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文档简介

医疗旅游医疗咨询服务合同甲方（医疗服务提供方）：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________乙方（医疗服务接受方）：________________地址：________________联系人：________________联系电话：________________鉴于甲方拥有专业的医疗资源和服务能力，愿意为乙方提供医疗旅游咨询服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成以下协议：一、服务内容1.甲方将为乙方提供医疗旅游咨询服务，包括但不限于以下内容：（1）根据乙方病情，推荐适合的医疗旅游目的地及医院；（2）提供医疗旅游过程中的医疗咨询，包括但不限于预约挂号、就诊流程、治疗方案等；（3）协助乙方办理医疗旅游手续，如签证、住宿、交通等；（4）提供医疗旅游过程中的紧急援助服务。二、服务期限1.本合同服务期限自签订之日起至____年____月____日止。三、服务费用1.甲方为乙方提供医疗旅游咨询服务，服务费用如下：（1）初步咨询费用：人民币____元；（2）后续咨询服务费用：人民币____元/次；（3）紧急援助服务费用：人民币____元/次。2.服务费用支付方式：乙方应在合同签订之日起____个工作日内，向甲方支付全部服务费用。四、双方责任与义务1.甲方责任与义务：（1）按照本合同约定，为乙方提供优质、专业的医疗旅游咨询服务；（2）对乙方提供的信息进行保密；（3）在服务过程中，如遇到突发状况，应及时与乙方沟通，确保乙方权益。2.乙方责任与义务：（1）向甲方提供真实、准确的个人信息和病情描述；（2）按照甲方提供的咨询意见，积极配合治疗；（3）按照约定支付服务费用；（4）在医疗旅游过程中，遵守当地法律法规和风俗习惯。五、保密条款1.双方对本合同内容以及相互提供的任何信息负有保密义务，未经对方同意，不得向任何第三方泄露。六、违约责任1.若甲方未按合同约定提供服务，应承担违约责任，赔偿乙方因此遭受的损失。2.若乙方未按合同约定支付服务费用，甲方有权解除合同，并要求乙方支付相应的违约金。七、争议解决1.双方在履行本合同过程中发生的争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向合同签订地人民法院提起诉讼。八、合同生效1.本合同自双方签字（或盖章）

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