护理技能大赛理论试题及答案

护理技能大赛理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2  B.30∶2  C.5∶1  D.50∶2答案：B2.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损  B.可见皮下脂肪  C.可见肌腱外露  D.可见骨外露答案：C3.静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.输液瓶内液体过少  B.输液管有裂隙  C.针头阻塞  D.患者静脉痉挛答案：B4.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味呈（）A.烂苹果味  B.氨味  C.大蒜味  D.苦杏仁味答案：A5.下列关于鼻饲护理的叙述，错误的是（）A.每次鼻饲量不超过200mL  B.鼻饲前需验证胃管在胃内  C.长期鼻饲患者每日进行口腔护理2次  D.鼻饲后即刻让患者平卧休息答案：D6.成人正常颅内压值为（）A.5～12mmHg  B.15～20mmHg  C.20～25mmHg  D.25～30mmHg答案：A7.输血引起溶血反应，最早出现的症状是（）A.呼吸困难  B.腰背部剧痛  C.荨麻疹  D.发热答案：B8.下列哪项不是濒死患者常见的临床表现（）A.四肢湿冷  B.潮式呼吸  C.瞳孔散大固定  D.血压升高答案：D9.使用无菌持物钳时，钳端应始终保持（）A.向上  B.向下  C.平持  D.接触容器边缘答案：B10.下列哪项属于特级护理的适用对象（）A.病情稳定仍需卧床者  B.严重呼吸衰竭行机械通气者  C.年老体弱行动不便者  D.术后恢复期生活部分自理者答案：B11.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入乙醇的浓度为（）A.10%～20%  B.20%～30%  C.30%～50%  D.50%～70%答案：C12.下列哪项不是静脉炎的局部表现（）A.红肿  B.疼痛  C.条索状硬结  D.苍白答案：D13.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入  B.臼齿处放入  C.尖牙处放入  D.任意齿位答案：B14.下列关于胰岛素注射部位轮换原则，正确的是（）A.同一部位内小范围轮换  B.同一部位内大范围轮换  C.同一注射点间隔≥1cm  D.同一注射点间隔≥5cm答案：C15.下列哪项不是输血前三查八对中“八对”内容（）A.姓名  B.床号  C.住院号  D.血型鉴定报告单编号答案：D16.下列哪项属于Ⅰ类切口（）A.阑尾切除术  B.甲状腺腺瘤摘除术  C.胆囊切除术  D.胃大部切除术答案：B17.下列哪项不是预防医院感染的措施（）A.严格执行手卫生  B.限制探视时间  C.常规预防性使用抗生素  D.加强环境清洁消毒答案：C18.下列哪项不是压疮风险评估量表（）A.Braden  B.Norton  C.Waterlow  D.APACHEⅡ答案：D19.下列哪项不是静脉输液引起发热反应的原因（）A.输入液体温度过低  B.输液器具灭菌不彻底  C.药物含致热原  D.操作过程污染答案：A20.下列哪项不是临终患者心理变化的阶段（）A.否认期  B.愤怒期  C.协议期  D.抑郁期  E.接受期  F.妥协期答案：F21.下列哪项不是氧气吸入的适应证（）A.低张性缺氧  B.循环性缺氧  C.组织性缺氧  D.血液性缺氧答案：C22.下列哪项不是导尿术禁忌证（）A.急性尿道炎  B.严重尿道狭窄  C.前列腺肥大  D.膀胱过度充盈答案：D23.下列哪项不是心肺复苏有效指征（）A.瞳孔缩小  B.自主呼吸恢复  C.口唇转红润  D.收缩压≥90mmHg答案：D24.下列哪项不是压疮第Ⅰ期的处理原则（）A.解除压迫  B.保护局部皮肤  C.清创换药  D.加强营养答案：C25.下列哪项不是输血过敏反应的临床表现（）A.皮肤瘙痒  B.呼吸困难  C.寒战高热  D.喉头水肿答案：C26.下列哪项不是静脉输液速度调节依据（）A.患者年龄  B.药物性质  C.输液量  D.患者性别答案：D27.下列哪项不是特级护理的护理要点（）A.严密观察病情变化  B.实施床旁交接班  C.每2小时记录一次生命体征  D.实施24小时专人护理答案：C28.下列哪项不是压疮第Ⅳ期的临床表现（）A.全层皮肤缺损  B.可见肌肉  C.可见骨骼  D.可见水疱答案：D29.下列哪项不是静脉输液引起循环负荷过重的表现（）A.突发呼吸困难  B.咳粉红色泡沫痰  C.肺部湿啰音  D.血压升高答案：D30.下列哪项不是临终患者护理原则（）A.以治愈为主  B.尊重患者权利  C.提高生活质量  D.减轻痛苦答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，请将所有正确选项字母填入括号内，漏选、错选均不得分）31.下列哪些属于压疮发生的外在因素（）A.垂直压力  B.摩擦力  C.剪切力  D.潮湿  E.营养不良答案：ABCD32.下列哪些属于静脉输液常见并发症（）A.发热反应  B.循环负荷过重  C.静脉炎  D.空气栓塞  E.溶血反应答案：ABCD33.下列哪些属于临终患者疼痛评估内容（）A.疼痛部位  B.疼痛性质  C.疼痛程度  D.疼痛持续时间  E.疼痛对睡眠影响答案：ABCDE34.下列哪些属于输血前必须进行的实验室检查（）A.ABO血型鉴定  B.Rh血型鉴定  C.交叉配血试验  D.血常规  E.凝血功能答案：ABC35.下列哪些属于心肺复苏基本生命支持步骤（）A.判断意识  B.呼叫帮助  C.胸外按压  D.开放气道  E.人工呼吸答案：ABCDE36.下列哪些属于特级护理记录内容（）A.生命体征  B.出入量  C.病情变化  D.护理措施  E.患者心理状态答案：ABCDE37.下列哪些属于压疮第Ⅱ期的临床表现（）A.部分皮层缺损  B.表浅溃疡  C.水疱形成  D.可见皮下脂肪  E.可见肌肉答案：ABC38.下列哪些属于静脉输液引起空气栓塞的临床表现（）A.突发胸闷  B.呼吸困难  C.发绀  D.听诊心前区“水泡音”  E.血压下降答案：ABCDE39.下列哪些属于临终患者家属支持措施（）A.提供信息  B.鼓励表达情感  C.提供休息场所  D.协助处理后事  E.强制家属离开答案：ABCD40.下列哪些属于胰岛素注射部位（）A.腹部  B.上臂外侧  C.大腿前侧  D.臀部外上象限  E.小腿后侧答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～12042.压疮风险评估中，Braden量表总分________分，≤________分为高风险。答案：23；1243.静脉输液时，成人一般滴速为________滴/分，儿童为________滴/分。答案：40～60；20～4044.输血前需由________人核对，核对无误后________人签名。答案：两；双45.临终患者心理变化五阶段依次为否认期、________期、________期、抑郁期、接受期。答案：愤怒；协议46.静脉输液引起发热反应时，应立即________，并保留________送检。答案：停止输液；剩余液体及输液器47.压疮第Ⅲ期损伤层次达________，第Ⅳ期损伤层次达________。答案：皮下脂肪；肌肉或骨骼48.心肺复苏时，开放气道常用________法，人工呼吸每次吹气时间________秒。答案：仰头抬颏；149.胰岛素未开启时应________℃保存，开启后应________℃保存，有效期________天。答案：2～8；室温（≤25）；2850.特级护理患者应________小时记录一次生命体征，________小时总结一次出入量。答案：1；8四、简答题（每题6分，共30分）51.简述压疮第Ⅰ期的临床表现及护理措施。答案：临床表现：局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑，可伴疼痛、硬结、温度升高。护理措施：解除压迫，使用减压敷料，保持皮肤清洁干燥，加强营养，每2小时翻身一次，避免按摩骨突处。52.简述静脉输液引起循环负荷过重的处理措施。答案：立即停止输液，通知医生；患者取端坐位，双腿下垂；高流量吸氧，湿化瓶加30%～50%乙醇；遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物；四肢轮扎；密切观察生命体征及尿量。53.简述临终患者疼痛评估要点。答案：评估疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发及缓解因素；使用数字评分法或面部表情评分法；评估疼痛对睡眠、情绪、活动的影响；动态评估；尊重患者主观感受。54.简述输血过敏反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克。处理：立即停止输血，保留静脉通路；通知医生；给予氧气吸入；遵医嘱给予抗组胺药、糖皮质激素、肾上腺素；严密观察生命体征；记录反应情况。55.简述特级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：病情危重、随时可能发生病情变化需抢救者；复杂大手术后需严密观察者；严重创伤或大面积烧伤者；使用呼吸机者。护理要点：24小时专人护理；严密观察病情变化；实施床旁交接班；正确及时执行医嘱；记录生命体征及出入量；做好基础护理；保持引流管通畅；预防并发症。五、应用题（共50分）56.案例分析（20分）患者，男，65岁，因“脑梗死”入院，神志清楚，左侧肢体活动障碍，卧床不起。入院第5天，护士查房发现骶尾部皮肤发红，指压不褪色，患者主诉局部疼痛。（1）请判断该患者压疮分期并说明依据。（4分）（2）请列出3项主要护理诊断。（6分）（3）请制定详细的护理措施（至少5条）。（10分）答案：（1）第Ⅰ期：皮肤完整，指压不褪色红斑，伴疼痛。（2）护理诊断：①皮肤完整性受损与长期卧床局部受压有关；②疼痛与局部组织缺血缺氧有关；③躯体移动障碍与脑梗死致左侧肢体偏瘫有关。（3）护理措施：①每2小时翻身一次，使用气垫床；②骶尾部使用泡沫敷料保护；③保持床单位清洁干燥，避免潮湿；④加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食；⑤每日评估皮肤情况，记录压疮风险评分；⑥指导患者进行主动或被动肢体功能锻炼；⑦做好疼痛评估，必要时遵医嘱给予镇痛药。57.计算题（15分）医嘱：5%葡萄糖注射液500mL加胰岛素8U，以每小时60mL速度静脉输注。（1）计算患者每小时输入胰岛素剂量（单位/小时）。（5分）（2）若输液泵报警“空气栓塞”，护士应如何紧急处理？（10分）答案：（1）每小时胰岛素剂量：（2）紧急处理：①立即关闭输液器活塞，停止输液；②呼叫医生及同事；③将患者置于左侧卧位并头低足高；④给予高流量氧气吸入；⑤监测生命体征，观察意识、呼吸、心率、血压；⑥必要时准备心肺复苏；⑦记录事件经过，保留输液装置及液体送检。58.综合题（15分）患者，女，50岁，因“乳腺癌”行根治术后第1天，术中出血较多，医嘱输注红细胞悬液2U。输血前护士发现血袋标签与交叉配血单血型不符，患者为A型，血袋标签为B型。（1）指出护士应如何处理？（5分）（2）若已输入50mL，患者出现寒战、高热、腰背痛，判断可能发生的反应及机制。（5分）（3）列出紧急处理措