2026年中医骨伤科学试题及答案

2026年中医骨伤科学试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.1成人新鲜闭合性股骨干中段横断骨折，首选的复位方法是（）A.手法折顶复位B.持续骨牵引逐步复位C.切开复位钢板内固定D.外固定支架复位答案：B1.2“肩脱位后，肘贴胸壁，手不能搭对肩”描述的体征属于（）A.Dugas征阳性B.Mill征阳性C.Froment征阳性D.Phalen征阳性答案：A1.3下列哪一味中药不属于“接骨续筋”类骨伤常用药（）A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.黄连答案：D1.4根据《中医骨伤科学》三期分治理论，骨折后第4天出现低热、局部红肿、苔薄黄、脉弦数，应辨证为（）A.瘀血阻滞期B.瘀血化热期C.气血两虚期D.肝肾不足期答案：B1.5桡骨远端伸直型骨折（Colles）最常见的典型畸形是（）A.枪刺样畸形B.餐叉样畸形C.锤状指畸形D.爪形手畸形答案：B1.6下列哪项不是腰椎管狭窄症“间歇性跛行”的特点（）A.骑车时出现B.站立或行走诱发C.弯腰休息缓解D.直腿抬高试验常阴性答案：A1.7儿童肱骨髁上骨折最易并发（）A.肘内翻畸形B.骨化性肌炎C.Volkmann缺血挛缩D.以上均是答案：D1.8骨折临床愈合标准中，X线片必须见到（）A.骨髓腔再通B.骨小梁贯通骨折线C.连续性骨痂通过骨折线D.骨皮质厚度恢复答案：C1.9跟骨骨折术后负重训练的开始时间一般不少于术后（）A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C1.10下列哪项不是中医“筋”的范畴（）A.关节囊B.肌腱C.半月板D.骨皮质答案：D1.11骨盆骨折合并尿道损伤，最先应考虑的检查是（）A.逆行尿道造影B.静脉肾盂造影C.CT三维重建D.超声答案：A1.12骨折早期“活血化瘀”代表方剂是（）A.复元活血汤B.八珍汤C.左归丸D.阳和汤答案：A1.13下列哪项不是骨折延迟愈合的影响因素（）A.过度牵引B.感染C.局部血供丰富D.固定不牢答案：C1.14桡神经损伤后最典型的表现是（）A.爪形手B.垂腕垂指畸形C.猿手畸形D.铲状手答案：B1.15胫骨平台骨折SchatzkerⅢ型是指（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.外侧劈裂塌陷D.内侧平台骨折答案：B1.16下列腧穴中，治疗急性腰扭伤首选远道取穴（）A.后溪B.肾俞C.大肠俞D.命门答案：A1.17骨折后24h内局部外敷“金黄散”主要作用是（）A.温经散寒B.清热解毒、消肿止痛C.接骨续筋D.补益气血答案：B1.18下列哪项不是颈椎病神经根型常见症状（）A.颈肩痛向上肢放射B.手指麻木C.步态不稳D.压颈试验阳性答案：C1.19成人股骨干骨折髓内钉固定术后，首次部分负重一般始于术后（）A.1～2dB.3～5dC.6～8周D.12周答案：C1.20骨折愈合过程中，软骨内化骨阶段最早出现在（）A.血肿炎症期B.软骨痂期C.硬骨痂期D.重塑期答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）2.1下列属于“筋出槽”常见体征的是（）A.关节弹性固定B.异常活动C.畸形D.瘀血斑答案：ABC2.2骨折延迟愈合的中医病机包括（）A.瘀血不去B.气血亏虚C.肝肾不足D.痰湿阻络答案：ABCD2.3下列属于骨折功能复位标准的是（）A.短缩成人<1cmB.侧方移位<1/3骨干横径C.成角<5°D.旋转完全矫正答案：ABCD2.4腰椎间盘突出症直腿抬高试验阳性可出现的伴发体征有（）A.足背伸肌力减弱B.跟腱反射减弱C.小腿外侧感觉减退D.膝反射亢进答案：ABC2.5下列属于“八法”中“和法”在骨伤后期的应用是（）A.调和营卫B.调和气血C.调和肝肾D.调和脾胃答案：ABCD2.6下列哪些情况禁忌手法复位（）A.开放性骨折未清创B.合并重要血管损伤C.病理性骨折D.老年人桡骨远端裂纹骨折答案：ABC2.7胫腓骨开放性骨折GustiloⅢB型特点包括（）A.软组织缺损>10cmB.需皮瓣覆盖C.合并严重污染D.动脉损伤需修复答案：ABCD2.8下列属于“骨错缝”常见部位的是（）A.骶髂关节B.颈椎小关节C.腕舟月关节D.肘肱桡关节答案：ABCD2.9骨折术后深静脉血栓形成的Virchow三联征包括（）A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.高凝状态D.脂肪栓塞答案：ABC2.10下列腧穴属于足太阳经、主治腰腿痛的是（）A.委中B.昆仑C.环跳D.阳陵泉答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨折愈合的“三期”辨证指________期、________期、________期。答案：瘀血阻滞、接骨续筋、气血肝肾调补3.2成人股骨颈骨折GardenⅣ型表现为________移位。答案：完全3.3桡骨远端骨折复位后，掌倾角应恢复至________°，尺偏角应恢复至________°。答案：10～15；20～253.4颈椎病的“三曲”变化指生理曲度________、________、________。答案：变直、反曲、成角3.5腰椎间盘突出症最常突出的节段是________与________。答案：L4/5；L5/S13.6胫骨中下1/3骨折延迟愈合的主要原因是________血供差。答案：骨干下段3.7中医“筋”具有________、________、________三大功能。答案：束骨、利关节、司运动3.8骨盆骨折常用分型中，Tile分型依据________稳定性分为A、B、C三型。答案：后方骶髂复合体3.9骨折功能锻炼早期以________为主，后期以________为主。答案：肌肉等长收缩；抗阻肌力3.10开放性骨折清创时间窗为伤后________小时内。答案：6～84.名词解释（每题3分，共15分）4.1骨错缝答案：骨错缝是指关节在轻微外力作用下发生微小错位或关节面不合缝，尚未达到脱位程度，出现疼痛、功能障碍且X线无明确脱位征象的一类病症。4.2筋膜室综合征答案：由闭合筋膜室内压力急性升高导致微循环障碍、神经肌肉缺血坏死的一组临床综合征，常见于前臂、小腿，需紧急筋膜切开减压。4.3骨折病答案：骨折病是指骨折后期因长期固定、失用导致的骨质疏松、关节僵硬、肌肉萎缩、肢体肿胀等综合表现，中医属“痿证”“痹证”范畴。4.4接骨续筋答案：中医骨伤治法之一，指在骨折中期通过活血化瘀、和营生新、补益肝肾，促进骨痂生长、断裂纤维连接，恢复骨与筋的连续性。4.5神经张力征答案：神经根或周围神经在牵拉、滑动过程中因炎症、受压出现放射性疼痛或感觉异常，如直腿抬高试验、Bragard征、Femoralnervestretchtest等。5.简答题（每题6分，共30分）5.1试述成人股骨干骨折髓内钉固定的手术适应证与禁忌证。答案：适应证：①成人闭合性股骨干横断、短斜、短螺旋骨折；②多段骨折；③病理性骨折需内固定；④合并同侧股骨颈或髁部骨折需联合固定。禁忌证：①活动性髓腔感染；②严重粉碎长段缺损需植骨；③儿童骨骺未闭；④全身情况不能耐受手术；⑤合并严重血管损伤需优先处理。5.2简述腰椎间盘突出症“中央型”与“外侧型”临床鉴别要点。答案：中央型：压迫硬膜囊或马尾，表现为双下肢麻木、间歇性跛行、会阴麻木、排尿异常，直腿抬高试验可阴性，MRI示突出物居中。外侧型：压迫单侧神经根，表现为单侧根性痛、直腿抬高试验阳性、单肢肌力感觉反射改变，MRI示突出物偏椎间孔或外侧隐窝。5.3试述中医“三期分治”在桡骨远端骨折中的具体方药与外用。答案：早期（1～2周）活血化瘀、消肿止痛：内服复元活血汤，外敷金黄散；中期（3～4周）和营生新、接骨续筋：内服和营止痛汤加自然铜、骨碎补，外敷接骨膏；后期（5周以后）补益气血、强壮筋骨：内服八珍汤或左归丸，外用海桐皮汤熏洗并配合功能锻炼。5.4列举骨折延迟愈合的5项主要X线表现。答案：①骨折线清晰不模糊；②骨端硬化、髓腔封闭；③无连续性骨痂；④骨端萎缩变细；⑤假关节活动。5.5简述筋膜室综合征“5P”征及其病理机制。答案：Pain（疼痛）—缺血刺激神经末梢；Pallor（苍白）—动脉供血减少；Paresthesia（麻木）—神经缺血；Paralysis（麻痹）—肌肉坏死；Pulselessness（无脉）—晚期动脉闭塞。机制：筋膜室内压力↑→毛细血管塌陷→微循环障碍→缺血缺氧→细胞水肿→压力进一步升高，形成恶性循环。6.计算与分析题（共25分）6.1骨痂强度估算（8分）已知成人胫骨中1/3横截面积A=3.2cm²，骨痂弹性模量E=5GPa，假设骨折端承受轴向压力F=800N，求骨痂应变ε；若安全应变阈值为2000με，判断该骨痂是否安全。答案：ε=σ/E=(F/A)/E=(800N/3.2×10⁻⁴m²)/(5×10⁹Pa)=5×10⁻⁴=500με<2000με，安全。6.2儿童肱骨髁上骨折复位角度计算（7分）患儿8岁，X线测得远端骨折端向尺侧成角15°、向前成角10°，若前臂重力产生力矩M=0.6N·m，力臂L=0.12m，求前臂等效重力G；若需石膏三点矫正，近端着力点距骨折线0.08m，求矫正力F。答案：G=M/L=0.6/0.12=5N；F=M/0.08=7.5N，方向与前臂重力相反。6.3病例分析（10分）患者男，45岁，高处坠落致L1爆裂骨折，双下肢肌力3级，鞍区麻木，留置导尿，MRI示骨块突入椎管占位50%。问题：①是否手术？②手术方式？③术后中医辨证及方药？④康复锻炼步骤？⑤并发症监测？答案：①需手术，指征：神经功能障碍、椎管占位>30%、爆裂不稳定。②后路T12–L2椎弓根螺钉复位减压植骨融合。③术后早期：活血化瘀、利水消肿，方用血府逐瘀汤合五苓散；中期：和营生新，方用和营止痛汤；后期：补益肝肾，方用左归丸。④术后1d踝泵、股四头肌等长收缩；3d腰围保护坐起；6周支具下床；12周骨性融合后腰背肌抗阻训练。⑤监测：切口感染、深静脉血栓、螺钉松动、假关节、腰椎失平衡。7.综合应用题（共30分）7.1病例：女，70岁，跌倒致右股骨颈头下型骨折GardenⅢ型，合并帕金森病、骨质疏松T值−3.2。请给出：①术前评估要点；②手术方案比选（半髋/全髋/内固定）；③中医围手术期干预；④抗骨质疏松长期方案；⑤康复目标及时限。答案：①评估：心肺功能、认知、帕金森药物周期、骨质量、下肢血管。②方案：生物型双极半髋置换，理由：高龄、GardenⅢ、帕金森易跌倒、骨质量差，内固定易失败。③围手术期：术前3d口服血府逐瘀汤减瘀；术后6h开始舌下含服复方丹参滴丸；术后1～7d予益气活血汤；第2周起左归丸加淫羊藿、巴戟天；外用温针足三里、阳陵泉。④抗骨质疏松：术后2周起静脉滴注唑来膦酸5mg/年；口服钙1200mg+维生素D3800IU；中成药仙灵骨葆胶囊连服6月；跌倒评估与家居改造。⑤康复：术后1d床上坐起、助行器保护下部分负重≤20kg；6周逐步过渡到完全负重；3月目标：无辅助行走500m；6月目标：日常生活自理，Harris评分≥90。7.2病例：男，28岁，车祸致右胫骨开放性GustiloⅢB骨折，骨缺损6cm，软组织缺损8cm×5cm。请给出：①急诊处理流程；②骨缺损重建策略（Masquelet/Ilizarov/游离腓骨）比选；③中医促进骨再生方法；④皮瓣覆盖方案；⑤术后负重时间表。答案：①急诊：6h内清创，反复3%双氧水、碘伏冲洗，取细菌培养，临时外固定架稳定，血管吻合+负压封闭引流（VSD）。②策略：首选Masquelet诱导膜技术，理由：缺损6cm、软组织条件差、单骨负重；Ilizarov需长期牵张、患者依从性不确定；游离腓骨创伤大、供区病损。③中医：一期术后3d开始静脉滴注丹参酮ⅡA磺酸钠；二期植骨后口服接骨七厘散+和营止痛汤；诱导膜内注射自体富血小板血浆（PRP）+黄芪注射液；电针阳陵泉、绝骨。④皮瓣：游离股前外侧穿支皮瓣（ALTP），血管蒂与胫前动脉端侧吻合。⑤负重：外固定架保护下6周部分负重10kg；12周膜内骨化完成，改锁定钢板，逐步增加负重；24周X线示连续性骨痂，完全负重。8.论述题（20分）题目：结合现代分子生物学进展，论述“肾主骨”理论在骨质疏松性骨折防治中的指导价值，要求列举信号通路、靶点及中药干预研究进展，并提出未来研究方向。答案：1.理论源流：《素问》曰“肾主骨生髓”，肾精充足则骨髓充盈，骨骼坚劲。2.分子机制：①Wnt/β-catenin：肾精亏虚→Wnt抑制蛋白DKK1、SOST高表达→β-catenin降解→成骨抑制；②OPG/RANKL/RANK：肾阳不足→OPG↓、RANKL↑→破骨激活；③PI3K/Akt：补肾药淫羊藿苷通过PI3K/Akt促进BMSCs成骨分化；④BMP/Smad：巴戟天多糖上调BMP-2、Smad1/5/8磷酸化，促进Runx