工伤挂账协议书

PAGE工伤挂账协议书甲方（用人单位）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（受伤职工）：姓名：性别：身份证号：地址：联系方式：鉴于乙方在为甲方工作期间发生工伤事故，双方就工伤治疗费用挂账事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下协议：一、工伤事故情况说明乙方于年月日在甲方岗位工作时，因原因发生工伤事故，经医院诊断为（详细伤情）。二、标的物或服务具体描述1.工伤治疗费用：乙方因本次工伤事故所产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、康复费等。2.辅助器具配置费用：根据乙方工伤情况，经劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的，其购置、安装、维修等费用。3.停工留薪期工资福利待遇：乙方因工伤需要暂停工作接受治疗的，在停工留薪期内，甲方按照乙方原工资福利待遇按月支付。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供真实有效的工伤认定及治疗相关材料。对乙方的工伤治疗费用进行审核，有权拒绝不合理的费用支出。2.义务按照法律法规及本协议约定，及时为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。负责向工伤保险经办机构申报乙方的工伤待遇，确保乙方能够依法享受工伤保险待遇。在乙方工伤治疗期间，按照规定支付乙方停工留薪期工资福利待遇。协助乙方做好工伤康复工作，根据实际情况提供必要的支持和便利。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及本协议约定支付工伤待遇相关费用。有权在工伤治疗期间按照规定享受停工留薪期工资福利待遇。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续。2.义务积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，提供真实、完整、有效的相关材料。按照医生的建议进行工伤治疗，遵守医疗机构的各项规章制度。治疗期间产生的费用，应及时向甲方提供正规发票及相关病历资料等。工伤治疗终结后，按照甲方要求及时进行劳动能力复查鉴定。四、费用挂账及支付方式1.费用挂账乙方工伤治疗期间，其产生的符合本协议约定的工伤治疗费用，由甲方先行垫付，并在工伤保险经办机构核定的工伤保险待遇范围内挂账处理。甲方应设立专门的工伤费用挂账账户，对乙方的工伤费用进行单独核算和管理。2.支付方式工伤保险经办机构核定并支付的工伤保险待遇款项，应首先用于偿还甲方为乙方垫付的工伤治疗费用挂账部分。若工伤保险待遇款项不足以支付甲方已垫付的全部费用，乙方应在收到甲方通知后的日内，将不足部分支付给甲方。若工伤保险待遇款项支付后仍有剩余，剩余部分应按照法律法规及相关规定支付给乙方。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定及时为乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续，导致乙方无法及时享受工伤保险待遇的，甲方应承担由此给乙方造成的全部损失。2.若甲方未按照本协议约定支付乙方停工留薪期工资福利待遇，乙方有权要求甲方支付，并按照应付金额的%向甲方支付违约金。3.若乙方未按照本协议约定提供真实、完整、有效的工伤认定及治疗相关材料，导致甲方无法正常申报工伤保险待遇或遭受其他损失的，乙方应承担全部赔偿责任。同时，甲方有权暂停支付乙方的工伤待遇相关费用，直至乙方补齐材料并消除影响。4.若乙方违反医疗机构的规章制度或不按照医生的建议进行工伤治疗，导致工伤治疗效果不佳或产生其他不必要的费用，乙方应自行承担相应责任，甲方有权拒绝支付该部分不合理费用。5.任何一方违反本协议约定，应承担对方为实现债权而支付的合理费用，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充