2025年护理练习题《妇产科》及答案

2025年护理练习题《妇产科》及答案一、单项选择题1.孕妇，28岁，孕34周，主诉近3日出现持续性上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，血压158/105mmHg，尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L。最可能的合并症是（）A.妊娠期糖尿病B.妊娠合并急性胰腺炎C.子痫前期伴肝损害D.妊娠合并急性胃肠炎答案：C2.初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此时阴道检查触及一索条状物，有搏动感，最可能的诊断是（）A.脐带先露B.脐带脱垂C.前置血管破裂D.宫颈息肉答案：A3.患者，女，32岁，人工流产术后1周，阴道持续少量出血，伴下腹痛，体温38.2℃，妇科检查：宫颈举痛（+），子宫压痛（+），双侧附件区压痛（±）。最可能的诊断是（）A.子宫复旧不良B.宫腔残留C.人工流产术后感染D.异位妊娠答案：C4.某产妇，产后3天，哺乳时自觉乳房胀痛，局部皮肤红肿，触及硬结，体温37.8℃。首要的护理措施是（）A.停止哺乳，回乳B.局部冷敷减轻疼痛C.排空乳汁，保持乳腺通畅D.静脉输注抗生素答案：C5.孕妇，35岁，孕20周，血清学唐氏筛查提示21-三体高风险（风险值1:150）。下一步应首选的确诊检查是（）A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.脐血穿刺D.胎儿超声系统筛查答案：B6.患者，女，45岁，因“月经周期缩短、经量增多2年”就诊，妇科超声提示子宫增大如孕10周，肌壁间见多个低回声结节，最大直径5cm。最可能的诊断是（）A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤（多发性）C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤答案：B7.初产妇，孕41周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S-2，宫缩持续30秒，间隔5-6分钟，胎心130次/分。此时应首先考虑（）A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.第二产程延长答案：B8.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少，基础体温双相但上升缓慢。最可能的不孕原因是（）A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫内膜容受性异常D.男方因素答案：B9.某孕妇，孕32周，自觉胎动减少2天，行无应激试验（NST）显示胎心基线135次/分，变异振幅5次/分，20分钟内无胎动加速。此时应进一步做（）A.缩宫素激惹试验（OCT）B.生物物理评分（BPP）C.胎盘功能测定（E/C比值）D.胎儿脐血流监测答案：B10.患者，女，50岁，绝经3年，阴道不规则出血1个月，妇科检查：宫颈光滑，子宫稍大，质软，双侧附件（-）。首选的辅助检查是（）A.宫颈细胞学检查（TCT）B.诊断性刮宫C.阴道镜检查D.盆腔MRI答案：B二、简答题1.简述子痫前期孕妇的护理要点。答案：①休息与环境：左侧卧位，保持病室安静，避免声光刺激；②病情监测：每日测血压4次，记录24小时尿量，监测尿蛋白、肝肾功能、凝血功能及胎儿情况（胎动、胎心、B超）；③用药护理：遵医嘱使用硫酸镁（注意呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h、膝反射存在），必要时使用降压药（如拉贝洛尔）；④子痫预防：观察头痛、眼花、上腹痛等前驱症状，备好开口器、压舌板；⑤心理护理：缓解患者焦虑，讲解疾病知识及配合要点。2.列出产后出血的常见原因及对应的处理原则。答案：①子宫收缩乏力（最常见）：按摩子宫+应用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）+宫腔填塞/球囊压迫；②胎盘因素（胎盘滞留、粘连、植入）：人工剥离胎盘，植入者需多学科协作（MTD）；③软产道损伤：逐层缝合裂伤；④凝血功能障碍：补充凝血因子（血浆、血小板），纠正DIC；⑤处理时需遵循“早识别、快补液、纠病因、防休克”原则，同时监测生命体征及尿量。3.简述异位妊娠患者的护理评估要点。答案：①健康史：停经史（多6-8周）、腹痛（突发撕裂样下腹痛）、阴道流血（少量点滴状）；②身体状况：生命体征（血压下降提示内出血）、腹部体征（压痛反跳痛、移动性浊音）、妇科检查（宫颈举痛、后穹窿饱满）；③辅助检查：血hCG（低于同期妊娠）、超声（宫腔无孕囊，附件区包块）、后穹窿穿刺（抽出不凝血）；④心理-社会状况：焦虑/恐惧（担心生命安全、生育功能）。4.说明哺乳期乳腺炎的预防措施。答案：①保持乳头清洁：哺乳前后温水清洗，避免皲裂；②正确哺乳姿势：让婴儿含住乳头及大部分乳晕，防止乳头损伤；③及时排空乳汁：按需哺乳，避免乳汁淤积（婴儿未吸尽时用吸奶器吸出）；④增强抵抗力：合理营养，保证休息，避免过度疲劳；⑤乳头内陷者：妊娠晚期开始每日牵拉乳头，纠正内陷。5.列举子宫肌瘤患者的主要临床表现及手术指征。答案：临床表现：①经量增多、经期延长（最常见，多见于黏膜下肌瘤）；②腹部包块（肌瘤增大至孕12周以上可触及）；③压迫症状（尿频、便秘）；④其他：白带增多、不孕/流产。手术指征：①经量过多致贫血（药物治疗无效）；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛；③肌瘤体积大（子宫≥孕10周大小）；④肌瘤生长过快（怀疑恶变）；⑤因肌瘤导致不孕或反复流产。三、案例分析题案例1：孕妇，30岁，孕36周，G2P0，既往体健。主诉“头痛、头晕3天，加重伴视物模糊1天”入院。查体：血压170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（++），尿蛋白（+++）。胎心监护：基线145次/分，变异正常，无晚期减速。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答案：诊断：子痫前期（重度）。依据：孕36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（靶器官损害症状）。问题2：列出主要的护理措施。答案：①绝对卧床（左侧卧位），减少刺激（避光、减少探视）；②密切监测：每15-30分钟测血压1次，记录24小时出入量，观察头痛、视力变化及有无抽搐先兆；③遵医嘱用药：首先静脉滴注硫酸镁（负荷量4-6g，维持量1-2g/h），血压≥160/110mmHg时加用降压药（如拉贝洛尔）；④胎儿监测：每日数胎动，每4小时听胎心1次，必要时复查B超（脐血流、羊水量）；⑤做好终止妊娠准备：若病情持续加重（如出现子痫、胎盘早剥），需及时剖宫产终止妊娠。案例2：产妇，26岁，顺产一男婴（体重3800g）后2小时，阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清，按压宫底流出大量血块。问题1：该产妇产后出血的主要原因是什么？答案：子宫收缩乏力（依据：子宫软、轮廓不清，按压宫底有血块排出）。问题2：请写出急救护理措施的具体步骤。答案：①立即按摩子宫（单手或双手按压宫底，均匀有节律）；②遵医嘱使用宫缩剂：缩宫素10U静脉推注+10-20U静脉滴注，必要时卡前列素氨丁三醇0.25mg肌内注射；③建立双静脉通道，快速补液（平衡盐溶液），必要时输血（纠正失血性休克）；④监测生命体征：每5-10分钟测血压、脉搏、血氧饱和度1次，观察意识状态及尿量（尿量≥30ml/h提示肾灌注良好）；⑤排空膀胱：必要时导尿（膀胱充盈会影响子宫收缩）；⑥配合医生检查：排除胎盘残留（若胎盘未娩出需人工剥离）、软产道损伤（会阴裂伤需缝合）；⑦心理护理：安抚产妇情绪，减轻紧张恐惧。案例3：患者，女，42岁，因“月经紊乱1年，发现盆腔包块2周”就诊。月经周期20-40天，经期7-10天，量多，伴血块，近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：子宫增大如孕12周，表面凹凸不平，活动度可，无压痛。超声提示：子宫多发性肌瘤（肌壁间为主，最大直径6cm），子宫内膜厚1.2cm。血红蛋白75g/L。问题1：该患者目前最主要的护理问题是什么？答案：①活动无耐力：与长期月经过多导致贫血有关；②焦虑：与担心手术及预后有关；③知识缺乏：缺乏子宫肌瘤相关治疗及护理知识。问题2：针对主要护理问题，应采取哪些护理措施？答案：①改善贫血：指导高蛋白、高铁饮食（如瘦肉、动物肝脏、菠菜），遵医嘱补充铁剂（硫酸亚铁+维生素C），严重贫血（Hb<70g/L）时输血；②病情观察：记录月经周期、经量（可用卫生