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文档简介
社区健康管理师上门合同协议范本甲方(服务接受方):_________,身份证号码:_________,联系地址:_________,联系电话:_________。乙方(服务提供方):_________,身份证号码/统一社会信用代码:_________,联系地址:_________,联系电话:_________,健康管理师证书编号:_________。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚信的原则基础上,经友好协商,就甲方委托乙方提供社区健康管理上门服务事宜,达成如下协议:第一条服务内容乙方为甲方提供以下社区健康管理上门服务:1.1健康评估:包括但不限于体格检查(如测量身高、体重、血压、血糖等)、问卷调查(如生活习惯、病史等)、健康数据分析等。1.2健康咨询:根据健康评估结果,为甲方提供个性化的健康指导和建议,包括生活方式指导、疾病预防、健康管理等。1.3疾病管理:对甲方已知的慢性病(如高血压、糖尿病等)进行定期监测、指导和随访,帮助甲方控制病情发展。1.4康复指导:根据甲方身体状况,提供术后或伤病后的康复训练建议和指导。1.5营养指导:根据甲方的健康需求和饮食习惯,制定个性化的饮食计划,提供营养建议。1.6运动指导:根据甲方的身体状况和运动偏好,制定安全的运动方案,并提供运动指导。1.7其他双方约定的服务项目:_________。第二条服务方式2.1服务频率:乙方为甲方提供上门服务的频率为_________(如每周一次、每月一次等)。2.2服务时间:每次上门服务时间为_________小时,具体服务时间根据甲方的实际情况和约定进行安排。2.3服务地点:甲方住址,具体地址为:_________。2.4服务时长:每次服务时长为_________小时。2.5乙方应提前_________小时与甲方联系,预约下次上门服务时间。第三条服务费用3.1服务费用标准:3.1.1健康评估服务费:_________元/次。3.1.2健康咨询服务费:_________元/次。3.1.3疾病管理服务费:_________元/月。3.1.4康复指导服务费:_________元/次。3.1.5营养指导服务费:_________元/次。3.1.6运动指导服务费:_________元/次。3.1.7其他服务项目费用:_________元。3.2费用支付方式:甲方选择以下第_________种方式支付服务费用:3.2.1现金支付。3.2.2银行卡支付。3.2.3微信支付。3.2.4支付宝支付。3.3费用支付时间:_________。3.4是否包含其他费用:_________(如交通费、材料费等),费用标准为_________。第四条双方权利和义务4.1乙方的权利和义务:4.1.1乙方有权按照约定向甲方收取服务费用。4.1.2乙方应具备相应的健康管理师资质,并遵守职业道德和行业规范。4.1.3乙方应按照约定的时间、地点、内容提供服务,确保服务质量。4.1.4乙方应尊重甲方的隐私,严格保密甲方的健康信息。4.1.5乙方应积极配合甲方进行健康管理工作,并根据甲方的实际情况调整服务方案。4.2甲方的权利和义务:4.2.1甲方有权获得乙方提供的约定的上门健康服务。4.2.2甲方有权对乙方的服务质量进行监督,并提出意见和建议。4.2.3甲方应如实向乙方提供个人信息和健康状况,并配合乙方进行健康评估和管理。4.2.4甲方应按时支付服务费用。4.2.5甲方应为乙方提供必要的上门服务条件,如合理的活动空间等。第五条隐私保护5.1乙方应严格保护甲方的个人隐私,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露甲方的健康信息。5.2甲方的健康信息仅用于本合同约定的健康管理目的。5.3双方均应遵守国家有关个人信息保护的法律法规。第六条违约责任6.1乙方未按约定提供服务,应向甲方支付_________元违约金;给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任。6.2甲方未按时支付服务费用,应向乙方支付滞纳金,滞纳金比例为_________。6.3任何一方违反本合同约定的其他条款,应承担相应的违约责任。第七条争议解决7.1双方应友好协商解决本合同履行过程中发生的争议。7.2协商不成的,任何一方均可向_________(如乙方所在地人民法院)提起诉讼。第八条合同生效8.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。8.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。第九条合同期限9.1本合同有效期为_________年,自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。9.2合同期满后,如双方均有续签意愿,应提前_________日协商续签事宜。第十条合同解除10.1经双方协商一致,可以解除本合同。10.2甲方有下列情形之一的,乙方有权解除本合同:10.2.1甲方未按时支付服务费用,经催告后仍拒不支付的。10.2.2甲方提供虚假信息或隐瞒重要健康状况,可能对乙方造成损害的。10.3乙方有下列情形之一的,甲方有权解除本合同:10.3.1乙方未按约定提供服务,经甲方提出后仍不改正的。10.3.2乙方泄露甲方隐私,给甲方造成损害的。10.4合同解除后,双方应结清相关费用,并妥善处理善后事宜。第十一
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