(2025年)中国医科大学2秋《妇产科护理学》期末考核试题及答案

(2025年)中国医科大学2秋《妇产科护理学》期末考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇，28岁，孕32周，主诉近1周夜间频繁出现不规律宫缩，无腹痛及阴道流液。查体：宫缩持续时间＜30秒，间隔10-20分钟，宫颈管无缩短。该孕妇最可能的诊断是（）A.先兆早产B.假临产C.临产D.胎盘早剥答案：B2.某产妇产后3天，体温38.5℃，乳房胀痛明显，局部皮肤无红肿，乳汁排出不畅。首要的护理措施是（）A.应用抗生素B.立即断乳C.局部冷敷D.频繁哺乳并热敷答案：D3.关于妊娠期糖尿病（GDM）的筛查，正确的是（）A.所有孕妇均需在孕24-28周行75g葡萄糖耐量试验（OGTT）B.空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断GDMC.餐后1小时血糖≥8.5mmol/L为异常D.确诊后首选胰岛素治疗，无需饮食控制答案：A4.患者，女，35岁，因“停经50天，右下腹痛2天，加重1小时”急诊入院。查体：血压85/50mmHg，面色苍白，右下腹压痛反跳痛明显，妇科检查后穹窿饱满、触痛，宫颈举痛（+）。最可能的诊断是（）A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.异位妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转答案：C5.正常分娩时，胎头完成内旋转的时间是（）A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程答案：B6.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500mlB.胎盘娩出后2小时内出血量≥400mlC.剖宫产术后24小时内出血量≥600mlD.胎儿娩出后12小时内出血量≥300ml答案：A7.某初产妇，孕40周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破。此时胎心监护显示变异减速，最可能的原因是（）A.脐带受压B.胎盘功能减退C.胎头受压D.子宫收缩过强答案：A8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性黄绿色D.血性伴恶臭答案：B9.患者，女，48岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，妇科超声提示子宫内膜厚14mm。为明确诊断，首选的检查是（）A.宫腔镜检查B.诊断性刮宫C.血清性激素测定D.宫颈细胞学检查答案：B10.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），错误的是（）A.适用于严重潮热、盗汗等症状影响生活质量者B.禁忌证包括乳腺癌病史、活动性静脉血栓C.应使用最小有效剂量，短期治疗D.可预防骨质疏松，故所有围绝经期女性均应使用答案：D11.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住新生儿科。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是（）A.保持环境安静B.控制用氧浓度和时间C.早期喂养D.预防感染答案：B12.患者，女，26岁，人工流产术后1周，出现发热（38.9℃）、下腹痛、阴道分泌物脓性。最可能的诊断是（）A.子宫内膜异位症B.人工流产不全C.盆腔炎性疾病D.异位妊娠答案：C13.正常恶露持续的时间为（）A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C14.关于胎动计数的指导，正确的是（）A.妊娠20周开始每日计数，早中晚各1小时B.胎动＜3次/小时或12小时＜10次提示胎儿缺氧C.胎动频繁后突然减少是正常现象D.计数时可坐位或卧位，无需固定体位答案：B15.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A16.某孕妇，孕34周，诊断为“子痫前期（重度）”，护士在用药护理中需重点监测的指标是（）A.心率B.呼吸频率C.体温D.尿量答案：D（注：硫酸镁治疗时需监测呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h、膝反射存在）17.患者，女，30岁，婚后3年未避孕未孕，月经规律（周期28天），经量正常。丈夫精液检查正常。为明确不孕原因，首选的检查是（）A.输卵管通畅试验B.基础体温测定C.宫腔镜检查D.血清抗精子抗体检测答案：A18.关于母乳喂养的优点，错误的是（）A.初乳含丰富的免疫球蛋白IgGB.促进子宫收缩，减少产后出血C.降低婴儿过敏风险D.经济方便，温度适宜答案：A（注：初乳含IgA，IgG通过胎盘转运）19.患者，女，55岁，绝经5年，因“阴道不规则出血2个月”就诊。妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软。最可能的诊断是（）A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.卵巢癌答案：B20.关于产褥期抑郁症的临床表现，错误的是（）A.情绪低落，兴趣减退B.食欲亢进，睡眠增多C.自责自罪，甚至有自杀倾向D.对婴儿缺乏兴趣或过度焦虑答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.妊娠满____周及以后，胎儿及其附属物从临产开始至全部娩出的过程称为分娩；妊娠____周之间分娩称为早产。答案：28；28至不足372.胎盘早剥的主要病理改变是____，根据剥离面积可分为轻型（＜1/3）和重型（≥1/3）。答案：底蜕膜出血3.产后出血的四大常见原因是____、____、软产道裂伤、凝血功能障碍。答案：子宫收缩乏力；胎盘因素4.外阴阴道假丝酵母菌病的主要传播途径是____，治疗首选____类药物。答案：内源性感染；唑5.子宫肌瘤按生长部位分为____肌瘤和宫颈肌瘤，按与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和____肌瘤。答案：宫体；黏膜下6.葡萄胎患者清宫术后需定期监测____水平，至少随访____年。答案：人绒毛膜促性腺激素（hCG）；27.羊水栓塞的典型临床表现分为____期、____期和急性肾衰竭期。答案：呼吸循环衰竭及休克；DIC（弥散性血管内凝血）8.新生儿Apgar评分的五项指标是____、____、肌张力、反射、皮肤颜色。答案：心率；呼吸9.无排卵性功血的治疗原则是____、调整周期、____（对有生育要求者）。答案：止血；促排卵10.输卵管妊娠最常见的着床部位是____，治疗方式包括____治疗和手术治疗。答案：壶腹部；药物三、简答题（每题8分，共40分）1.简述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。答案：妊娠期高血压疾病分为五类：①妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-），产后12周恢复正常；②子痫前期（轻度）：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）；③子痫前期（重度）：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5.0g/24h或随机尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊等症状；④子痫：子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；⑤慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无尿蛋白，20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白增加或血压进一步升高。2.列出产后出血的急救护理措施。答案：①立即通知医生，启动急救流程；②迅速止血：按摩子宫、应用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）、宫腔填塞或手术止血（如B-Lynch缝合、子宫动脉栓塞）；③补充血容量：建立双静脉通道，快速输注晶体液、胶体液，必要时输血；④监测生命体征：持续心电监护，观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度及尿量（尿量≥30ml/h提示组织灌注良好）；⑤纠正凝血功能障碍：输注新鲜冰冻血浆、血小板等；⑥心理护理：安抚产妇及家属，缓解紧张情绪；⑦记录抢救过程：准确记录出血量、用药、液体输入量及患者反应。3.简述宫颈癌的筛查流程及预防措施。答案：筛查流程：①21-29岁：每3年1次宫颈细胞学检查（TCT）；②30-65岁：每5年1次TCT联合HPV检测，或每3年1次TCT；③65岁以上：若既往筛查结果阴性可终止筛查。预防措施：①一级预防：接种HPV疫苗（二价、四价、九价）；②二级预防：定期宫颈癌筛查；③三级预防：对癌前病变（CIN）及时治疗；④健康宣教：避免早婚早育、多个性伴侣，注意性卫生。4.描述异位妊娠患者的急救护理要点。答案：①立即取平卧位，给予氧气吸入（4-6L/min），注意保暖；②快速建立静脉通道，备血，做好输血准备；③严密监测生命体征：每15-30分钟测量血压、心率、呼吸，观察面色、意识变化；④观察腹痛及阴道出血情况：记录腹痛部位、性质、程度，阴道出血量（注意与腹腔内出血量不成正比）；⑤做好术前准备：备皮、皮试、禁饮食，通知手术室；⑥心理护理：向患者及家属解释病情，减轻恐惧；⑦准确记录出入量，观察尿量（尿量是反映休克纠正的重要指标）。5.列举产褥期妇女的健康教育内容。答案：①饮食指导：高热量、高蛋白、富含维生素及铁的食物，多喝汤水促进乳汁分泌，避免生冷、辛辣食物；②活动与休息：产后24小时可适当下床活动，避免久站、久坐，产褥期避免重体力劳动；③个人卫生：保持外阴清洁，每日温水清洗，勤换会阴垫；产褥期禁止盆浴及性生活（产后42天复查无异常方可恢复）；④母乳喂养指导：按需哺乳，正确含接姿势，乳头皲裂者可涂羊毛脂软膏；⑤产后复查：产后42天检查子宫复旧、伤口愈合、泌乳情况，指导避孕（哺乳者首选工具避孕，如避孕套；非哺乳者可选用短效避孕药）；⑥心理支持：关注产妇情绪变化，及时识别产后抑郁倾向，鼓励家属参与照护；⑦新生儿护理指导：脐部护理、正确喂养、预防接种等。四、案例分析题（共10分）患者，女，27岁，孕1产0，孕36周+3天，因“头痛、视物模糊2天”入院。既往体健，妊娠20周前血压正常，孕28周起血压波动于145-155/95-105mmHg，尿蛋白（+）。入院查体：血压170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），眼底检查可见视网膜小动脉痉挛。宫高32cm，腹围98cm，胎心率142次/分，无宫缩，宫颈管未消。实验室检查：尿蛋白定量2.5g/24h，血肌酐105μmol/L（正常＜97μmol/L），血小板100×109/L（正常100-300×109/L）。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（2分）2.列出主要的护理诊断（3分）3.简述针对性的护理措施（5分）答案：1.诊断：子痫前期（重度）（2分）。2.主要护理诊断：①有受伤的危险（与子痫发作、血压过高有关）；②体液过多（与水钠潴留、低蛋白血症有关）；③潜在并发症：子痫、胎盘早剥、急性肾衰竭、胎儿窘迫；④焦虑（与担心母儿安全有关）（答对3项得3分）。3.护理措施：①绝对卧床休息，取左侧卧位，减少刺激（保持环境安静，避免声光刺激）；②密切监测生命体征：每1-2小时测血压，注意有无头痛、眼花、呕吐等子痫前驱症状；