儿童术后伤口护理治疗 (课件)

儿童术后伤口护理治疗

讲解人：***（职务/职称）

日期：2026年**月**日术后伤口清洁与消毒规范伤口敷料管理方案术后活动管理策略营养支持与饮食指导伤口观察与异常识别排尿污染预防措施疼痛管理与心理支持目录衣物选择与穿着建议勃起现象应对方案复诊管理与记录规范特殊手术类型护理要点并发症预防与处理家长教育指导内容长期随访与康复评估目录术后伤口清洁与消毒规范01专用冲洗液使用方法及操作流程生理盐水冲洗使用0.9%无菌生理盐水，温度控制在37℃左右，用无菌注射器或冲洗器距伤口10-15cm进行低压冲洗，冲洗方向应从伤口中心向外周呈放射状，避免逆行污染。每次冲洗量约50-100ml，直至创面无明显分泌物。碘伏稀释液冲洗将0.5%碘伏原液与灭菌蒸馏水按1:1稀释，用无菌棉球浸润后以伤口为圆心环形擦拭，作用时间保持3-5分钟。特别注意缝合线周围的消毒，冲洗后需用无菌纱布吸干残留液体。苯扎氯铵溶液处理对碘过敏患儿采用0.1%苯扎氯铵溶液，用无菌纱布浸透后湿敷创面2-3分钟，尤其适用于有少量渗血的伤口。操作时需分层清理，先处理清洁区域再处理污染较重部位。操作前采用七步洗手法清洁双手至肘关节，戴无菌手套。消毒物品需在有效期内，开启后的碘伏棉球有效期不超过24小时，未用完的冲洗液应废弃处理。手部消毒准备揭除旧敷料时应顺毛发生长方向，若敷料粘连先用生理盐水浸透。新敷料尺寸需完全覆盖伤口并超出边缘2cm，粘贴时避免张力过大影响血液循环。敷料更换规范对于包茎术后伤口，需轻柔向后推包皮至可暴露缝合线但不引起疼痛的程度。使用两把无菌镊子配合操作，一把用于固定敷料，另一把进行消毒，避免交叉污染。创面暴露技巧污染敷料立即投入医疗废物专用容器，锐器如针头应放入防刺穿锐器盒。操作结束后用75%酒精擦拭操作台面，保持处置区域清洁。废弃物处理无菌消毒技术操作要点01020304常见消毒剂选择与注意事项碘伏使用禁忌甲状腺功能异常患儿慎用，新生儿及过敏体质建议改用氯己定。消毒后需观察是否出现皮疹、瘙痒等过敏反应，出现异常立即停用并用生理盐水冲洗残留药物。氯己定溶液特点0.05%醋酸氯己定对革兰氏阳性菌效果显著，适用于留置导管周围皮肤消毒。但与肥皂、洗衣粉等阴离子物质相遇会失效，使用前后需彻底清洗残留清洁剂。酒精适用范围仅用于完整皮肤消毒，浓度需控制在75%效果最佳。禁止直接用于黏膜、创面及会阴部，以免引起蛋白质变性影响愈合。使用后需待其自然挥发，避免擦拭。伤口敷料管理方案02术后初期更换拆线后护理慢性伤口管理感染伤口处理常规更换周期敷料更换频率与时间节点清洁伤口如手术切口，通常在术后1-2天首次更换敷料，观察有无渗血或异常分泌物。儿童代谢快可适当提前首次换药时间，但需医生评估。无感染伤口每2-3天更换一次，使用透气敷料。儿童愈合较快者可延长至3-4天，但需保持敷料干燥清洁。出现红肿、渗液时需每日换药，严重感染可能需每日多次，直至感染控制。需配合抗生素使用并记录分泌物性状。缝线拆除后继续覆盖无菌敷料2-3天，避免新生皮肤直接摩擦。面部等特殊部位可改用薄型透气敷料。糖尿病足等慢性伤口需根据渗出量调整，渗出多时每日更换，减少后可改为隔日，需持续监测肉芽生长情况。敷料更换无菌操作规范采用七步洗手法清洁双手至少40秒，戴无菌手套。为儿童换药时家长需同步消毒双手。选择清洁避风环境，操作前30分钟停止清扫。儿童患者需准备安抚玩具减轻恐惧，操作台面用酒精消毒。沿伤口长轴平行方向揭开，粘连处用生理盐水浸润后轻柔分离。儿童皮肤娇嫩，需特别注意避免表皮损伤。检查伤口愈合分期（炎症期/增生期/成熟期），异常分泌物需做细菌培养。儿童伤口需额外检查缝线是否被扯动。环境准备手部消毒旧敷料移除创面观察与处理特殊敷料使用指导防水敷料洗澡前粘贴，需完全覆盖伤口并超出边缘2cm，使用后立即更换。儿童活动量大需检查敷料是否卷边。适用于感染风险高或糖尿病患儿，可连续使用3-7天。注意观察是否出现银过敏反应。用于渗出少的清洁伤口，可保留3-5天。更换时需用生理盐水软化后45度角缓慢揭除，避免损伤新生组织。含银离子敷料水胶体敷料术后活动管理策略03短期活动限制范围说明禁忌活动清单明确禁止游泳、骑自行车等可能污染伤口或导致外伤的活动，避免体育课、舞蹈课等集体运动，防止碰撞造成二次损伤。腹部保护措施术后1周内禁止跑跳、攀爬等剧烈运动，咳嗽或打喷嚏时需用手按压腹部减轻伤口张力。建议使用医用腹带固定，降低切口牵拉风险。卧床休息要求术后24小时内需绝对卧床休息，家长需协助患儿翻身预防压疮，可轻微活动四肢促进血液循环。3天内限制下床活动，仅允许床边短时间站立或缓慢行走。运动风险评估标准伤口愈合评估医生需检查切口愈合程度，确认无红肿、渗液及皮下血肿等异常情况。可吸收缝线需观察线结吸收状态，传统缝线需确认拆线后愈合质量。疼痛反馈机制通过儿童疼痛量表评估活动时伤口疼痛程度，轻度疼痛（1-3分）可耐受，中重度疼痛（4分以上）需立即停止活动并就医复查。功能恢复测试进行简单关节活动度测试，如弯腰、伸展等动作无牵拉感，且呼吸平稳无憋气现象，方可允许低强度活动。并发症筛查排除肠粘连、切口疝等术后并发症风险，通过超声检查确认腹腔内无异常积液，确保运动安全。渐进式恢复活动方案第三阶段（术后4周）经医生评估后可恢复非对抗性运动如散步、简单体操，心率控制在100次/分钟以下。6周后逐步回归体育课，初期需避开跳箱、仰卧起坐等腹部加压项目。第二阶段（术后2周）增加室内缓步行走时间至每次10分钟，每日总量不超过30分钟。允许完成刷牙、穿衣等基础生活动作，但仍需避免弯腰拾物。第一阶段（术后1周）每日2-3次床边站立练习，每次不超过5分钟，可进行上肢轻柔伸展运动，下肢以踝泵运动为主促进静脉回流。营养支持与饮食指导04优质蛋白食物推荐清单鸡蛋羹含有易吸收的卵白蛋白和卵磷蛋白，能促进组织修复。建议每日食用1-2个鸡蛋制成的蛋羹，蒸煮时加入少量芝麻油可提升口感。瘦牛肉沫含有血红素铁和锌元素，对上皮细胞再生有帮助。可将牛肉剁碎后煮成肉末粥，每周食用2-3次。推荐选择鳕鱼或龙利鱼等低脂鱼类，富含ω-3脂肪酸有助于减轻炎症反应。可将鱼肉蒸熟后捣碎成泥状，搭配米粥食用。鱼肉泥维生素C+锌组合蛋白质+维生素K组合猕猴桃（维生素C）与南瓜子仁（锌）搭配食用，维生素C促进胶原蛋白合成，锌元素加速细胞增殖，建议每日1个猕猴桃和5克南瓜子粉。西蓝花（维生素K）与鸡蛋（蛋白质）搭配，维生素K参与凝血过程，蛋白质提供修复原料，建议焯水西蓝花拌蒸蛋羹。促进伤口愈合营养组合铁+维生素A组合猪肝泥（铁）与胡萝卜泥（维生素A）混合，铁预防术后贫血，维生素A调节上皮生长，每周1-2次，每次猪肝不超过30克。益生菌+膳食纤维组合无糖酸奶（益生菌）与燕麦粥（膳食纤维）同食，益生菌维持肠道健康，膳食纤维预防便秘，每日100毫升酸奶搭配半碗燕麦粥。需限制食物类型说明高糖零食糖果、蛋糕等含精制糖食物可能抑制免疫功能，影响伤口愈合，术后应严格控制摄入量。炸鸡、薯条等高脂肪食物难以消化，可能加重肠胃负担，延缓恢复进程，建议改用蒸煮烹调方式。辣椒、芥末等刺激性调味品可能引发炎症反应，不利于伤口修复，术后1个月内需完全避免。油炸食品辛辣刺激食物伤口观察与异常识别05正常愈合过程特征炎症期表现术后24-48小时出现轻微红肿、局部温热感，伴随少量透明或淡血性渗出液，此为白细胞聚集的正常生理反应。增生期变化3-7天后伤口边缘呈现粉红色肉芽组织增生，可见上皮细胞从伤口周边向中心移行覆盖，无脓性分泌物。成熟期标志2-3周后瘢痕逐渐变平变软，颜色由深红转为淡粉，张力强度恢复至正常皮肤的70%-80%。感染早期识别指标局部红肿热痛全身症状伤口周围出现明显红肿、皮温升高或持续加重的疼痛，可能提示细菌感染。异常分泌物脓性、血性或黄绿色渗出物，伴有异味，需警惕伤口感染或组织坏死。发热（体温＞38℃）、食欲减退、精神萎靡等全身反应，可能为感染扩散的征兆。伤口裂开处理部分裂开（表皮层）：立即用无菌纱布覆盖加压，保持患肢制动使用含聚维酮碘的敷料临时保护暴露的真皮层全层裂开伴出血：采用直接压迫止血法，持续按压至少10分钟将脱落缝线保存于生理盐水浸湿的无菌容器内过敏反应应对紧急情况处理预案敷料过敏：表现为粘贴区域边界清晰的荨麻疹样皮疹立即更换为低敏性硅胶敷料，口服氯雷他定糖浆药物过敏：出现面部水肿或喘息时抬高头部45度记录过敏药物名称及反应时间，避免使用同类药物紧急情况处理预案排尿污染预防措施06排尿后清洁处理步骤使用无菌棉球或纱布蘸取生理盐水，从前向后轻柔擦拭尿道口及周围皮肤，避免细菌逆行感染。轻柔擦拭清洁后立即用无菌干纱布轻拍吸干水分，必要时可使用医用吹风机（低温模式）确保局部完全干燥。保持干燥根据医嘱涂抹抗菌药膏或喷洒伤口护理喷雾，覆盖透气敷料以防止尿液二次污染。消毒防护010203防护用具选择与使用防水护理垫选择吸水性强的医用级硅胶防水垫，铺于床单或座椅表面，防止夜间尿液渗漏。注意边缘需固定避免移位，每8小时或污染后更换。尿道隔离装置对于阴茎术后患儿，可短期使用硅胶尿道保护罩，其内层含抗菌涂层，外接导流管至集尿袋。需每日拆卸清洗并检查皮肤受压情况。弹力固定网裤配合纱布敷料使用，选择腰部松紧适中的纯棉网裤，避免传统内裤摩擦伤口。网裤应每日高温消毒，潮湿后及时更换。便携式尿壶指导年长儿童使用带刻度的医用尿壶，排尿时保持伤口朝上体位。尿壶每次使用后需用含氯消毒片浸泡30分钟，防止交叉感染。优先使用超薄高分子吸水尿布，表层为无纺布材质，标注"术后专用"字样。避免含香料或荧光剂的普通尿布，每2-3小时更换一次。透气型尿布选择尿布区特殊护理要点隔离霜涂抹技巧体位引流辅助在伤口周围5cm外均匀涂抹氧化锌软膏，形成防水屏障。注意避开缝合线区域，涂抹前需清洁并完全擦干皮肤。更换尿布时将患儿双下肢抬高45°，用无菌棉签轻压会阴部促进残余尿液排出，再以低功率吹风机（冷风档）距30cm吹干皱褶处。疼痛管理与心理支持07药物止痛方案指导解热镇痛药使用医生会根据疼痛程度开具布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服溶液等药物，需严格遵循医嘱剂量和时间间隔，避免自行增减药量，同时注意排除药物过敏史。阿片类药物应用对于中重度疼痛，在医生指导下可短期使用吗啡、芬太尼等阿片类药物，需密切监测呼吸、心率等生命体征，防止不良反应发生。镇痛泵管理对于较大手术可安装镇痛泵持续给药，家长需学会观察设备运行状态及孩子反应，出现异常及时联系医护人员调整参数。冷热敷交替术后24小时内用冰袋隔毛巾冷敷伤口周围15-20分钟减轻水肿，24小时后改为温水坐浴促进血液循环，注意防止冻伤或烫伤。体位优化调整用软枕垫高手术部位减少压力，穿着宽松棉质衣物避免摩擦，夜间使用环形垫圈悬空创面，协助儿童缓慢变换体位。分散注意力法通过讲故事、播放动画片等转移注意力，教导大龄儿童深呼吸放松法（吸气4秒/呼气6秒）缓解紧张情绪。饮食管理选择冬瓜汤等利尿消肿食物，少量多次饮水稀释尿液，避免辛辣刺激食物加重不适感。非药物镇痛技巧儿童心理安抚方法安全感重建全程陪伴并保持温柔语气，提供孩子熟悉的毛绒玩具、小毯子等安抚物，用简单语言解释"伤口正在愈合"降低恐惧。肢体接触安抚对配合护理的行为给予贴纸等奖励，用"你是小勇士"等鼓励性语言建立积极心理暗示，避免使用威胁性话语。在不触碰创口前提下，轻柔抚摸额头/后背，握住手掌传递体温，对婴幼儿采用环抱姿势让其贴近家长胸口感受心跳。正向激励引导衣物选择与穿着建议08适宜材质特性说明优先选择100%纯棉面料，透气性强且柔软亲肤，能减少术后伤口摩擦刺激，避免化纤材质可能引发的静电或过敏反应。纯棉材质衣物接缝处采用平缝或外包边设计，避免粗糙线头摩擦伤口，如激光治疗后需特别注意面部衣领的缝合方式。无痕缝合工艺部分医用级织物经过银离子或竹纤维抗菌处理，可降低伤口感染风险，尤其适合尿道术后或易出汗部位。抗菌处理010302选择耐高温或可医用消毒剂浸泡的材质（如某些水刺无纺布），便于术后重复灭菌使用，确保卫生安全。可消毒性04款式设计注意事项前开式设计推荐使用魔术贴、暗扣或拉链替代传统纽扣，便于穿脱且避免压迫骨折固定装置，如疝气术后需避开腹部切口。功能适配性针对特殊手术（如尿道术后）设计防护罩或观察窗，透明医用塑料局部嵌入可实时查看伤口情况，减少频繁掀衣检查。宽松剪裁衣裤宽度需比实际尺寸大1-2码，确保石膏或夹板能轻松容纳，袖口/裤脚采用弹性收口防止滑脱但不过紧。季节适应性调整夏季透气方案选择网眼棉或天丝混纺面料，搭配无袖背心+防晒开衫组合，既防晒又避免汗液浸润伤口，如激光治疗后需加强紫外线防护。02040301过渡季灵活搭配使用可拆卸袖筒的夹克或马甲，根据体温变化增减；术后初期选择连帽款保护头部伤口，康复期改用围巾+独立帽子组合。冬季保暖方案内层穿吸湿排汗的薄棉内衣，外层套羊毛或摇粒绒开襟外套，分层穿搭便于调整温度，避免厚重衣物压迫骨折部位。雨天防潮措施外穿防水透气面料的冲锋衣（内衬纯棉），伤口处额外贴防水敷料，避免淋湿后滋生细菌，尤其适用于石膏固定患者。勃起现象应对方案09使用冰袋包裹干净毛巾敷于会阴部，每次5-10分钟。低温可促使血管收缩，减少阴茎充血，缓解勃起带来的伤口牵拉痛。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。若敷后出现皮肤苍白或麻木感应立即停止。生理性勃起处理流程局部冷敷采取侧卧屈膝姿势，减少被褥对阴茎的摩擦刺激。下肢弯曲可降低盆底肌肉张力，缓解动脉血流灌注。避免俯卧位压迫伤口，坐立时可用软垫抬高臀部减轻局部压力。调整体位通过阅读、听音乐或深呼吸练习转移对性刺激的敏感度。夜间醒时可饮少量温水帮助身体放松。建议避免观看易引起性兴奋的内容，家长需协助儿童患者进行趣味游戏等互动。分散注意力持续时间病理性勃起常持续超过4小时，与性欲无关，且无法通过射精或休息缓解，需警惕局部血液循环障碍或神经调节异常。病理性勃起可能与药物使用相关，如抗抑郁药、降压药或阴茎注射治疗。此外，脊髓损伤、会阴部外伤、肿瘤压迫等因素也可能导致异常勃起。病理性勃起可能伴随阴茎肿胀、触痛或剧烈疼痛，提示局部缺血或血栓形成，常见于镰状细胞贫血、白血病等血液疾病。通过超声多普勒检查可评估阴茎海绵体内血流情况，低血流型表现为静脉回流受阻，高血流型则显示动脉血流异常增加。病理性勃起识别标准伴随疼痛诱发因素血流状态医疗干预指征说明持续勃起超过6小时若勃起时间超过6小时且无法自行缓解，需立即就医进行海绵体抽吸或药物注射治疗，防止阴茎组织缺血性坏死。当勃起伴随难以忍受的疼痛、伤口裂开或活动性出血时，提示可能存在严重并发症，需紧急医疗处理。对于患有血液病（如镰状细胞贫血）、神经系统疾病或正在服用特定药物的患者，出现异常勃起时应优先考虑病因治疗而非单纯对症处理。剧烈疼痛或出血合并基础疾病复诊管理与记录规范10复诊时间节点安排术后24-48小时首次复诊术后1个月及3个月随访术后7-10天拆线期复诊检查伤口有无渗血、感染迹象，评估疼痛控制情况，必要时更换敷料。根据伤口愈合情况拆除缝线或评估可吸收线吸收状态，指导家庭护理注意事项。监测伤口瘢痕形成情况，排查迟发性感染或愈合不良，提供功能恢复建议（如活动限制解除时机）。护理日记记录要点伤口变化记录每日记录渗出液颜色/量、红肿范围、皮肤温度等客观指标疼痛等级描述采用视觉模拟评分法(VAS)记录疼痛程度变化及止痛药使用频率功能恢复进展详细记载关节活动度、肌力训练完成度和日常活动受限情况异常症状监测特别标注突发性肿胀、麻木感或异常发热等预警信号指导家长按"部位-性质-程度-时间"四要素准确反馈患儿状况症状描述结构化医患沟通技巧用生长板示意图等可视化工具说明骨折愈合的生物学过程影像学报告解读根据患儿年龄特点共同制定阶段性功能恢复预期康复目标协商明确夜间急诊指征和24小时咨询渠道等危机处理流程应急情况预案特殊手术类型护理要点11包皮环切术护理重点异常症状监测每日检查缝线是否脱落、有无渗血或脓性分泌物。正常表现为轻微红肿和淡黄色渗出，若出现持续出血、发热超过38℃或阴茎发紫需立即就医。活动限制措施术后1周内禁止跑跳、骑车等下肢剧烈活动，2周内避免游泳或泡澡。建议穿宽松棉质内裤减少摩擦，睡眠时用软枕垫高臀部减轻水肿。伤口清洁管理术后24小时内用无菌纱布覆盖伤口，每日用碘伏溶液由内向外环形消毒1-2次，排尿后立即用棉柔巾蘸干残留尿液。若敷料被污染需及时更换，保持手术部位干燥清洁。保持石膏或支具干燥清洁，避免受压变形。定期检查固定远端肢体血液循环，若出现苍白、麻木或刺痛感提示可能发生压迫需及时调整。固定装置维护采用阶梯式镇痛方案，轻度疼痛可用冰敷缓解，中度疼痛遵医嘱服用对乙酰氨基酚，严重疼痛需使用处方镇痛药。注意观察疼痛性质变化以防并发症。疼痛控制策略根据骨折愈合阶段进行渐进式康复训练，早期以肌肉等长收缩为主，中期加入关节被动活动，后期逐步过渡到负重练习。需严格遵循医嘱避免过早承重。功能锻炼指导增加钙质和维生素D摄入，每日补充500ml牛奶或等效乳制品。同时保证优质蛋白质供给，如鸡蛋、鱼肉等促进骨痂形成，避免高糖饮食影响钙吸收。营养支持要求骨折手术护理差异01020304微创手术特殊要求饮食过渡原则全麻清醒后先试饮少量温水，无呕吐再过渡到流质饮食。次日可恢复正常饮食，但应避免产气食物如豆类、碳酸饮料以防腹胀影响伤口愈合。早期活动优势鼓励术后6小时开始床上活动，24小时内下床慢走预防静脉血栓。但需避免突然弯腰或扭转动作，防止内出血。穿刺点护理虽然切口小但仍需保持干燥，术后48小时内避免沾水。观察穿刺点有无渗血或皮下血肿，若出现局部硬结可配合硫酸镁湿敷促进吸收。并发症预防与处理12出血应急处理方案冷敷辅助用冰袋裹毛巾冷敷伤口周围，每次15分钟，间隔1小时重复。冷敷可收缩血管减少出血，但需防止冻伤皮肤，尤其婴幼儿皮肤薄嫩者需缩短单次冷敷时间至10分钟。药物干预遵医嘱使用氨甲环酸注射液或蛇毒血凝酶等止血药物，适用于凝血功能异常或中量出血。用药前需排除过敏史，观察有无皮疹、呼吸困难等不良反应。压迫止血使用无菌纱布或棉球对出血部位持续压迫10-15分钟，适用于毛细血管或静脉渗血。若为动脉出血（鲜红色喷射状），需捏住近心端血管并立即就医。术后24小时内避免剧烈活动或哭闹，减少胸腔压力。030201感染防控措施4全身监测3敷料管理2抗生素预防1规范清洁消毒每日测量体温3次，观察伤口是否红肿热痛或渗脓。若体温＞38℃或伴精神萎靡，需排查切口感染或深部脓肿，及时进行血常规和细菌培养。高风险手术（如消化道、污染伤口）需口服阿莫西林克拉维酸钾或头孢克洛，疗程5-7天。用药期间监测是否出现腹泻、皮疹等副作用，必要时调整方案。选择透气防水敷料（如硅胶泡沫敷料），每日更换1-2次。若敷料渗液、污染或患儿主诉瘙痒，需立即更换并检查伤口。过敏体质患儿优先使用低敏胶布。术后每日用碘伏（0.5%）由伤口中心向外螺旋消毒，范围超过边缘2厘米。深部伤口需用生理盐水冲洗后覆盖无菌敷料，避免使用酒精或双氧水刺激组织。早期干预避免紫外线直射疤痕部位，外出时用衣物或防晒霜（SPF30+）保护。婴幼儿需佩戴棉质护套防止抓挠，睡眠时用软垫抬高患肢减少充血。物理防护功能锻炼关节部位疤痕需在医生指导下进行渐进式拉伸运动，预防挛缩。配合按摩（术后2周开始）以软化疤痕组织，手法需轻柔，每次5-10分钟，每日2次。拆线后3天内开始使用硅酮凝胶或疤痕贴，持续3-6个月。通过保湿和机械压迫抑制成纤维细胞过度增生，尤其适用于胸、关节等张力较大部位的伤口。疤痕管理方法家长教育指导内容13护理技能培训要点伤口清洁与消毒指导家长使用无菌生理盐水或医用消毒液（如碘伏）轻柔清洁伤口，避免用力擦拭导致二次损伤，每日至少清洁1-2次。演示正确更换敷料的步骤（洗手→揭除旧敷料→观察伤口→覆盖新敷料），强调保持敷料干燥，若渗液超过50%需立即更换。培训家长识别感染征兆（红肿加剧、脓性分泌物、发热超过38℃）或裂开风险（缝线松动、边缘分离），并告知紧急联系医生的标准流程。敷料更换规范异常情况识别明确指出酒精、双氧水会破坏新生肉芽组织，推荐使用0.9%氯化钠溶液或氯己定溶液。特别强调碘伏需稀释至0.5%浓度且不能用于面部伤口。01040302常见误区解析消毒剂使用误区纠正"结痂就是愈合"的错误认知，说明理想愈合应呈现淡粉色上皮化，无痂皮下愈合更利于美观。提醒过早揭痂会导致二次损伤和瘢痕增生。愈合判断标准解释预防性用药与治疗性用药的区别，强调必须完成整个疗程（通常5-7天），即使表面愈合也不可擅自停药。列