2026年病案专业技能大赛-病案综合管理专项试题

病案专业技能大赛-病案综合管理一、选择题1.根据《医疗机构病历管理规定》，住院病历的保存期自患者最后一次出院之日起不少于（）[单选题]A.10年B.15年C.30年√D.永久2.门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于（）[单选题]A.10年B.15年√C.20年D.30年3.根据《病历书写基本规范》，因抢救急危患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记（）[单选题]A.2小时B.4小时C.6小时√D.8小时4.住院病历中，入院记录应当在患者入院后几小时内完成（）[单选题]A.8小时B.12小时C.24小时√D.48小时5.死亡记录应当在患者死亡后几小时内完成（）[单选题]A.12小时B.24小时√C.48小时D.72小时6.死亡病例讨论记录应当在患者死亡后几日内完成（）[单选题]A.3日B.5日C.7日√D.10日7.根据《医疗质量安全核心制度》，手术安全核查应在哪三个时间点进行（）[单选题]A.术前一日、麻醉前、出院前B.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前√C.入院时、术前、术后D.麻醉前、切皮前、缝合前8.病案首页中“主要诊断”的选择原则是（）[单选题]A.患者首先提出的诊断B.本次住院花费最多的疾病C.对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病√D.医师最喜欢写的诊断9.纸质病历书写中出现错字时，正确的修改方式是（）[单选题]A.涂黑后重写B.用刀片刮除后重写C.在错字上画双横线，注明修改时间、修改人并签名√D.撕掉该页重抄10.电子病历系统应当保留修改痕迹，修改时应记录（）[单选题]A.仅修改时间B.修改人及修改时间C.修改前、后的内容，修改人及时间√D.仅需修改人签名11.患者本人或其委托代理人申请复印病历资料时，医疗机构应当提供的复印内容不包括（）[单选题]A.入院记录B.病程记录C.手术同意书D.死亡病例讨论记录√12.下列人员中，无权单独申请复印患者客观病历资料的是（）[单选题]A.患者本人B.患者授权的委托代理人C.死亡患者法定继承人D.与患者同行的朋友√13.根据《个人信息保护法》，医疗机构处理患者医疗健康信息这种“敏感个人信息”时，应当取得患者的（）[单选题]A.口头同意B.默示同意C.书面或单独同意√D.仅需科室主任同意14.医疗机构发生患者个人信息泄露事件，应当在多长时间内向主管部门报告（）[单选题]A.12小时B.24小时√C.48小时D.72小时15.病案库房的相对温度应控制在（）[单选题]A.14~20℃√B.20~24℃C.24~28℃D.任意温度16.病案库房的相对湿度应控制在（）[单选题]A.35%~45%B.45%~60%√C.60%~75%D.75%以上17.病案借阅期限一般不得超过（）[单选题]A.3天B.7天√C.15天D.30天18.病案质量管理中的“终末质量控制”是指（）[单选题]A.患者入院时的检查B.患者住院期间的环节检查C.患者出院后归档前的完整性、规范性检查√D.病案销毁前的检查19.电子病历与纸质病历具有同等法律效力，其前提是（）[单选题]A.仅存储在电脑里即可B.具备可靠电子签名或符合规定的电子身份认证，且不可随意篡改√C.打印出来并盖章D.科主任认可20.根据《网络安全法》，医疗健康数据属于（）[单选题]A.一般公开数据B.重要数据/敏感个人信息√C.可自由交易的数据D.仅内部使用数据21.病案编号最常用的方式是（）[单选题]A.系列编号B.单一编号√C.字母编号D.多号编号22.下列哪项是病案“一号制”的含义（）[单选题]A.一个病案室一个号B.一个患者终身使用一个唯一病案号√C.一种疾病一个号D.一次住院一个号23.手术记录应当在术后几小时内完成（）[单选题]A.8小时B.12小时C.24小时√D.48小时24.下列文书中，属于“主观病历”的是（）[单选题]A.体温单B.医嘱单C.病程记录√D.检验报告单25.下列文书中，属于“客观病历”的是（）[单选题]A.会诊记录B.病程记录C.术前讨论记录D.手术记录√26.病案首页的填写质量主要责任者是（）[单选题]A.病案室人员B.编码员C.临床医师√D.护士27.患者有权查阅、复制其病历资料，但以下哪项通常不包含在患者可复制范围内（）[单选题]A.入院记录B.医嘱单C.病程记录D.病理讨论记录√28.医疗信息系统中，权限分配应遵循（）[单选题]A.全员开放B.按岗位最小化必要授权√C.按职称高低D.由同事代为操作29.电子签名法要求可靠电子签名应具备的特点不包括（）[单选题]A.电子签名制作数据仅由签名人控制B.签署后数据和签名任何改动可被发现C.可以使用他人账号签署√D.能够识别签名人30.病案信息利用中，为医学科研提供数据属于（）[单选题]A.病案管理B.病案服务与利用√C.病案保管D.病案编码31.病案保密制度核心要求不包括（）[单选题]A.严禁未经授权披露患者隐私B.病案仅限诊疗、质控、法务等合规用途C.可在公共场合讨论患者姓名与诊断√D.系统应有访问权限控制32.根据《档案法》及医疗规定，病案销毁应当（）[单选题]A.到期即由工勤人员直接卖废品B.经审批、登记、监销，并形成销毁清册√C.直接碎纸机碎掉即可D.由编码员决定销毁33.住院病历在患者住院期间由谁保管（）[单选题]A.病案室B.患者本人C.所在病区√D.家属34.患者出院后，住院病历应在多长时间内归交病案室（）[单选题]A.24小时B.48小时C.3个工作日√D.1周35.病历书写应当做到（）[单选题]A.客观、真实、准确、及时、完整、规范√B.主观、推测、简洁、事后补记无限制C.仅记录阳性体征D.使用仅本科室懂的缩写36.抢救记录的内容应当包括（）[单选题]A.仅抢救结果B.病情变化、抢救措施、时间（精确到分）、参与者等√C.仅用药名称D.仅医生口述、不写入病历37.以下哪项不是病案管理的基本流程环节（）[单选题]A.收集B.整理C.诊断治疗√D.保管与利用38.病案统计指标“平均住院日”的计算公式是（）[单选题]A.出院患者总住院天数÷出院患者人数√B.出院患者人数÷总床位数C.总收费÷出院人数D.手术台数÷住院人数39.医院分级管理中，病案管理委员会的职责不包括（）[单选题]A.制定病案管理制度B.指导病案质控C.直接给病人看病开药√D.审议病案管理重大事项40.电子病历系统应当具备的安全功能不包括（）[单选题]A.操作日志审计B.防篡改与可追溯C.可将密码告知同事代为录入√D.权限控制41.根据《数据安全法》，数据处理活动应当符合（）[单选题]A.随意收集、随意使用B.合法、正当、必要，并采取相应安全措施√C.仅内部规定即可，无需法律符合D.可未经同意提供给药企营销42.医疗信息标准HL7主要应用于（）[单选题]A.医学影像传输B.检验数据交换C.医疗信息系统间互联与消息交换√D.疾病分类43.DICOM标准主要用于（）[单选题]A.疾病编码B.手术编码C.医学影像存储与通信√D.护理记录格式44.ICD-10属于（）[单选题]A.手术操作分类B.国际疾病分类√C.医学影像标准D.护理术语标准45.LOINC标准主要用于（）[单选题]A.实验室观察指标编码√B.疾病分类C.药品编码D.手术编码46.病案信息去标识化用于科研时，应确保（）[单选题]A.可直接看到患者姓名与身份证号B.无法识别特定个人且不能通过合理手段复原√C.仅去掉电话号码即可D.可由研究生随意发布到网上47.医疗机构向卫生健康行政部门上报病案统计信息，依据的是（）[单选题]A.医院自行决定B.《统计法》及卫生健康统计调查制度√C.仅院长口头要求D.患者同意才行48.病历资料封存时，应在场的是（）[单选题]A.仅医生B.仅患者C.医患双方共同√D.仅保安49.封存病历资料启封时，应当（）[单选题]A.任何一方单独启封B.医患双方在场的情形下启封√C.直接由法院启封无需通知对方D.病案室决定即可50.以下哪项行为最可能侵犯患者个人信息权益（）[单选题]A.为诊疗在本机构内调阅B.为医保审核依规提供C.将患者病历拍照发至私人微信群√D.为司法调取依法提供51.病案管理人员在接收出院病案时，应检查（）[单选题]A.仅病案份数B.完整性、排序、签字、页面顺序等√C.仅费用是否正确D.仅患者是否欠费52.病案排列顺序（住院）通常为（）[单选题]A.体温单、医嘱单、首页、记录B.首页、出院记录、入院记录、病程、医嘱单、体温单等√C.随机排列D.仅住院证即可53.以下关于电子病历归档，正确的是（）[单选题]A.归档后仍可随意修改且不留痕B.归档后应设置为不可随意修改状态，或修改需审批留痕√C.归档仅是打印出来存起来，系统无需控制D.归档后编码员可随意改诊断而不通知临床54.医疗信息系统中“审计日志”的作用主要是（）[单选题]A.占用空间B.记录谁在何时对哪些数据做了什么操作，用于追溯√C.仅记录开机时间D.仅用于计算绩效55.根据等保要求，医疗机构重要信息系统通常应达到（）[单选题]A.不做等保B.一级等保C.二级或三级等保√D.仅物理锁门即可56.患者对其个人医疗信息依法享有的权利不包括（）[单选题]A.查阅权B.复制权C.随意要求删除所有病历权√D.更正错误信息权57.病案服务窗口接待复印时，应当（）[单选题]A.无需核验身份直接给B.核验申请人合法身份证明与关系证明√C.仅看脸熟就给D.任何人付款就给58.病案管理相关标准中，SNOMEDCT属于（）[单选题]A.影像通信标准B.临床术语标准√C.疾病统计分类D.药品剂型代码59.医保结算清单数据主要来源是（）[单选题]A.患者自述B.出院病案首页及病历√C.仅收费清单D.仅医生口头60.病案编码员在编码时发现临床诊断书写不清，应当（）[单选题]A.随意猜测一个编码B.与临床医师沟通确认后依据规范编码√C.仅按字面最浅显意思编，不追问D.直接退回去不做任何记录61.关于病案缩微胶片或数字化扫描图像保存，正确的是（）[单选题]A.可替代原件时，需保证清晰、完整、不可篡改，并依法管理√B.随便拍一张照片存U盘即可C.扫描后原件可直接销毁而无审批D.仅黑白扫描，不要彩色62.医疗机构使用第三方云存储存放病案数据，应当（）[单选题]A.直接传输，无需合同与安全管理要求B.签订安全协议，明确权责，采取加密、访问控制等√C.仅口头约定D.由第三方全权负责，医院无责任63.病案管理中的“全生命周期”是指（）[单选题]A.从患者出生到死亡B.病案从形成、积累、整理、归档、保管、利用到销毁/永久保存√C.仅住院期间D.仅编码阶段64.病历书写基本规范要求，主治医师查房记录应当在入院后几日内完成首次（）[单选题]A.当日B.24小时C.48小时D.72小时√65.住院医师日常查房记录一般要求（）[单选题]A.仅周一写B.工作日每天至少一次，周末至少一次√C.无需写D.仅病情变化时写一次66.有创操作记录应当在操作后多长时间内完成（）[单选题]A.即刻或24小时内√B.3天C.1周D.出院时补67.术前小结应当在术前多长时间内完成（）[单选题]A.即刻B.24小时内C.术前当日或前一日√D.术后补68.术前讨论记录应当在术前完成，并包括（）[单选题]A.仅手术医师名字B.讨论日期、主持人、参加者、术前诊断、手术方案、风险与对策等√C.仅麻醉方式D.仅患者签字69.麻醉记录应当如实记录麻醉过程，并附于（）[单选题]A.门诊病历B.住院病历√C.仅麻醉科自存D.扔掉70.护理记录应当客观记录病情变化与护理措施，并归入（）[单选题]A.住院病历√B.护士站抽屉C.仅护士长保留D.无需归档71.体温单数据应当准确，连线清晰，并归入（）[单选题]A.住院病历√B.仅护理板C.废弃D.仅统计用72.出院记录应当在患者出院前或出院后多长时间内完成（）[单选题]A.24小时内√B.48小时内C.72小时内D.1周73.转诊记录、转入记录应当在患者转入后多长时间内完成（）[单选题]A.24小时内√B.48小时内C.72小时内D.1周74.病历书写使用医学术语，应当（）[单选题]A.自创简称B.通用、规范√C.仅用方言D.可模糊不清75.病历页码应当（）[单选题]A.无需编号B.连续编号，便于完整性检查√C.随机编号D.仅首页有号76.病案数字化项目中，应对扫描图像进行（）[单选题]A.无需质检B.质量检查（清晰度、完整性、顺序、与目录一致）√C.仅数份数D.直接覆盖原件77.病案信息公开发布（如科研论文）时，应（）[单选题]A.直接公布原始病案B.去标识化，不得暴露可识别个人身份的信息√C.仅隐去姓名即可D.经患者同学同意就行78.医疗机构应建立病案质量控制指标，不包括（）[单选题]A.首页填写完整率B.病历归档及时率C.编码准确率D.患者家属满意度√79.病案管理相关国家标准GB/T是指（）[单选题]A.国际标准B.中国国家标准√C.行业标准D.地方标准80.对病案管理工作中形成的制度文件、培训记录、检查记录，应当（）[单选题]A.无需保存B.归档保存，以证实管理体系的运行√C.仅口头传达D.年底销毁81.【多选】病案管理的主要职能包括（）[多选题]A.病案收集、整理√B.病案归档、保管√C.病案质量控制与统计√D.病案信息提供与利用服务√82.【多选】病历书写基本原则包括（）[多选题]A.客观、真实√B.准确、及时√C.完整、规范√D.可以事后随意编造83.【多选】以下属于“客观病历”资料的有（）[多选题]A.入院记录√B.体温单√C.医嘱单√D.手术记录√84.【多选】患者或其代理人申请复印病历时，医疗机构应当核验（）[多选题]A.申请人有效身份证明√B.申请人与患者关系的法定证明或授权委托书（如适用）√C.填写复印申请单√D.无需任何材料，直接给85.【多选】病案安全保管“八防”通常包括（）[多选题]A.防火、防盗√B.防潮、防尘√C.防虫、防高温√D.防光、防污染√86.【多选】电子病历系统应具备的功能包括（）[多选题]A.身份鉴别与权限控制√B.修改留痕与可追溯√C.数据备份与恢复√D.可靠电子签名/数字证书支持√87.【多选】病案质量控制类型包括（）[多选题]A.事前控制（制定规范、培训）√B.环节控制（运行中检查）√C.终末控制（归档前检查）√D.仅终末抽检即可，无需环节88.【多选】病案首页核心填写内容包含（）[多选题]A.患者基本信息（姓名、性别、身份证等）√B.住院信息（入院时间、出院时间、科室等）√C.诊断信息（主要诊断、其他诊断）√D.手术操作信息（主要手术、其他手术）√89.【多选】根据相关法律，处理敏感个人信息（如医疗健康信息）应满足的条件包括（）[多选题]A.具有特定目的和充分必要性√B.采取严格保护措施√C.取得个人单独同意√D.可随意提供给药企做营销90.【多选】医疗机构发生信息安全事件（如病案数据泄露）时，应当（）[多选题]A.立即采取补救措施√B.按规定报告卫生健康、网信等部门√C.通知受影响个人（依规定与情形）√D.隐瞒不报91.【多选】病案借阅管理要求包括（）[多选题]A.实名登记、审批√B.限定借阅用途与期限√C.按期归还、不得转借√D.可随意带出外单位且不登记92.【多选】病案数字化/扫描项目质量管理应关注（）