病历书写考试试题及答案

病历书写考试试题及答案

一、单选题：

1、入院记录应当于入院后小时内完成。（）［单选题］*

A、24

B、48

C、36

D、72

2、日常病程记录中，每周要求有一次主治医师查房、一次副主任医师以上查房。（

）［单选题］*

A、2,2

B、2,3

C、3,2（1确答二

D、3,3

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（）［单选题］*

A、24

B、48（正确答案）

C、36

D、72

4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未

能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以

注明。（）［单选题］*

A、5

B、6i

C、7

D、8

5、手术记录应在术后小时内完成。()［单选题］*

A、6

B、24(正确答

C、48

D、36

6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡周内，由科主，'壬或具有副主任医师以上

专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。()

［单选题］

A、1(正确答案)

B、2

C、3

D、4

7、首次病程记录的时间要精确到()［单选题］*

A.小时

B.分钟

C.秒钟

D.不必记录时刻

8、出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是在()［单选题］

*

A、出院前24小时

B、出院后24小时(卜；，.)

C、出院后48小时

D、出院后72小时

9、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师

书写。（）［单选题］*

A、经治医师

B、实习医师

C、试用期医师

D、以上均可（」「「；：）

10、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等

情况的特殊记录，应由完成。O［单选题］*

A、主刀医师

B、主刀医师及第一助手均可

C、第一助手

D、主刀医师、特殊情况下第一助手（市I泠不）

11、主诉的书写要求下列哪项不正确（）［单选题］*

A、提示疾病主要属何系统

B、提示疾病的急性或慢性

C、指出发生并发症的可能

D、指出疾病发生、发展及预后（正确咎案）

12、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）［单选题］*

A、术前诊断、手术名称

B、上级医师查房记录1八）

C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D、经治医师或术者签名

13、下列主诉描写正确的是()［单选题］*

A、右下腹疼痛1月，发现盆腔包括块3天

B、发热数天，皮疹1天

C、阴道流血半天

D、乳腺癌1年，入院第2次化疗(上确答布

14、问诊正确的是()［单选题］*

A、你觉得肚子痛吗

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗

D.你觉得主要是哪里不适(「”)

15、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指()［单选题］*

A.主诉

B.现病史小―)

C.既往史

D.个人史

E.月经史

F婚育史

16、患者既往有粉尘接触史应记录于()［单选题］*

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史「卜”冷完)

E.月经史

F婚育史

17、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于()［单选题1*

A.主诉

B.现病史

c.既往史(一)

D.个人史

E.月经史

F婚育史

18、患者的计划生育措施记录于()［单选题］*

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.月经史

F婚育史।।

19、患者有长期的烟酒嗜好应记录于()［单选题］*

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.月经史

F婚育史

20、患者有无痛经、白带情况记录于（）［单选题］〃

A.主诉

B.现病史

C.既往史

D.个人史

E.月经史（

F婚育史

二、多选题：

1、关于首次病程记录的书写要求正确的是（）*

A、病例特点包括阳性发现和具有鉴别诊断意义的阴性症状和体征।*二）

B、初步诊断为待查应在待查下面写出临床首先考虑的疾病诊断

C、诊断依据应充分提供支持疾病诊断的有力证据的汇总情况同M条）

D、疾病诊断非常明确时（如癌症术后化疗），鉴别诊断可以记录“诊断明确，无

需鉴别”

E、诊疗计划是根据患者病情即刻需要进行的诊疗措施7

2、手术安全核查记录应由（）三方核对、确认及签字。（）*

A、手术医师川案）

B、器械护士

C、巡回护士（I/眸爸）

D、麻醉医师（小；

3、告知范围：（）*

A、病危病重的告知「洛W）

B、各种手术、有创操作的告知）

C、麻醉方式、风险等内容的告知（L「W）

D、特殊治疗、特殊检查的告知（）

E、员重药品、高值耗材的告知（i

4、现病史内容包括（）*

A、发病情况主要症状特点及其发展变化情况，彳」

B、伴随症状、

C、诊疗经过及结果汨件句

D、与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果（