2026年护理应急预案考试题(含答案)

2026年护理应急预案考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者在静脉输注青霉素过程中突发面色苍白、呼吸急促、血压80/50mmHg，首先应采取的措施是：A.立即皮下注射肾上腺素0.5mgB.停止输液并更换输液器及液体C.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立第二条静脉通路答案：B2.老年患者如厕时突然跌倒，意识清楚但诉右侧髋部疼痛，护理人员首先应：A.立即将患者扶至病床上B.检查有无肢体畸形、骨擦音C.测量血压、心率D.通知医生并准备X线检查答案：B3.住院患者发生心脏骤停，双人实施心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B4.化疗药物外渗后，局部处理错误的是：A.立即停止输液，回抽残液B.局部热敷（温度45-50℃）C.25%硫酸镁湿敷D.外渗部位标记并记录答案：B5.患者突发大咯血（>500ml/24h），首要的护理措施是：A.建立静脉通路B.头低脚高患侧卧位C.高流量吸氧D.准备气管插管答案：B6.新生儿发生窒息，Apgar评分3分，初步复苏步骤正确的是：A.保暖→清理呼吸道→摆正体位→刺激呼吸B.清理呼吸道→保暖→摆正体位→刺激呼吸C.摆正体位→清理呼吸道→保暖→刺激呼吸D.保暖→摆正体位→清理呼吸道→刺激呼吸答案：D7.急诊科接收一名有机磷农药中毒患者，瞳孔针尖样缩小，口腔有大蒜味，意识模糊，首要处理是：A.彻底洗胃（用2%碳酸氢钠溶液）B.静脉注射阿托品C.保持呼吸道通畅，吸痰D.监测胆碱酯酶活性答案：C8.手术室突发火灾，应首先：A.使用灭火器扑灭火源B.转移患者至安全区域C.关闭氧气、电源D.呼叫消防部门答案：B9.患者因低血糖昏迷（血糖1.8mmol/L），急救措施错误的是：A.立即静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.意识恢复后进食高糖食物C.继续静脉滴注10%葡萄糖维持D.立即肌内注射胰高血糖素1mg答案：D（注：胰高血糖素适用于无法静脉给药时）10.气管插管患者突发导管脱出，护理人员首先应：A.立即通知医生B.用简易呼吸器辅助通气C.检查脱出长度及患者血氧D.准备重新插管答案：B11.新生儿脐部出血（出血量>3ml），处理错误的是：A.用无菌纱布加压包扎B.局部涂抹1%龙胆紫C.检查维生素K1是否已注射D.通知医生评估凝血功能答案：B（注：龙胆紫已不推荐用于新生儿脐部护理）12.患者发生输液反应（寒战、高热），首先应：A.减慢输液速度B.更换输液器及液体（0.9%氯化钠）C.肌内注射异丙嗪25mgD.物理降温（冰袋冷敷）答案：B13.精神病患者突然出现自伤行为（割腕），护理人员首先应：A.约束患者四肢B.用无菌纱布按压止血C.评估伤口深度及出血量D.通知医生及保安答案：C14.早产儿（胎龄28周）突发呼吸暂停（>20秒），面色发绀，首先应：A.弹足底或轻拍背部刺激呼吸B.面罩给氧（氧浓度30%-40%）C.启动CPAP辅助通气D.静脉注射氨茶碱答案：A15.患者因急性左心衰竭出现端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择：A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.酒精湿化吸氧（50%-70%乙醇）D.高压氧舱治疗答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.患者发生药物过敏性休克时，急救措施包括：A.立即平卧，抬高下肢B.肾上腺素0.5-1mg肌内注射（必要时重复）C.地塞米松10-20mg静脉注射D.监测生命体征及尿量答案：ABCD2.患者跌倒后需重点评估的内容有：A.意识状态、瞳孔变化B.有无肢体活动障碍C.有无头痛、呕吐D.跌倒时的受力部位答案：ABCD3.医院突发停电时，ICU护理人员应：A.启用应急电源（如UPS）维持生命支持设备B.手动挤压简易呼吸器辅助通气C.暂停非紧急治疗操作D.安抚患者及家属情绪答案：ABCD4.新生儿窒息复苏后需观察的内容包括：A.呼吸频率、节律B.皮肤颜色、肌张力C.血糖、电解质D.原始反射是否恢复答案：ABCD5.化疗药物外渗的预防措施有：A.选择粗直、弹性好的血管（避开关节）B.先输注生理盐水确认通畅后再输入化疗药C.输注过程中每15分钟观察穿刺点D.外周静脉输注时，药物浓度不超过推荐上限答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.心肺复苏时，胸外按压的深度为成人（5-6cm），婴儿（4cm）。2.过敏性休克时，肾上腺素首次给药剂量为（0.5-1mg）肌内注射，可每（5-15分钟）重复一次。3.大咯血患者发生窒息时，应立即取（头低脚高45°俯卧位），轻拍背部，用（吸痰管或开口器）清除气道内血块。4.火灾发生时，疏散患者的原则是（先重后轻）、（先易后难），优先转移（危重症）患者。5.输液反应中，热原反应的典型表现是（寒战）后（高热），体温可达（39-41℃）。6.气管插管的深度（经口）成人男性为（22±2cm），女性为（20±2cm）；经鼻为（27±2cm）。7.低血糖昏迷患者静脉注射50%葡萄糖后，需持续监测血糖（每15-30分钟）一次，直至稳定在（4mmol/L）以上。8.新生儿脐炎的处理原则是（保持局部干燥）、（碘伏消毒）、（严重时抗生素治疗）。9.患者发生自杀倾向时，应（24小时专人陪护），移除（危险物品），并及时（通知医生及心理科）。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述患者突发呼吸心跳骤停时，单人CPR的操作流程。答案：①立即判断意识（轻拍双肩、呼叫）、呼吸（看胸廓起伏，5-10秒）；②呼救并启动急救系统（取除颤仪）；③摆放仰卧位（硬板床或地面），暴露胸部；④开始胸外按压（位置：胸骨下半部，两乳头连线中点；频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与放松时间相等）；⑤开放气道（仰头提颏法，怀疑颈椎损伤时用托颌法）；⑥人工呼吸（每次送气500-600ml，见胸廓抬起，按压-通气比30:2）；⑦每2分钟（约5个循环）评估一次，直至高级生命支持到达或患者复苏。2.列出化疗药物外渗后的局部处理步骤。答案：①立即停止输液，保留穿刺针，回抽3-5ml血液或药液（减少局部药物残留）；②更换输液器，用0.9%氯化钠10-20ml缓慢推注（稀释局部药物）；③拔除穿刺针，避免按压外渗部位；④根据药物性质选择封闭液（如植物碱类用碳酸氢钠+地塞米松，蒽环类用透明质酸酶），行局部环形封闭（范围超过外渗区1-2cm）；⑤24小时内冷敷（非植物碱类药物）或冰敷（减轻水肿和药物扩散），24小时后热敷（促进吸收）；⑥抬高患肢，避免受压；⑦标记外渗范围，记录时间、药物、处理措施及患者反应。3.简述老年患者跌倒后的紧急处理流程。答案：①立即评估意识（呼唤、拍肩）、呼吸、脉搏，判断是否昏迷；②若意识不清，保持平卧位，头偏向一侧（防误吸），禁止随意搬动（怀疑骨折时）；③若意识清楚，询问跌倒时情况（是否头晕、心悸），检查有无疼痛部位（重点髋部、头部、腰部）、肢体畸形、活动障碍；④测量血压、心率（排除低血压或心律失常）；⑤观察有无头痛、呕吐（警惕颅内出血）、血尿（肾损伤）、黑便（消化道出血）；⑥通知医生，协助完成X线、CT等检查；⑦记录跌倒时间、地点、原因、症状及处理经过；⑧安抚患者及家属，加强防跌倒措施（如加床栏、穿防滑鞋）。4.患者发生输血反应（寒战、高热、腰痛），应如何处理？答案：①立即停止输血，保留静脉通路（换输0.9%氯化钠）；②报告医生，核对患者信息及血袋标签（排除血型错误）；③监测生命体征（重点血压、尿量），观察皮肤有无皮疹、黄疸；④抽取患者血样（送血库复查血型、交叉配血，做直接抗人球蛋白试验）；⑤留取尿样（观察血红蛋白尿）；⑥遵医嘱给予抗过敏药（如地塞米松）、退热药（如对乙酰氨基酚）；⑦若出现休克（血压下降），快速补液并使用血管活性药物；⑧若发生急性肾损伤（少尿、无尿），限制液体入量，准备血液透析；⑨记录反应发生时间、症状及处理措施，上报输血科及护理部。5.简述手术室火灾的应急处理步骤。答案：①立即停止使用易燃物品（如酒精、氧气），关闭手术灯、电刀等电源；②判断火源（如手术单、纱布燃烧），用湿纱布或灭火毯覆盖灭火（禁止使用水灭电火）；③若火势无法控制，优先转移患者（用手术床推至安全区域，注意遮盖伤口防污染）；④启动消防报警系统（报告火灾位置、类型）；⑤组织人员用灭火器（选择CO₂或干粉灭火器）扑灭火源；⑥安抚患者及家属，避免拥挤；⑦事后清理现场，分析火灾原因（如氧气泄漏、电刀使用不当），完善应急预案。五、案例分析题（共15分）案例：患者张某，男，72岁，因“冠心病、心功能Ⅲ级”入院，夜间23:00如厕时突然跌倒，家属呼叫护士。护士到达时患者意识清楚，诉“左侧髋部剧烈疼痛，不能活动”，查体：BP130/80mmHg，P92次/分，R20次/分，左侧下肢缩短、外旋畸形，局部肿胀，无皮肤破损。问题1：护士应首先采取哪些紧急措施？（5分）答案：①立即制止患者活动（避免移动加重损伤）；②协助患者取平卧位，抬高未受伤下肢（促进血液回流）；③检查左侧髋部有无皮肤破损、出血（本例无）；④触诊局部有无骨擦感（注意动作轻柔）；⑤测量双下肢长度（左侧缩短支持骨折判断）；⑥通知医生并准备转运至放射科行X线检查；⑦安抚患者及家属，解释需制动的原因。问题2：若X线提示“左侧股骨颈骨折”，需转骨科手术，转运过程中应注意哪些护理要点？（5分）答案：①使用平车转运，保持患者仰卧位，左侧髋部制动（可用三角巾或夹板固定）；②移动患者时多人协作（一人托头肩，一人托腰臀，一人托双下肢），避免牵拉患肢；③监测生命体征（重点心率、呼吸，警惕心功能恶化）；④携带急救物品（如氧气袋、硝酸甘油、急救药品）；⑤与骨科护士交接病情（跌倒时间、症状、已处理措施、X线结果）；⑥告知患者及家属转运途中避免自行移动肢体。问题3：术后返回病房，患者主诉“切口疼痛评分7分（NRS）”，且出现呼吸困难（R28次/分）、口唇发绀，应考虑哪些可能的并发症？如何处理？（5分）答案：可能并发症：①肺栓