其上衣和腰带，脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧，手掌面

及前臂垂直，一手掌面压在另一手掌面上，使双手重叠，置于伤

员胸骨中下1/3交界处(其下方为心脏)；以双肘和臂肩之力

有节奏地、冲击式地向脊柱方向用力按压，使胸骨压下3-4cm

(有胸骨下陷的感觉就可以了)；按压后，迅速抬手使胸骨复位,

以利于心脏的舒张，按压次数，以每分钟60一80次为宜。按

压过快，心脏舒张不够充分，心室内血液不能完全充盈；按压过

慢，动脉压力低，效果也不好。

使用此法时的注意事项如下：

(1)按压的力量应因人而异，对身强力壮的伤员，按压的

力量可大些；对年老体弱的伤员，力量宜小些。按压的力量要稳

健有力，均匀规则，重力应放在手掌根部，着力仅在胸骨处，切

勿在心尖部按压。同时，往意用力不能过猛，否则可导致肋骨骨

折、心脏积血或引起气胸等。

(2)胸外心脏按压及口对口吹气应同时施行。一般每按压

心脏5次，做口对口吹气1次。如果1人同时兼作此两种操作,

则每按压心脏15次，需连续吹气2次。

按压显效时，可摸到颈总动脉、股动脉搏动，散大的瞳孔开

始缩小，口唇、皮肤转为红润。

(三)止血

1、指压止血法

该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处，用拇指压住出

血的血管，以阻断血流，此法是用于四肢大出血的暂时性止血措

施，在指压止血的同时，应立即寻找材料，准备换用其他止血方

法。

2、绞紧止血法在找不到止血带的情况下，可用毛巾、三角

巾、绷带、衣片等折叠成带状，在伤口上先加垫，然后用带子绕

衬垫一周打结，用小木棒插人其中，先提起，适当绞紧至不出血,

而后固定。

(四)创伤包扎创伤包扎的目的是：保护伤口和创面，减少

感染，减轻痛苦。加压包扎有止血作用：用夹板固定骨折的肢体

时，需要包扎，以减少继发损伤，也便于运送医院。现场进行创

伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕、衣服撕成的布条等进行。

1、布条包扎法

(1)环形包扎法。该方法适用于头部、颈部、腕部及胸部、

腹部等处。将布条做成环形重叠缠绕肢体数圈后即成。(2)螺

旋包扎法。该方法适用于前臂、下肢和手指等部位的包扎。先用

环形法固定起始端，然后把布条渐渐地斜旋上缠或下缠，每圈压

前圈的一半或1/3,呈螺旋形，尾部在原位上缠2圈后予以

固定。

(3)螺旋反折包扎法。该方法多用于粗细不等的四肢包扎。

开始先做螺旋形包扎，待到渐粗的地方，以一手拇指按住布条上

面，另一手将布条自该点反折向下，并遮盖前圈的一半或1/3。

各圈反折须排列整齐，反折头不宜在伤口和骨头突出部分。

(4)、“8”字形包扎法。该方法多用于关节处的包扎。

先在关节中部环形包扎两圈，然后以关节为中心，从中心向两边

缠，一圈向上，一圈向下，两圈在关节屈侧交叉，并压住前圈的

1/2o

2、毛巾包扎法

(1)头顶部包扎法。该方法是将毛巾横盖于头顶部，包住

前额，两前角拉向头后打结，两后角拉向下领打结，如图10一

11所示。或者是毛巾横盖于头顶部，包住前额，两前角拉向头

后打结，然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结，如果毛

巾太短可接带子，

(2)面部包扎法。该方法是将毛巾横置，盖住面部，向

后拉紧毛巾的两端，在耳后将两端的上、下角交叉后分别打结，

在眼、鼻、嘴处剪润。

扎及腹部包扎方法相同。

3、包扎时应注意的事项

(1)包扎时、出血、疼痛和感染应做到动作迅速敏掩。不

可触碰伤口，以免引起出血、疼痛和感染。

(2)不能用井下的污水冲洗伤口。

(五)骨折.

骨折团定可减轻伤员的疼痛，可以防止因骨折端移位而刺伤

临近的的组织、血管和神经，也是防止创伤休克的有效急救措施。

1.操作要点

(1)在进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉

垫等物品。手边没有时，可就地取材，如板皮、树枝、木板、木

棍、硬纸板、塑料板、衣物、毛巾等均可代替。必要时也可将受

伤肢体固定于伤员健侧肢体上，如下胶骨折可及健侧绑在一起，

伤指可及邻指固定在一起。若骨折断端错位，救护时暂不要复位,

即使断端已穿破皮肤露出外面，也不可进行复位，而应按受伤原

状临时包扎固定c

(2)骨折固定应包括上、下两个关节，在肩、肘、腕、股、

膝、裸等关节处应垫棉花或衣物，以免压破关节处皮肤，固定应

以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。

(3)搬运时要做到轻、快、稳。

2.固定方法

(1)上臂骨折的固定方法。该方法是于患翻腋窝内垫以棉

垫或毛巾，在上臂外侧安放垫衬好的夹板或其他代用物，绑扎后,

使肘关节屈曲90o,将患肢捆于胸前，再用毛巾或布条将其悬

吊于胸前。

(2)前臂及手部骨折的固定方法。该方法是用衬好的两块夹板

或代用物，分别置放在患侧前臂及手的掌侧及背侧，以布带绑好,

再以毛巾或布条将前臂吊于脚前。

(3)大腿骨折的固定方法。该方法是用长木板放在患肢及

躯干外侧，半舰关节、大腿中段、膝关节、小腾中段、躁关节同

时固定。

(4)小腿骨折的固定方法。该方法是用长、宽合适的木夹

板2块，自大腿上段至踩关节分别在内并两侧捆绑固定。

(的骨盆骨折的固定方法。该方法是用衣物将骨盆部包扎

住，并将伤员两下肢互相捆绑在一起，膝、裸间加一软垫，曲舰、

曲膝。要多人将伤员仰卧平托在木板担架上。有骨盆骨折的伤员,

应注意检查其有无内脏损伤及内出血。

(6)锁骨骨折的固定方法。该方法是以绷带做“8”形固

定.固定时双臂应向后伸。

(六)伤员搬运

井下条件复杂，道路不畅，

转运伤员要尽量做到轻、稳、快。没

有经过初步固足、止血、包扎和抢救的伤员，一般不应转运。

搬运时应做到不增加伤员的痛苦，避免造成新的损伤及合并症。

搬运时应注意以下事项.

(1)呼吸、心跳骤停及休克昏迷的伤员应先及时复苏后

再搬运。若没有懂得复苏技术的人员时，则可为争取抢救的时间

而迅速向外搬运，去迎接救护人员进行及时抢救。

(2)对昏迷或有窒息症状的伤员，要把肩部稍垫高，使头

部后仰，面部偏向一侧或采用侧卧位和偏卧位，以防止胃内呕吐

物或舌头后坠堵塞气管而造成窒息，注意随时都要确保呼吸道的

通畅。

(3)一般