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文档简介

基本医疗保险（含新农合）定点医疗机构年终考核评分表）：1管理6组织管理：明确分管领导；有职能管管理科室的，扣1分；3、未配备专职管理人员的6政策宣传：对医保管理部门规定的相关政策进行宣传；开展内部医务人员医保政策培训，医务人员医保政策知识知晓率达标；医院宣传窗口有医保宣传栏的，扣2分；3、未对医保政策知识组织培训的，扣1分；4.随机抽取5位医务人员问卷答题，平均分值达80分以下60分以上扣0.5分，60分4算专用服务窗口；信息系统定期维的，扣2分；2、信息系统没有定期维护，正常运22票据管理：及时为患者提供医疗结算发票；医疗结算发票必须有账目明细2.医疗结算发票不能完整标示出起付线、统筹支付金额、个账支付金额、比例自付金额等对应项2财务管理：医保、新农合基金原始凭证、记账凭证合法有效；严格执行往来账管理规定，对确实无法收回的基金款项及时进行财务处理；指定专人按月与医保、新农合对账。2.未对医保、新农合基金往来账进行及时清理32准确及时完成新农合参保信息核对录入工作；基层开通村站新农合直报业、出现漏录、错录的每例扣0.5分。3、未能开通村站新农合直报工作的，每例扣1分.4不准分解，挂床、冒名住院；对审核及监督检查过程中存在问题要及时整改，并追踪落实；要积极配合医保部况例扣2分；2、与医保病人联合骗取医保基金的此项不得分；3、不配合监督检查工作，一次扣3分，阻挠监督检查并造成恶劣影响的一次扣5严格核对患者人证卡，确保三者相符；如实记载医疗文书；做到“住院嘱、治疗单和病程记录相吻合；及时提供入、出院病案首页和诊疗记录文书记载不规范或完全无记载的，每例扣0.5分；3、不合理检查、治疗、用药的，每例扣1分；4、随意扩大入院指针将病人收治入院和出院的，每例扣2分；5、缺病案首页和诊疗记录的，每例扣新开展医疗项目及特殊事件实行申报制；严格执行双向转诊；严格实行自知病人并签字认可的，一例扣1分。6严格执行建卡贫困相关政策（2017年4），立专档，资料不规范扣2分；3.不得推诿、拒收参合建卡贫困人员，发现一例扣3分；4.不足的扣分在特殊扣分项目中计算。7数据要与诊疗实际保持一致），凡出现一例不合理检查、治疗、用药及收费情况费用清单与医保（新农合）上传数据不一致的，74做到医院费用自我审查以及外伤等特结果进行核对，凡有一例不吻合扣0.5分；2、外伤随机抽取2个，凡有一例审查不到位的扣1分8度相比增长率不超过5%；个百分点扣0.2分，增长率超过20%的，每超过一个百分点扣0.3分；2、次均费用、住院总天数、94服务质量、态度、收费及价格执行情反映强烈导致恶劣影响的不得分。料xx省级每例加2分，国家级每例加3分；2、对医保（新农合）工作积极配合的，长期或临时抽调人员到市医保局工作的，每例加2分。此项最多加分道的，各级医保局出文处理的，xx市级每例扣

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