2026年妇产科医师中级职称考试试卷及答案详解

2026年妇产科医师中级职称考试试卷及答案详解1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初孕妇，28岁，孕38周，规律宫缩6小时入院。查宫口开大3cm，S-1，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.立即行剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.严密观察产程进展答案：D解析：潜伏期宫口3cm且胎心正常，无需干预，继续观察即可。1.2关于HELLP综合征，下列哪项实验室指标最具特征性A.血小板<100×10⁹/LB.谷丙转氨酶>200U/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.血红蛋白<90g/L答案：A解析：血小板减少是HELLP核心标准之一。1.3产后出血定义是指阴道分娩后24小时内失血量≥A.300mLB.400mLC.500mLD.600mL答案：C1.4下列哪项不是子宫肌瘤红色变性的典型表现A.妊娠期突发下腹痛B.发热C.白细胞升高D.血清CA125显著升高答案：D解析：CA125升高多见于卵巢上皮性肿瘤。1.5关于口服避孕药对卵巢癌的保护作用，正确的是A.用药1年即可降低风险B.停药后保护作用立即消失C.用药>5年可降低50%以上风险D.仅对黏液性癌有效答案：C1.6初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约400mL，子宫底脐上2横指，轮廓清。最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍答案：B解析：子宫轮廓清且位置高，提示软产道裂伤。1.7关于妊娠期糖尿病筛查，国际糖尿病与妊娠研究组建议的75gOGTT诊断界值（空腹/1h/2h）为A.5.1/10.0/8.5mmol/LB.5.3/10.6/9.0mmol/LC.5.6/10.3/8.6mmol/LD.5.0/9.8/8.0mmol/L答案：A1.8下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次人工流产史B.双胎妊娠C.胎盘早剥史D.高龄产妇答案：C1.9关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3应为A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅢAD.ⅢB答案：C1.1028岁女性，月经规律，痛经进行性加重3年，超声示子宫后壁低回声区2.5cm，边界模糊，最可能的诊断是A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜息肉D.子宫肉瘤答案：B1.11关于羊水栓塞的“三联征”不包括A.低氧血症B.低血压C.凝血功能障碍D.高热答案：D1.12下列哪项不是子痫前期孕妇应用硫酸镁的指征A.蛋白尿>2g/24hB.血小板<100×10⁹/LC.持续头痛D.右上腹痛答案：A1.13关于胎膜早破，下列说法正确的是A.破膜后12小时内必须终止妊娠B.孕34周前无感染征象可期待治疗C.破膜后禁用抗生素D.所有病例均需剖宫产答案：B1.14下列哪项最能提示胎儿窘迫A.胎心基线140次/分B.晚期减速频发C.胎心加速>15次/分持续15秒D.变异减速答案：B1.15关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列正确的是A.可长期连续使用超过2年B.不会引起骨质疏松C.建议反向添加治疗以减少低雌激素症状D.对病灶<1cm无效答案：C1.16下列哪项不是多囊卵巢综合征的鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.泌乳素升高答案：D1.17关于子宫内膜癌的分子分型，下列哪项属于POLE超突变型A.预后极差B.突变负荷极高C.p53突变型D.MSI-H型答案：B1.18下列哪项不是绝经激素治疗的禁忌证A.不明原因阴道流血B.乳腺癌病史C.严重肝功能障碍D.骨质疏松答案：D1.19关于双胎输血综合征，下列正确的是A.仅发生于双绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过多C.供血儿红细胞增多D.两胎体重差<10%答案：B1.20下列哪项不是胎盘植入的高危因素A.前置胎盘B.既往剖宫产史C.多胎妊娠D.多次刮宫史答案：C1.21关于紧急避孕，下列正确的是A.左炔诺孕酮1.5mg应在性交后72小时内服用B.乌利司他120mg应在120小时后服用C.米非司酮10mg无效D.服药后无需避孕答案：A1.22下列哪项不是卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.内胚窦瘤C.无性细胞瘤D.颗粒细胞瘤答案：D1.23关于妊娠期高血压，下列正确的是A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg即可诊断B.必须伴蛋白尿C.产后12周血压仍高应诊断慢性高血压D.需立即剖宫产答案：C1.24下列哪项不是胎儿生长受限的超声指标A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D>95thC.羊水指数<5cmD.股骨长>第90百分位答案：D1.25关于阴道镜下醋酸白试验，下列正确的是A.柱状上皮迅速变白B.高级别病变越白越厚且消退慢C.炎症不会变白D.变白即可诊断宫颈癌答案：B1.26下列哪项不是子宫肌瘤手术指征A.肌瘤>5cm且增长迅速B.月经过多致贫血C.压迫症状明显D.绝经后肌瘤缩小答案：D1.27关于产褥感染，下列正确的是A.产后10日体温≥38℃即可诊断B.需行血培养+厌氧培养C.首选克林霉素单药D.无需考虑抗生素覆盖需氧菌答案：B1.28下列哪项不是黄体功能不足的临床表现A.月经周期缩短B.经前点滴出血C.不孕或早期流产D.月经过多答案：D1.29关于子宫颈环形电切术（LEEP），下列正确的是A.切缘阳性无需进一步处理B.术后3个月内禁止性生活C.对妊娠无影响D.不能用于原位癌答案：B1.30下列哪项不是卵巢癌BRCA1突变携带者的预防策略A.口服避孕药B.35岁行预防性输卵管-卵巢切除C.定期CA125+超声筛查D.他莫昔芬预防答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分）每题至少2个正确答案，多选少选均不得分。2.1下列哪些属于子痫前期的严重表现A.视觉障碍B.肺水肿C.血小板<100×10⁹/LD.胎儿生长受限答案：A,B,C,D2.2关于胎盘早剥，下列正确的是A.可表现隐性出血B.子宫板样硬C.胎心突然消失D.凝血功能障碍答案：A,B,C,D2.3下列哪些药物可用于子宫肌瘤的药物治疗A.GnRH-aB.米非司酮C.左炔诺孕酮宫内缓释系统D.达那唑答案：A,B,C,D2.4下列哪些属于卵巢上皮性癌的组织学类型A.浆液性癌B.黏液性癌C.子宫内膜样癌D.透明细胞癌答案：A,B,C,D2.5下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后阴道流血B.子宫内膜厚度>5mmC.异常子宫出血药物治疗无效D.怀疑子宫内膜癌答案：A,C,D2.6关于早产，下列正确的是A.孕34周前推荐使用糖皮质激素B.硫酸镁用于胎儿神经保护C.宫缩抑制剂可延长妊娠48小时D.所有早产均需剖宫产答案：A,B,C2.7下列哪些属于高促性腺激素性闭经A.Turner综合征B.卵巢抵抗综合征C.垂体瘤术后D.化疗后卵巢衰竭答案：A,B,D2.8下列哪些属于宫颈癌术后辅助放疗指征A.淋巴结转移B.深间质浸润>1/2C.淋巴脉管间隙侵犯D.切缘阳性答案：A,B,C,D2.9下列哪些属于胎儿颈项透明层（NT）增厚的非整倍体风险A.21三体B.18三体C.Turner综合征D.13三体答案：A,B,C,D2.10下列哪些属于妊娠期可用的抗高血压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利答案：A,B,C3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇，硫酸镁负荷剂量为（4g）静脉注射，维持剂量（1–2g/h）。3.2FIGO2018宫颈癌ⅠB3期肿瘤最大径>（2）cm。3.3妊娠期糖尿病胰岛素起始剂量可按（0.2–0.5）U/kg·d计算。3.4羊水指数（AFI）≤（5）cm诊断为羊水过少。3.5双胎妊娠两胎儿体重差≥（20）%可诊断选择性胎儿生长受限。3.6卵巢颗粒细胞瘤免疫组化（inhibin-α）阳性。3.7子宫内膜癌FIGO2009ⅠA期病变局限于子宫内膜，无（肌层）浸润。3.8早产定义分娩孕周为（28+0）至（36+6）周。3.9子宫肌瘤最常见的变性类型为（玻璃样）变性。3.10胎盘植入发生率随剖宫产次数增加，1次剖宫产史发生率约（3–5）%，≥3次可达（50–67）%。4.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期降压治疗的目标血压及首选药物。答案：目标收缩压130–140mmHg，舒张压80–90mmHg；首选拉贝洛尔、硝苯地平口服或静脉，禁用ACEI/ARB。4.2列出子宫内膜异位症术后辅助治疗的三种药物及作用机制。答案：1.GnRH-a：下调垂体GnRH受体，降低雌激素至绝经水平；2.口服避孕药：负反馈抑制排卵，减少内膜异位灶活性；3.左炔诺孕酮宫内系统：局部高浓度孕激素使内膜萎缩。4.3简述胎儿生长受限（FGR）的胎盘因素及监测手段。答案：胎盘因素包括胎盘早剥、前置胎盘、胎盘植入、绒毛膜炎、单脐动脉等；监测手段：超声多普勒脐动脉S/D、MCA血流、静脉导管血流、羊水量、胎心监护、生物物理评分。5.应用题（共30分）5.1计算分析题（10分）孕妇32岁，G1P0，孕28周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。体重80kg，身高160cm。（1）是否诊断妊娠期糖尿病？（2）计算每日总热量及碳水化合物比例。（3）若需胰岛素，计算起始剂量。答案：（1）空腹5.3≥5.1，1h11.2≥10.0，符合IADPSG标准，诊断GDM。（2）BMI=31.2kg/m²，属肥胖。热量：25kcal/kg×80=2000kcal；碳水化合物45%：2000×0.45=900kcal≈225g。（3）起始胰岛素0.3U/kg×80=24U/d，分基础+餐时，基础占50%≈12U，余12U三餐前分配。5.2病例综合分析题（20分）患者38岁，G3P2，孕36+5周，突发持续性腹痛伴阴道流血300mL。查体：BP150/100mmHg，子宫张力高，压痛，胎心100次/分，阴道流血暗红，凝血功能PT18s（对照12s），APTT52s，Fib1.2g/L，血小板80×10⁹/L。B超：胎盘后血肿6cm，胎盘增厚。问题：（1）最可能的诊断及依据；（2）立即采取的抢救措施；（3）终止妊娠方式及麻醉选择；（4）产后出血处理流程。答案：（1）胎盘早剥Ⅲ级+凝血功能障碍（DIC）：持续腹痛、板样子宫、阴道流血、凝血指标异常、Fib<1.5g/L、血小板<100×10⁹/L。（