2025年五月危重症患者抢救制度试卷含答案

2025年五月危重症患者抢救制度试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.危重症患者抢救时，现场抢救小组的组长应由以下哪类人员担任？A.值班护士B.在场最高年资医师C.护理组长D.患者家属指定人员答案：B2.根据2025年新版《危重症患者抢救规范》，心跳呼吸骤停患者的“黄金抢救时间”为：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.12-15分钟答案：B3.抢救过程中，口头医嘱的执行需满足以下哪项条件？A.护士直接执行后补记B.医师下达后无需复述C.护士复述确认后执行，抢救结束6小时内补记D.仅在夜间可执行口头医嘱答案：C4.抢救室内除颤仪的管理要求中，错误的是：A.定位放置，标识清晰B.每周充电测试，确保电量≥90%C.电极片有效期需单独标注D.非抢救状态下可外借至其他科室答案：D5.成人心脏骤停时，肾上腺素的首剂推荐剂量为：A.0.5mg静脉推注B.1mg静脉推注C.2mg静脉推注D.5mg静脉推注答案：B6.判断患者呼吸心跳骤停的关键指标是：A.意识丧失B.瞳孔散大C.无自主呼吸且颈动脉无搏动D.血压测不出答案：C7.抢救记录应在抢救结束后多久内完成？A.1小时B.2小时C.6小时D.24小时答案：C8.转运危重症患者时，需持续监测的核心指标不包括：A.心率、血压B.血氧饱和度C.体温D.意识状态答案：C9.抢救车内急救药品的效期检查频率为：A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：B10.紧急情况下使用未配血的O型红细胞时，需经哪类人员确认？A.值班护士B.住院医师C.主治医师D.科主任或授权副主任医师答案：D11.气管插管后确认导管位置的金标准是：A.胸部听诊B.呼气末二氧化碳监测C.X线检查D.观察胸廓起伏答案：B12.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C13.多学科联合抢救时，协调各科室的责任主体是：A.首诊医师B.护理部C.医务科D.患者家属答案：A14.抢救设备“五定”原则中不包括：A.定数量品种B.定人管理C.定期清洁D.定期检查维修答案：C15.新生儿心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:2答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重症患者抢救车的“五定”管理原则包括：A.定数量品种B.定点放置C.定人管理D.定期消毒灭菌E.定期检查维修答案：ABCDE2.参与危重症患者抢救的人员应包括：A.值班医师B.责任护士C.麻醉医师（必要时）D.药师（必要时）E.患者家属答案：ABCD3.心肺复苏有效的判断指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.大动脉（如颈动脉）可触及搏动D.收缩压≥60mmHgE.皮肤黏膜由发绀转为红润答案：ABCDE4.抢救记录需完整记录的内容包括：A.患者到达抢救室的时间B.各项抢救措施的实施时间（精确到分钟）C.使用的药物名称、剂量、给药途径D.患者生命体征的动态变化E.参与抢救人员的姓名及职称答案：ABCDE5.转运危重症患者前需评估的内容包括：A.患者当前生命体征的稳定性（如血压、心率、血氧）B.原发疾病的进展风险（如脑出血再出血、肺栓塞）C.依赖的医疗设备（如呼吸机、血管活性药物泵）D.转运路径的安全性（如电梯等待时间、路线拥堵情况）E.陪同人员的急救能力（如是否掌握除颤、气管插管）答案：ABCDE6.电除颤的注意事项包括：A.电极板需均匀涂抹导电糊，避免皮肤灼伤B.除颤时所有人需离开患者及床单位C.植入心脏起搏器患者需避开起搏器位置（至少10cm）D.室颤/无脉性室速选择非同步除颤E.房颤患者选择同步除颤答案：ABCDE7.紧急气管插管的指征包括：A.严重呼吸衰竭（如PaO₂＜60mmHg或PaCO₂＞50mmHg）B.上呼吸道梗阻（如喉头水肿、异物）C.意识障碍（GCS≤8分）伴误吸风险D.大咯血导致气道阻塞E.患者强烈要求答案：ABCD8.患者发生药物过敏性休克时，正确的处理措施包括：A.立即停止可疑药物输注，更换输液器B.取平卧位，抬高下肢15-30°C.肾上腺素0.5mg（1:1000）肌肉注射（首选大腿外侧）D.高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅E.快速静脉补液（如生理盐水500-1000ml）答案：ABCDE9.多学科联合抢救的要求包括：A.首诊科室10分钟内通知相关科室B.被邀请科室医师15分钟内到达现场C.抢救过程中需明确主诊医师指挥D.会诊意见需记录在病历中E.抢救结束后24小时内完成多学科总结答案：ABCD10.抢救结束后的总结内容应包括：A.抢救流程的及时性与规范性B.各环节配合的协调性（如医护、科室间）C.设备、药品的备用状态D.患者预后与抢救措施的相关性分析E.存在的问题及改进措施答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.抢救过程中，护士可独立执行口头医嘱，无需医师补记。（）答案：×2.危重症患者抢救时，若值班医师未到场，护士应立即启动“紧急呼叫系统”，并先实施基础生命支持（如CPR、开放气道）。（）答案：√3.除颤仪平时可放置于治疗室，抢救时再搬运至现场。（）答案：×4.抢救记录若因紧急情况未及时书写，可在抢救结束后24小时内补记。（）答案：×（应为6小时内）5.转运使用呼吸机的患者时，需携带足够电量（至少30分钟）的备用电池。（）答案：√6.肾上腺素可用于过敏性休克、心脏骤停，但禁用于高血压患者。（）答案：×（抢救时高血压非绝对禁忌）7.紧急情况下，可直接使用未配血的全血进行输注。（）答案：×（需使用O型红细胞）8.呼吸气囊（简易呼吸器）使用后需进行终末消毒，晾干后备用。（）答案：√9.抢救结束后，需将空安瓿、血袋等废弃物直接丢弃，无需核对。（）答案：×（需双人核对后处理）10.新入职护士需经过抢救流程培训并考核合格后，方可参与危重症患者抢救。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重症患者抢救的核心流程（6个关键步骤）。答案：①快速评估患者生命体征（意识、呼吸、循环）；②立即启动抢救呼叫（通知值班医师、上级医师、相关科室）；③实施基础生命支持（如CPR、开放气道、止血）；④高级生命支持（如气管插管、除颤、血管活性药物）；⑤动态监测病情变化（持续记录生命体征、用药反应）；⑥病情稳定后评估转运或转入ICU的可行性，完成交接记录。2.抢救小组中各角色的主要职责分工是什么？答案：①组长（最高年资医师）：指挥抢救，制定治疗方案，协调多学科；②主治医师/住院医师：执行具体操作（如气管插管、穿刺），记录医嘱；③责任护士：配合操作（如给药、吸痰），监测生命体征，记录抢救过程；④麻醉医师（必要时）：负责气道管理（如困难插管、机械通气）；⑤药师：保障急救药品供应，核对药物剂量；⑥护理辅助人员：准备抢救设备、运送标本。3.简述抢救设备日常管理的“三查”要求。答案：①日常检查：每日交接班时检查设备功能（如除颤仪充电、呼吸机管路完整性）、电量（≥90%）、标识（是否清晰）；②周查：每周由设备管理员全面测试（如除颤仪放电测试、监护仪参数校准），记录状态；③月查：每月由科室质量控制小组抽查，重点检查易损部件（如呼吸气囊活瓣、电极片有效期），确保100%备用状态。4.口头医嘱的执行规范包括哪些要点？答案：①仅在紧急抢救且无法书写医嘱时使用；②医师需清晰说出药物名称、剂量、给药途径（如“肾上腺素1mg静脉推注”）；③护士需复述确认（如“肾上腺素1mg静推，确认”），医师确认“正确”后方可执行；④执行后保留空安瓿，抢救结束6小时内由医师补记医嘱，护士核对签字；⑤非紧急情况（如普通用药）禁止使用口头医嘱。5.转运危重症患者前需进行哪些风险评估？答案：①生命体征风险：如收缩压＜90mmHg、血氧饱和度＜90%、心率＞140次/分或＜40次/分，提示转运中可能发生心跳骤停；②病情进展风险：如未控制的活动性出血、颅内压持续升高（瞳孔不等大）、急性肺栓塞；③设备依赖风险：如使用血管活性药物（需携带便携泵）、有创机械通气（需备转运呼吸机及电池）；④环境风险：转运路径是否通畅（如电梯故障、楼梯狭窄）、目标科室接收准备是否完成；⑤人员风险：陪同医师是否掌握急救技能（如除颤、气管插管）、护士是否熟悉设备操作。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发意识丧失、呼之不应”被送入急诊科。查体：无自主呼吸，颈动脉无搏动，双侧瞳孔散大固定（直径5mm）。问题：（1）现场判断患者发生了什么情况？（2）立即应采取的抢救措施有哪些？（3）肾上腺素的使用剂量及给药途径？（4）抢救记录需重点记录哪些时间节点？答案：（1）判断为心跳呼吸骤停；（2）立即措施：①启动抢救呼叫（通知医师、护士、麻醉师）；②实施胸外按压（部位：胸骨中下1/3，深度5-6cm，频率100-120次/分）；③开放气道（仰头提颏法），使用球囊-面罩通气（频率10-12次/分，按压通气比30:2）；④连接除颤仪，确认心律（如为室颤/无脉性室速，立即非同步电除颤200J）；（3）肾上腺素首剂1mg静脉推注，3-5分钟重复；（4）记录时间节点：患者到达时间、开始CPR时间、首次除颤时间、首次使用肾上腺素时间、恢复自主循环（ROSC）时间（若有）。案例2：患者女性，32岁，因“阑尾炎”行手术治疗，术后输注头孢类抗生素5分钟后，出现面色苍白、呼吸困难、血压70/40mmHg、全身荨麻疹。问题：（1）患者发生了什么并发症？（2）立即处理措施包括哪些？（3）肾上腺素的使用方法（剂量、途径）？（4）后续需观察的重点指标有哪些？答案：（1）过敏性休克；（2）立即