2025年江苏医疗卫生E类护理试题及答案解析

2025年江苏医疗卫生E类护理试题及答案解析一、单项选择题（每题只有1个正确答案）1.某护士准备为患者进行手术区皮肤消毒，取用无菌碘伏棉球容器时，下列操作正确的是（）A.开盖后将内面朝下放置在干净台面上B.取用后未用完的棉球放回原容器C.手指不可触及容器内面及边缘D.容器每周清洁灭菌一次答案：C解析：无菌技术操作中，打开无菌容器盖后，需将盖的内面向上放置于稳妥处，内面朝下会被环境污染物污染，因此A选项错误；无菌物品一经取出，即使未使用也不可放回无菌容器内，避免污染整容器的无菌物品，因此B选项错误；操作过程中手指仅可触碰容器外表面，不可触及容器内面及边缘，防止污染容器内无菌物品，因此C选项正确；未开启的无菌容器有效期为7天，可每周灭菌一次，但已经开启使用的无菌容器有效期仅24小时，需每日更换灭菌，D选项未区分状态，描述错误。2.患者男性，68岁，因“慢性充血性心力衰竭”入院，医嘱给予地高辛0.125mgqd口服，用药期间护士应重点监测的指标是（）A.血压B.心率C.呼吸D.体温答案：B解析：地高辛属于洋地黄类正性肌力药物，其治疗量与中毒量接近，最常见的毒性反应为各类心律失常，可诱发室性早搏、房室传导阻滞甚至猝死，因此用药前需常规监测心率，若静息心率低于60次/分需暂停用药并告知医生，因此用药期间需重点监测心率，本题选B。3.患者女性，45岁，拟行腹腔镜胆囊切除术，术前常规禁饮食的主要目的是（）A.避免术后腹胀B.防止术中呕吐误吸C.促进术后肛门排气D.避免术中污染手术野答案：B解析：择期手术术前要求12小时禁食、4小时禁饮，核心目的是防止麻醉或手术操作过程中，胃内容物反流呕吐，误吸入呼吸道引起窒息或吸入性肺炎，其余选项如避免术后腹胀、减少手术野污染属于次要目的，因此本题选B。4.初产妇，28岁，顺产一男婴，胎儿娩出后阴道出血不止，色暗红，可凝结成块，查体子宫质软，轮廓不清，该患者出血原因最可能是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：产后出血最常见的病因为子宫收缩乏力，典型表现为胎儿娩出后子宫质地偏软、轮廓不清，阴道流血量多，血色暗红、可凝结，符合本题题干描述；软产道裂伤多表现为胎儿娩出后立即出血，血色鲜红；胎盘因素导致的出血多发生于胎盘娩出后；凝血功能障碍导致的出血表现为血液不凝，因此本题选A。5.患儿男，2岁，因支气管肺炎入院，入院3小时后患儿突然出现烦躁不安，面色苍白，呼吸65次/分，心率170次/分，肝脏肋下3cm，该患儿最可能发生了（）A.脓气胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.重症肺炎答案：C解析：支气管肺炎患儿最常见的严重并发症为急性心力衰竭，临床诊断标准为：①突然出现烦躁不安、面色苍白或发绀；②呼吸加快≥60次/分；③心率加快≥160~180次/分；④肝脏迅速增大超过肋下2cm，符合题干表现，因此本题选C。6.患者男性，因足底被生锈铁钉刺伤后诊断为破伤风，收入隔离病房治疗，下列护理措施错误的是（）A.室温保持在20~22℃，湿度50%~60%B.护理操作集中进行，在使用镇静剂30分钟后操作C.病室保持光线充足，便于观察病情变化D.使用后的器械高压灭菌，敷料焚烧处理答案：C解析：破伤风患者的典型特点为肌张力增高，轻微的声光、触碰刺激即可诱发全身肌肉痉挛抽搐，因此病室需要遮光、保持安静，减少刺激，因此C选项错误；其余选项均符合破伤风护理要求：温度湿度控制适宜、操作集中进行可减少刺激，使用镇静剂后操作可避免诱发抽搐，破伤风属于传染性疾病，器械灭菌敷料焚烧可防止交叉感染。7.患者女性，50岁，1型糖尿病，长期餐前注射胰岛素控制血糖，某日注射胰岛素后尚未进食，突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚，护士应立即采取的措施是（）A.静脉采血测量血糖B.静脉推注50%葡萄糖注射液C.通知值班医生D.测量血压答案：B解析：该患者为胰岛素使用后未进食，出现典型低血糖反应，表现为交感神经兴奋+中枢神经功能障碍，低血糖持续可导致不可逆脑损伤，因此需立即纠正低血糖，首选静脉推注50%葡萄糖，本题选B；其余操作均需在纠正低血糖后进行，不能作为首要处理措施。8.行胸腔闭式引流术患者，引流瓶应低于胸壁引流口平面至少（）A.20cmB.30cmC.60cmD.100cm答案：C解析：胸腔闭式引流依靠重力引流，要求引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cm，可防止引流液逆流进入胸膜腔引起感染，因此最低要求为60cm，本题选C。二、多项选择题（每题有2个或以上正确答案，错选、少选均不得分）1.下列属于颅内压增高“三主征”的是（）A.头痛B.喷射性呕吐C.意识障碍D.视神经乳头水肿E.生命体征改变答案：ABD解析：颅内压增高的典型三联征（三主征）为头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿，意识障碍、生命体征改变（库欣反应）是颅内压增高进展后的表现，不属于三主征范畴，因此本题选ABD。2.食管癌根治手术后患者的胃肠道护理，正确的措施有（）A.术后常规禁食禁饮3~4日B.拔除胃管后即可进食，从流质逐渐过渡到普食C.胃肠减压时若胃管不通畅，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽D.胃管脱出后立即重新插入，避免影响减压效果E.术后3~4日肛门排气，胃肠减压引流量减少后，可拔出胃管答案：ACE解析：食管癌术后拔除胃管后，需先试饮水24小时，无不适症状后再逐渐进流质、半流质饮食，因此B选项错误；食管癌术后胃管位于吻合口附近，胃管脱出后禁止盲目重新插入，避免损伤吻合口引发吻合口瘘，因此D选项错误；其余ACE选项均符合食管癌术后胃肠道护理规范，为正确答案。3.下列关于妊娠期高血压疾病子痫患者的护理措施，正确的有（）A.立即左侧卧位，吸氧B.保持呼吸道通畅，必要时气管切开C.密切监护生命体征、尿量，监测胎心变化D.抽搐发作时控制抽搐，首选硫酸镁E.病房保持光线充足，方便抢救操作答案：ABCD解析：子痫患者抽搐可由声光刺激诱发，因此病室需要遮光、保持安静，避免诱发抽搐，E选项错误；其余ABCD均为正确护理措施：子痫发作后立即左侧卧位避免子宫压迫下腔静脉，吸氧改善氧供，保持呼吸道通畅防止误吸，硫酸镁是控制子痫抽搐的首选药物，全程监测母儿情况，因此本题选ABCD。4.下列属于左心衰竭临床表现的有（）A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.下肢凹陷性水肿D.咳粉红色泡沫样痰E.颈静脉怒张答案：ABD解析：左心衰竭以肺循环淤血为核心病理改变，典型表现为不同程度的呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸），急性左心衰发作时可咳粉红色泡沫样痰，因此ABD正确；下肢凹陷性水肿、颈静脉怒张是右心衰竭体循环淤血的典型表现，因此CE不选。三、案例分析题题干：患者，男性，72岁，有高血压病史15年，2型糖尿病史10年，长期规律服用降压降糖药物，血压血糖控制达标。2小时前用力排便后突发左侧肢体麻木无力，伴头痛、头晕，恶心呕吐1次，为胃内容物，急送入院。入院查体：T36.8℃，P86次/分，R18次/分，BP185/105mmHg，意识清楚，言语不利，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力2级，左侧偏身感觉减退，病理征阳性。辅助检查：头颅CT提示右侧基底节区高密度影，空腹血糖7.8mmol/L，电解质检查结果正常。请回答：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出该患者急性期的主要护理诊断/问题。（3）简述该患者急性期的护理要点。答案解析：（1）医疗诊断：①脑出血（右侧基底节区）；②高血压病3级（很高危）；③2型糖尿病。解析：患者为老年男性，有高血压、糖尿病等脑血管病高危因素，用力排便后急性起病，出现神经系统局灶功能缺损表现（左侧偏瘫、偏身感觉障碍、言语不利），伴随头痛呕吐等颅内压增高症状，头颅CT提示高密度影（脑出血典型影像学表现，脑梗死为低密度影），符合脑出血的诊断标准，同时合并基础疾病诊断。（2）主要护理诊断/问题：①躯体活动障碍：与脑出血导致左侧肢体偏瘫有关；②急性头痛：与脑出血引起颅内压增高有关；③语言沟通障碍：与脑出血累及语言中枢有关；④有受伤的危险：与肢体偏瘫、血压升高、意识改变有关；⑤潜在并发症：脑疝、肺部感染、压疮、上消化道出血；⑥焦虑：与突发疾病、担心预后有关；⑦知识缺乏：缺乏脑出血急性期治疗与康复相关知识。（3）急性期护理要点：①休息与体位：急性期要求绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；保持病室安静，减少探视，避免情绪激动、用力排便等诱发颅内压增高的因素；②病情监测：持续监测生命体征、意识、瞳孔、肢体肌力变化，观察有无头痛加重、意识障碍加深、血压升高、双侧瞳孔不等大等脑疝先兆表现，准确记录24小时出入量；③饮食护理：发病24小时内禁食，防止呕吐误吸；昏迷患者发病2~3天后予鼻饲流质饮食；清醒患者给予低盐、低脂、低糖、高蛋白、高维生素易消化饮食；保持大便通畅，必要时给予缓泻剂，禁止用力排便；④并发症预防与护理：预防脑疝：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇脱水降颅压，维持水电解质平衡，观察药物不良反应；预防肺部感染：定时翻身拍背，清除呼吸道分泌物，鼓励患者有效咳嗽，防止误吸；预防压疮：每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，使用减压敷料；⑤用药护理：遵医嘱使用降压药物，将血压控制在140~160/90mmHg左右，避免血压骤降影响脑灌注；使用脱水剂时注意监测肾功能、电解质，避免脱水过度或电解质紊乱；⑥早期康复护理：患者生命体征平稳、病情不再进展后，发病48小时即可开始早期肢体功能、语言功能康复训练，循序渐进促进神经功能恢复，降低致残率；⑦心理护理：主动关心患者，耐心解答疑问，缓解患者焦虑情绪，帮助患者建立康复信心。四、实务题题干：患者女性，26岁，因急性转移性右下腹痛8小时入院，查体：T38.7℃，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，血常规：WBC13.2×10^9/L，中性粒细胞占比88%，诊断为急性化脓性阑尾炎，急诊行阑尾切除术，术后返回病房，查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP115/70mmHg，留置腹腔引流管一根引流通畅，医嘱予以二级护理、禁食、抗感染、补液治疗。请回答：（1）作为责任护士，术后需要观察哪些常见并发症？（2）简述该患者术后的护理要点。答案解析：（1）阑尾切除术后常见并发症：①出血：多因阑尾系膜结扎线脱落引起，表现为腹痛、腹胀、血压下降、引流管引出大量新鲜血液，严重可出现失血性休克；②切口感染：是阑尾切除术后最常见的并发症，多表现为术后3~5天体温升高，切口红肿、疼痛、压痛，可出现脓性分泌物；③粘连性肠梗阻：与术后炎症渗出、长期卧床活动不足有关，表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便；④阑尾残株炎：阑尾残端保留长度超过1cm时，残端炎症复发，表现为类似急性阑尾炎的腹痛症状；⑤粪瘘：临床少见，多因阑尾残端结扎线脱落、手术损伤盲肠壁引起，表现为发热、腹痛，引流管排出粪便样内容物。（2）术后护理要点：①病情观察：持续监测生命体征、体温变化，观察切口敷料有无渗血渗液，妥善固定腹腔引流管，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、性质、引流量；②体位与活动：术后平卧6小时，血压平稳后改为半卧位，利于腹腔引流，减少炎症毒素吸收；鼓励患者术后24小时内早期下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连、深静脉血栓形成；③饮食护理：术后禁食禁饮，待肠蠕动恢复、肛门排气后，逐渐过渡饮食，从流质饮食逐渐过渡到半流质、普食，给予高热量、高蛋白、易消化饮食，避免辛辣刺激、