医院新冠肺炎医院感染应急处置预案

医院新冠肺炎医院感染应急处置预案一、总则（一）编制目的为有效应对新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情在医院内发生和传播的风险，规范医院感染应急处置流程，最大限度降低医院感染发生率，保障患者、医务人员及其他人员的身体健康与生命安全，维护正常医疗秩序，特制定本预案。（二）编制依据依据国家及地方卫生健康行政部门发布的关于新冠肺炎疫情防控和医院感染管理的系列法律法规、标准规范及相关文件精神，结合本院实际情况制定。（三）适用范围本预案适用于本院范围内所有科室、部门及全体工作人员（包括医务人员、行政后勤人员、进修实习人员、规培人员、护工、保洁、保安等），以及在院患者、陪护人员和其他外来人员。（四）工作原则1.预防为主，常备不懈：始终将预防新冠肺炎医院感染置于首位，加强日常监测与管理，确保应急准备充分。2.统一领导，分级负责：在医院新冠肺炎疫情防控领导小组统一指挥下，各部门、科室明确职责，协同作战。3.快速反应，果断处置：一旦发现疑似或确诊病例引发的医院感染风险，立即启动相应级别应急响应，迅速采取有效措施控制事态。4.科学防控，精准施策：依据疫情变化和防控知识更新，运用科学方法，实施精准的感染控制措施。5.加强协作，信息畅通：院内各部门间、医院与上级主管部门间保持密切沟通，确保信息传递及时、准确。二、组织领导与职责（一）应急指挥体系医院成立新冠肺炎医院感染应急处置工作组（以下简称“应急工作组”），由院长担任组长，分管院感与医疗工作的副院长任副组长，成员包括院感管理科、医务科、护理部、感染性疾病科、呼吸科、检验科、影像科、后勤保障部、设备科、信息科、宣传部及各临床科室主任等。（二）主要职责1.应急工作组：负责统一指挥和协调医院感染应急处置工作；制定和修订应急预案；决定启动和终止应急响应；调配应急资源；向上级主管部门报告情况。2.院感管理科：作为日常办事机构，负责疫情监测、风险评估；指导和监督各项感染控制措施的落实；组织开展流行病学调查；提出防控建议；负责信息的收集、分析和上报。3.医务科/护理部：负责组织协调医疗救治力量，确保患者得到及时诊疗；督促落实医务人员防护措施；组织相关业务培训。4.感染性疾病科/定点收治科室：负责疑似和确诊患者的接诊、隔离、诊断与治疗；严格执行隔离技术规范。5.检验科/影像科：负责标本采集、检测与报告；严格执行实验室生物安全规定；保障检查流程中的感染控制。6.后勤保障部/设备科：负责防护用品、消毒物资、药品、设备等应急物资的储备、采购与供应；保障清洁消毒、医疗废物处理等后勤支持。7.信息科：负责信息系统支持，确保数据上报畅通；必要时协助开展密切接触者追踪的信息化支持。8.各临床科室：严格执行医院感染防控各项规定，落实首诊负责制，做好患者筛查、报告及科室内部感染控制工作。三、监测与预警（一）监测内容1.患者监测：对所有入院患者（包括门诊、急诊、住院）进行流行病学史问询、症状监测和必要的核酸检测，重点关注发热及呼吸道症状患者。2.医务人员监测：开展医务人员健康监测，包括每日体温及症状申报，对高风险暴露人员进行定期健康监测。3.环境与物品监测：根据疫情风险，对重点部门（如发热门诊、隔离病房、检验科等）的空气、物体表面、手卫生依从性等进行抽样监测。4.聚集性病例监测：密切关注科室或部门内是否出现多例有流行病学关联的呼吸道感染病例。（二）预警与报告1.预警：当监测到以下情况时，院感管理科应及时发出预警：*出现新冠肺炎疑似或确诊病例，且存在院内传播风险；*医务人员出现职业暴露；*环境监测发现新冠病毒污染；*接到上级部门关于疫情风险提示。2.报告：严格执行信息报告制度。发现疑似或确诊新冠肺炎医院感染病例，相关科室应立即向院感管理科和医务科报告，院感管理科核实后按规定时限和程序向上级卫生健康行政部门及疾控机构报告。四、应急响应与处置（一）响应启动应急工作组根据疫情性质、波及范围、危害程度及发展趋势，综合评估后决定启动相应级别的应急响应。（二）分级处置措施根据疫情严重程度和扩散风险，可将应急响应分为不同级别，以下为一般性处置原则，具体级别划分及对应措施由应急工作组根据实际情况确定。1.疑似病例发现与初步处置*病例发现与报告：临床科室发现符合新冠肺炎疑似病例定义的患者时，立即报告医务科和院感管理科，并按要求进行网络直报（若为院内病例）。*隔离与防护：立即将患者安置于单人隔离病房，病情允许时应佩戴医用外科口罩。接诊医务人员应严格执行标准预防，并根据暴露风险穿戴相应防护用品（至少为一级防护）。*标本采集与检测：由专人按规范采集呼吸道标本（如鼻咽拭子）送检验科进行新冠病毒核酸检测。*流行病学调查：院感管理科联合相关科室立即对患者在院活动轨迹、密切接触人员进行初步排查与登记。2.确诊病例院内感染的处置*患者管理：立即将确诊患者转至定点隔离救治区域（如感染楼或专用隔离病区），执行严格的接触隔离和飞沫隔离措施，若为气溶胶传播高风险操作，需加用空气隔离。*密切接触者管理：应急工作组组织对密切接触者（包括医务人员、同病房患者、陪护及其他可能暴露人员）进行界定、登记，并根据风险评估结果采取相应的医学观察措施（如居家健康监测、集中隔离医学观察等），必要时进行核酸检测。*区域管控：对患者曾活动过的区域（如诊室、病房、检查室等）进行临时管控，限制人员进出，直至终末消毒合格。*终末消毒：由后勤保障部或院感管理科指导，对患者所处环境、接触物品、医疗器械等进行彻底的终末消毒，优先选择热力消毒或批准上市的消毒剂。空气消毒可采用通风、空气消毒机或紫外线等方法。*医务人员防护强化：所有进入隔离区域或参与确诊患者诊疗护理的医务人员，必须严格执行二级及以上防护措施，根据操作风险升级防护级别。强调手卫生的重要性。*医疗废物管理：患者产生的所有废物均按感染性医疗废物管理，双层包装，标识清晰，由专人、专用通道、专用容器及时转运处理。3.医务人员职业暴露的处置*紧急处理：发生职业暴露后（如针刺伤、黏膜暴露、皮肤破损处接触污染物等），当事人应立即进行局部紧急处理（如流动水冲洗黏膜、挤压伤口并冲洗等），并立即报告科室负责人和院感管理科。*评估与处置：院感管理科对暴露情况进行评估，根据暴露源的病毒载量、暴露类型和程度，决定是否需要采取预防性用药、医学观察及核酸检测等措施。4.环境与物体表面污染的处置*加强清洁消毒：对确定被污染或可能被污染的环境表面、医疗器械、织物等，应根据污染程度和物品性质选择合适的消毒方法和消毒剂，增加清洁消毒频次。*空气净化：加强通风换气，必要时使用空气消毒设备持续消毒。5.信息发布与沟通*由医院指定部门（如宣传部）统一对外发布相关信息，确保信息准确、及时，避免恐慌。*加强内部信息沟通，及时向各科室传达疫情动态和防控要求。（三）响应终止当院内感染疫情得到有效控制，最后一例确诊病例达到出院标准并解除隔离，相关密切接触者医学观察期满无异常，环境消毒效果评价合格，经应急工作组评估认为风险已消除，可宣布终止应急响应。五、后期处置1.总结评估：应急响应结束后，应急工作组组织对本次医院感染事件的处置过程进行全面总结评估，分析原因、经验教训，评估处置效果。2.资料归档：将应急处置过程中的相关记录、文件、报告等整理归档，包括病例资料、流调报告、消毒记录、会议纪要等。3.改进措施：根据总结评估结果，针对暴露出的问题，修订完善相关制度和流程，加强薄弱环节管理，持续改进医院感染防控工作。4.心理疏导：对受到疫情影响的患者、家属及医务人员提供必要的心理支持与疏导服务。六、保障措施1.组织保障：明确各级各类人员职责，确保应急指挥体系高效运转。2.物资保障：建立健全应急物资储备机制，确保口罩、防护服、护目镜/面屏、消毒剂、采样管等防控物资和药品、设备的充足供应。3.技术保障：加强与疾控机构的技术合作，聘请院感防控专家提供技术指导。确保检验科具备新冠病毒核酸检测能力。4.培训与演练：定期组织全院范围的新冠肺炎医院感染防控知识培训和应急演练，提高医务人员的防控意识和应急处置能力。演练应注重实战性和针对性。5.经费保障：设立应急专项经费，保障应急处置、物资采购、培训演练等工作的顺利开展。6.通讯与交通保障：确保应急通讯畅通，配备必要的应急交通工具，保障人员和物资的及时转运。七、附则1.本预案所指“新冠肺炎医院感染”是指在医院内获得的新型冠状病毒感染，包括在住院期间发生