养老院医疗服务协议书

养老院医疗服务协议书甲方（养老院）：[养老院全称]法定代表人/负责人：[姓名]地址：[详细地址]联系电话：[联系电话]乙方（入住老人/家属/监护人）：入住老人姓名：[老人姓名]性别：[男/女]出生日期：[年月日]家属/监护人姓名：[姓名]与老人关系：[关系，如子女、配偶等]身份证号码：[家属/监护人身份证号码]联系电话：[家属/监护人联系电话]紧急联系人及电话：[姓名]/[联系电话]为保障入住老人在甲方养老期间能够获得及时、适宜的医疗服务，维护双方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》、《养老机构管理办法》等相关法律法规规定，甲乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议，以兹共同遵守。一、服务对象与期限1.服务对象：本协议约定的医疗服务对象为乙方入住甲方的[老人姓名]（以下简称“服务对象”）。2.服务期限：自[年月日]起至服务对象离院或本协议终止之日止。若服务对象在院期间，本协议到期，双方无异议则自动续延，如有变更，双方应另行协商。二、服务内容与标准甲方根据服务对象的身体状况及相关评估结果，提供以下医疗服务（具体服务内容可根据实际情况勾选或补充，以双方确认的《入住老人健康评估表》及本协议附件为准）：1.健康评估与监测：*入院初期健康状况评估，建立健康档案。*定期（如每月/每季度）及不定期的血压、血糖、体温、脉搏、呼吸等基础生命体征监测。*根据健康状况，协助进行年度体检或专项检查预约。2.常见病、慢性病管理：*对服务对象所患高血压、糖尿病、心脏病等常见慢性疾病进行日常观察与记录。*在甲方医务室（若有）执业医师指导下，提供符合医嘱的用药提醒、协助服药服务（具体药品由乙方自行提供或按约定方式采购）。*对病情变化进行初步判断与处置建议。3.基础医疗护理：*协助进行伤口换药、导尿管护理、鼻饲管护理、压疮预防及护理等（需有医嘱，且由具备资质的护理人员操作）。*提供基础康复指导与协助（如肢体活动、关节按摩等，需根据老人身体状况制定方案）。4.就医协助与转诊：*当服务对象病情需要时，甲方应及时通知乙方，并根据乙方书面授权或紧急情况下的合理判断，协助联系家属、呼叫急救、陪同就医或办理转院手续。*协助服务对象与合作医疗机构或家庭医生进行沟通。5.健康教育与咨询：*提供简单的健康知识宣教、饮食营养指导、心理疏导等。*解答乙方关于服务对象日常医疗护理的一般咨询。6.紧急医疗处置：*制定应急预案，配备必要的急救药品和设备。*当服务对象发生突发疾病或意外伤害时，立即启动应急预案，进行初步的紧急处理（如心肺复苏、止血包扎等），并同时通知乙方及急救中心。7.医疗文书管理：*规范记录各项医疗护理服务，妥善保管服务对象的健康档案、医嘱、检查报告等医疗文书。服务标准：甲方提供的医疗服务应符合国家及地方相关医疗卫生管理规定及行业标准，由具备相应资质的医护人员（或合作医疗机构派驻人员）实施。三、服务提供方式1.甲方通过以下第[]种方式提供医疗服务：*（一）甲方内设医务室及配备执业医师、护士。*（二）与[合作医疗机构名称]（以下简称“合作医疗机构”）签订合作协议，由其派驻医护人员或提供定期巡诊、紧急支援等服务。相关合作协议复印件作为本协议附件。*（三）其他：[详细说明]2.医护人员到岗/巡诊时间约定：[具体说明，如每日上午X点至X点有护士在岗，每周X、X有医生巡诊等]四、服务费用与支付1.医疗服务费：*基础医疗服务费：人民币[具体金额]元/月/人，包含[具体包含项目]。*个性化医疗服务费（如专项护理、特殊检查协助等）：按[具体标准]收取，具体以双方确认的《个性化医疗服务确认单》为准。2.药品及耗材费：*服务对象日常所需药品原则上由乙方自行采购并交由甲方统一管理和协助服用。若需甲方代为采购，应另行签订代购协议，并按实际采购价格结算，甲方可收取[具体金额或比例]的代购服务费。*医疗护理过程中消耗的一次性耗材（如纱布、消毒液等）费用，按[具体标准]收取或包含在基础医疗服务费中。3.其他费用：*协助就医产生的交通、陪同人员等费用，由乙方承担，具体标准另行约定或按实际发生结算。*因病情需要发生的急救费用、门诊/住院医疗费用等，由乙方自行承担（按医保或商业保险规定报销）。4.支付方式：[□月付/□季付/□其他：]5.支付时间：每月/季第[]个工作日之前支付。6.甲方收款账户信息：开户行：[银行名称]账户名称：[养老院全称]账号：[银行账号]五、双方的权利与义务（一）甲方的权利与义务1.权利：*有权按照本协议约定收取医疗服务费用。*有权要求乙方如实提供服务对象的既往病史、过敏史、用药情况等健康相关信息。*对于乙方提出的超出本协议约定范围或不合理的医疗服务要求，有权拒绝。*在紧急情况下，为保障服务对象生命安全，有权根据专业判断采取必要的紧急救治措施，并及时通知乙方。2.义务：*按照本协议约定的服务内容和标准，为服务对象提供安全、及时、规范的医疗服务。*确保提供服务的医护人员具备相应资质，并遵守职业道德和医疗规范。*建立并妥善保管服务对象的健康档案，对服务对象的个人隐私及医疗信息予以保密。*定期向乙方反馈服务对象的健康状况及医疗服务情况。*配备必要的医疗设施、设备和药品（尤其是急救药品），并确保其处于良好状态。*组织医护人员进行业务培训和应急演练，提高服务能力。（二）乙方的权利与义务1.权利：*有权要求甲方按照本协议约定提供医疗服务。*有权了解服务对象的健康状况、医疗措施及费用明细。*对甲方提供的医疗服务有异议的，有权提出并要求甲方解释或改进。2.义务：*如实、全面地向甲方提供服务对象的健康状况、既往病史、家族病史、药物过敏史、目前用药情况等信息，并对信息的真实性负责。*按照本协议约定及时足额支付各项医疗服务费用。*配合甲方的医疗服务安排，遵守甲方的医疗管理规定。*服务对象病情发生变化或新增疾病时，应及时通知甲方。*预留至少[]个有效联系电话，并确保通讯畅通。如联系方式变更，应及时通知甲方。*在服务对象需要就医或发生紧急情况时，应积极配合甲方的处置方案，并承担相应费用。六、保密条款甲方应对在提供服务过程中知悉的服务对象的个人信息、健康状况、医疗记录等隐私信息严格保密，不得向任何第三方泄露，法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。此保密义务在本协议终止后仍然有效。七、医疗风险告知与责任界定1.甲方已向乙方充分告知，养老机构提供的医疗服务主要为基础性、辅助性服务，不能替代专业医疗机构的诊疗行为。服务对象在入住期间，因自身年龄、基础疾病、突发意外等原因可能发生病情加重、并发症甚至身故等风险。2.甲方在提供医疗服务过程中，应严格遵守医疗规范和操作流程。因甲方医护人员的过失或故意行为导致服务对象人身损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.因下列情形之一导致服务对象人身损害或不良后果的，甲方不承担责任：*服务对象或其家属未如实提供健康信息或隐瞒重要病史的；*服务对象病情突发、进展迅速，超出甲方应急处置能力范围的；*因服务对象体质特殊或病情需要，在合理诊疗护理过程中发生的难以避免的并发症或药物不良反应（已尽告知义务）；*乙方未及时配合甲方的诊疗建议或拒绝必要的转诊治疗的；*不可抗力因素导致的；*法律法规规定的其他免责情形。4.乙方确认已充分理解并接受上述医疗风险，并承诺在发生上述风险事件时，将理性对待，与甲方协商解决，不采取过激行为。八、协议的变更、解除与终止1.本协议的任何变更，须经双方协商一致并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.除本协议另有约定外，任何一方如需提前解除本协议，应提前[]日书面通知对方，并承担相应的违约责任（如有）。3.出现下列情形之一，本协议自动终止：*服务对象离院（包括正常离院、转院、身故等）；*甲方或乙方主体资格消亡；*因不可抗力导致本协议无法继续履行。4.协议终止后，甲方应将服务对象的健康档案等医疗文书移交给乙方，并结清相关费用。九、违约责任1.甲方未按本协议约定提供医疗服务，或服务存在瑕疵，经乙方指出后仍未在合理期限内改进的，乙方有权要求减少相应费用或解除协议，并可要求甲方承担[具体违约责任，如支付违约金等]。2.乙方未按时支付医疗服务费用的，每逾期一日，应按逾期金额的[千分之X]向甲方支付违约金。逾期超过[]日的，甲方有权暂停提供部分或全部医疗服务，由此造成的损失由乙方承担。3.乙方违反本协议第五条第（二）款第2项、第5项等义务，导致甲方无法正常提供服务或造成服务对象健康风险的，乙方应承担相应责任。4.任何一方违反本协议其他约定，给对方造成损失的，应赔偿对方的直接经济损失。十、不可抗力因地震、火灾、战争、政策调整等不可抗力因素导致本协议无法履行或不能完全履行的，遭遇不可抗力的一方应立即通知对方，并在合理期限内提供不可抗力详情及证明文件。双方应根据不可抗力的影响程度，协商决定部分履行、延期履行或解除本协议，由此造成的损失，双方互不承担责任或根据实际情况合理分担。十一、争议解决因本协议履行发生的争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向[甲方所在地/协议签订地]人民法院提起诉讼。十二、其他约定1.本协议未尽事宜，由双方另行协商签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.《入住