后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果对比

后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果对比

【摘要】FI的探讨后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的效果。方法选

取2019年1月-2020年12月医院收治的行根管治疗后的后牙牙体缺损患者86例，按照随

机数字表法结合组间性别、年龄、患牙种类均衡可比的原则分为观察组（43例，54牙）和

对照组（43例，52牙）。对照组行全冠修复治疗，观察组行高嵌体修兔治疗。治疗12个月

后，比较两组治疗效果、口腔卫生健康及满意度，并随访12个月评估预后。结果观察组治

疗总有效率（98.15%）显著高于对照组（84.62%）,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组身

心缺陷、生理疼痛、功能限制、生理能力障碍、心理能力障碍、社会功能障碍、心理不适等

评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组完整性、边缘适合性、表面粗糙

度、继发踽等合格率均高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）o结论后牙牙体缺损根

管治疗后患者采取后全冠修复与高嵌体修复均可获得良好的临床治疗效果，其中高嵌体修复

后牙体的颜色、形态、功缘适应性等预后于好，提高口腔卫牛健康程度及患者修知满意度，

相对疗效更好。

【关键词】后牙牙体缺损；根管治疗；高嵌体修复；全冠修复；治疗效果

后牙牙体缺损表现出牙体硬组织不同程度的外形和结构的破坏与异常，影响牙体形态、

咬合，破坏邻接关系。目前，临床对后牙牙体缺损常采取根管治疗，但治疗后牙齿仅留下一

层薄弱的牙体组织，牙齿异常脆弱，很容易发生断裂，因此根管治疗后需要进行牙齿修复，

避免牙体劈裂，保持根管治疗的效果传统采取仝冠修发，修复覆盖整个牙冠表面，兼

顾牙齿的形态、功能和美观，但该种方法需要对牙体组织大吊切除，影响牙体组织强度及治

疗效果［2］。如今高嵌体修复在牙体缺损治疗中得到推广，其能够在尽可能保留牙体组织条

件下保证修复体全面覆盖压合面，利于缺损牙齿的形态、功能和美观的恢复［3］。木研究采

用临床对比实验，探讨后牙牙体缺损根管治疗后全冠修复与高嵌体修复的临床效果，现报告

如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取2019年1月-2020年12月医院收治的行根管治疗后的86例后牙牙体缺损患者为

研究对象。纳入标准：①符合《实用口腔医学》⑷相关标准；②牙体组织大面积缺损，剩

余牙体组织》牙体1/2；③患牙及邻牙牙周状况较好；④剩余牙体组织足够修复治疗；⑤颊

舌侧轴壁完整，近远中壁完整或缺损，去除制坏组织后缺损位于龈上>lmm。排除标准：①

病理性松动及炎症患者；②机体凝血功能存在严重异常舌；③合并严重心血管疾病患在；④

口腔颌面部急性炎症患者;⑤肝仔主要脏器病变患者;⑥临床资料不全患者。结合组间性别、

年龄、患牙种类均衡可比的原则，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组43例。对

照组男性25例，女性18例；年龄24〜58岁，平均38.73±3.57岁；患牙52颗，磨牙28

颗，前磨牙24颗。观察组男性26例，女性17例；年龄22〜58岁，平均38.94±3.72岁；

患牙54颗，磨牙30颗，前磨牙24颗。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

本研究经医院伦理委员会审查批准进行，患者自愿签署知情同意书。

1.2治方法

1.2.1对照组根管治疗后1〜2周若无叩痛感行全冠修复治疗。做好口腔卫生清洁指导，

准备咬颌面牙体，清除薄壁弱尖无基釉，尽量保留较多的牙体组织，确保存在清晰的牙本质

肩台。采用加成型硅橡胶进行牙齿印模，注意基牙临时冠保护，加工完成后试戴，确定边缘

密合，调整咬合，若合适则采取树脂粘接或聚竣酸锌水门汀粘接。治疗12个月。

1.2.2观察组根管治疗后1〜2周若无叩痛感行高嵌体修灯治疗。做好II脖卫牛清洁指

导，磨除牙颌面1.5~2.0mm,功能尖斜面宽1mm肩台：使高嵌体边缘到轴面最大周径处,

各轴堡外敞10°〜20°,短斜面长度2〜3mm。采用加聚硅橡胶二次印模法取模，加工完

成后试戴，确保颜色、就位、边缘密合度无误，若合适则对基牙酸蚀处理，再利用树脂水门

汀粘接剂粘接。治疗12个月。

13观察指标

<1）临床疗效［5］：修亚体未缺损，性能稳定，咀嚼功能恢史正常即显效；修亚体未缺

损，性能较稳定，咀嚼功能基本恢复，伴边缘裂痕及龈炎却有效；修复体破损，松动或脱落，

咀嚼功能未恢复即无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/观察例数。

（2）口腔卫生健康程度：采用口腔健康影响程度量表（OHIP）⑹评分，从身心缺陷（。〜

17分）、生理疼痛（0〜24分）、功能限制（0〜26分）、生理能力障碍（0〜22分）、心理能

力障碍（0〜21分）、社会功能障碍（0〜15分）、心理不适（0〜18分）方面评价，分数越

高，口腔健康程度越差。

（3）预后情况：随访12个月，根据改良的美国公共健康部门制定的评定系统（USPHS

标准及Ryge标准）⑺从完整性、边缘适合性、表面粗糙度、继发制方面评价，合格标准为

完整性良好，边缘密合良好，表面光滑、无继发龈。

1.4数据分析方法

采用SPSS22.0统计软件分析处理数据，计量资料用“±s"表示，组间均数对比用t检

验；计数资料计算率，组司率的比较采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学怠义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

行高嵌体修复治疗的观察组治疗总有效率为98.15%,显著高于行全冠修复治疗的对照

组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

2.2两组口腔卫生健康程度比较

观察组身心缺陷、生理疼痛、功能限制、生理能力障碍、心理能力障碍、社会功能障碍、

心理不适评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表2。

23两组预后评价比较

观察组完整性、边缘适合性、表面粗糙度、继发龈等合格率分别为98.15%、98.15%、

100.0%、100.0%,高于对照组的88.46%、86.54%、90.38%、92.31%,但差异均无统计学意

义（P>0.05）,见表3。

3讨论

如今人们对口腔健康越来越重视，但仍有较多人因耦病、外伤、磨耗等因素导致后牙牙

体缺损，继而影响咀嚼功能，影响生活质量。目前临床治疗后牙牙体缺损需在根管治疗后进

行牙齿修复，保护患牙，预防牙体劈裂，由于全冠修复行在切除牙体组织多，易发生食物嵌

塞、龈缘炎等弊端，因此需加强对其他更加安全可靠修复方法的研究［8］。高嵌体修复主要

通过将修复体嵌入牙体窝，高度超过牙颌面，确保全面覆盖，并保证良好的邻接关系和边缘

密合性，而且采取酸蚀、预处理、粘接等处理，预防松动脱落，获得良好效果。高嵌体修复

治疗在备牙中去除薄壁弱尖，保持牙冠最大釉径降到牙颈部，利于保留更多的天然牙体组织,

固位形保持良好，促使边缘呈时接形式，维持良好的相邻近牙齿衔接关系［9］。高嵌体修复

操作简单，无需预备桩道，创伤小，更易于被患者接受。本研究结果显示，行高嵌体修复治

疗的观察组治疗有效率显著高于对照组，口腔卫生健康程度评分显著低于对照组，证实高嵌

体修复治疗可获得更好的疔效，避免破坏修复体，保障口腔健康。与全冠修复相比，高嵌体

修复更能够保证牙冠被修旦体修复，分散牙尖承受的应力，利于薄弱尖的保护，预防食物嵌

塞及牙折，保护牙周组织健康。虽然由于样本量不足，两组差异无统计学意义，但观察组完

整性、边缘适合性、表面粗糙度、继发斜等合格率明显高于对照组，显示出高嵌体修复治疗

利于保证的完整性、边缘适合性，保持表面光滑，预后较好。与宋薇［10］研究结果”实验组

修复体在完整性、边缘密合性、继发踽、牙龈健康状况以及有无