2025年静脉输液护理真题及答案

2025年静脉输液护理练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每题只有1个正确答案）1.依据美国静脉输液护理学会（INS）2021版静脉治疗实践标准，静脉炎4级的典型表现是（）A.穿刺部位发红，伴或不伴疼痛B.穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉长度<2.5cmC.穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉长度≥2.5cm，无脓液流出D.穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可触及条索状静脉长度≥2.5cm，有脓液流出2.下列属于等渗电解质溶液的是（）A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化钠注射液C.5%碳酸氢钠注射液D.20%甘露醇注射液3.依据我国《静脉治疗护理技术操作规范》，成人常规静脉输液的滴速范围为（）A.20~40滴/分B.30~50滴/分C.40~60滴/分D.60~80滴/分4.经外周置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想位置是（）A.锁骨下静脉中段B.上腔静脉中下1/3段C.右心房入口处D.头臂静脉上段5.临床最常见的输液反应是（）A.过敏反应B.静脉炎C.发热反应D.空气栓塞6.静脉输液过程中发生空气栓塞时，应立即为患者采取的体位是（）A.右侧卧位头低足高B.左侧卧位头低足高C.平卧位头偏向一侧D.端坐位双腿下垂7.成人外周静脉短导管（留置针）的常规留置时间为（）A.24~48小时B.48~72小时C.72~96小时D.7~10天8.输血前后冲洗输血器应选择的溶液是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.灭菌注射用水D.5%葡萄糖氯化钠注射液9.250ml20%甘露醇注射液用于降低颅内压时，要求输注完成的最长时间是（）A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟10.成人外周静脉穿刺的首选部位是（）A.手背静脉B.前臂静脉C.肘正中静脉D.贵要静脉11.化疗药物输注过程中发生外渗时，首要的处理措施是（）A.局部冷敷B.注入解毒剂C.立即停止输注，回抽残留药液D.拔除导管12.输液微粒对人体最常见的危害是（）A.血管栓塞B.发热反应C.静脉炎D.肉芽肿形成13.新生儿静脉输液优先选择的穿刺部位是（）A.头皮静脉B.下肢静脉C.上肢外周静脉D.颈外静脉14.常温下配置好的全合一肠外营养（PN）的最长输注时间为（）A.12小时B.24小时C.36小时D.48小时15.成人外周静脉留置针封管所用肝素盐水的常规浓度为（）A.1~10U/mlB.10~100U/mlC.100~200U/mlD.200~500U/ml16.患者输液过程中突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，首先应采取的措施是（）A.给予高流量吸氧B.停止或减慢输液速度C.静脉推注利尿剂D.端坐位双腿下垂17.外周静脉留置针穿刺部位的皮肤消毒范围直径至少为（）A.5cmB.8cmC.12cmD.20cm18.输注库存血1000ml以上时，为预防枸橼酸钠中毒，需额外补充的药物是（）A.10%氯化钾注射液B.10%葡萄糖酸钙注射液C.0.9%氯化钠注射液D.5%碳酸氢钠注射液19.发生严重输液反应时，需送检的标本不包括（）A.残留药液B.输液器C.患者外周血标本D.未使用的同批次药液20.超声引导下PICC置管的首选穿刺静脉是（）A.贵要静脉B.肘正中静脉C.头静脉D.肱静脉二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.静脉输液的适应症包括（）A.大出血、休克患者B.严重烧伤、不能经口进食的患者C.严重感染、需要静脉输注抗生素的患者D.普通上呼吸道感染、体温37.5℃的患者E.需要输注化疗药物、血管活性药物的患者2.下列属于常见输液反应的有（）A.发热反应B.急性肺水肿C.静脉炎D.空气栓塞E.过敏反应3.PICC置管的绝对禁忌症包括（）A.上腔静脉阻塞综合征B.穿刺部位存在感染或破溃C.凝血功能障碍未纠正D.乳腺癌根治术后患侧上肢E.需要长期输注刺激性药物的患者4.静脉炎的常规处理措施包括（）A.立即停止患肢静脉输注B.抬高患肢并制动C.局部给予50%硫酸镁湿敷D.超短波理疗E.合并细菌感染时遵医嘱给予抗生素治疗5.输血操作的“三查八对”中，“三查”的内容包括（）A.血液的有效期B.血液的质量C.输血装置是否完好D.血液的种类E.交叉配血试验结果6.下列特殊药物的输注要求，正确的有（）A.硝普钠输注时需全程避光B.氯化钾注射液禁止直接静脉推注C.甘露醇输注前需检查是否有结晶D.化疗药物输注前需先输注生理盐水确认管路通畅E.胰岛素输注时需定期更换管路，避免药物吸附7.外周静脉穿刺的禁忌症包括（）A.穿刺部位存在感染、损伤B.穿刺部位存在静脉血栓C.乳腺癌根治术后患侧上肢D.放疗部位的静脉E.长期输液的患者8.空气栓塞的典型临床表现包括（）A.胸部异常不适或胸骨后疼痛B.呼吸困难、严重发绀C.心前区听诊可闻及持续、响亮的水泡音D.血压下降、意识丧失E.沿静脉走向出现条索状红线9.全合一肠外营养的成分包括（）A.葡萄糖、脂肪乳、氨基酸B.电解质C.维生素D.微量元素E.抗生素10.预防输液微粒污染的措施包括（）A.采用带终端滤器的输液器B.严格执行无菌操作，药液现配现用C.避免反复穿刺橡胶瓶塞D.注意药物配伍禁忌，避免产生结晶E.输液前反复振摇药液保证充分溶解三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.静脉输液时茂菲氏滴管液面低于1/3时，可直接挤压滴管上段输液管提升液面，避免空气进入血管。（）2.成人外周静脉留置针的最长留置时间不超过72小时。（）3.输注刺激性药物时，应选择管径粗、血流速度快的静脉，避免在下肢静脉穿刺。（）4.发生急性肺水肿时，应给予高流量吸氧，湿化瓶内加入20%~30%的乙醇，降低肺泡内泡沫的表面张力。（）5.PICC置管后首周需每周更换敷料2次，之后每周更换1次，出现渗液、渗血、敷料松动时需立即更换。（）6.静脉输注氯化钾的浓度不得超过0.3%，滴速不得超过60滴/分。（）7.输血起始速度宜慢，前15分钟滴速不超过20滴/分，观察无不良反应后再调整至要求速度。（）8.依据INS静脉炎分级标准，3级静脉炎表现为穿刺部位疼痛，伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及长度≥2.5cm的条索状静脉，无脓液流出。（）9.肠外营养可与普通药液、血液制品共用同一静脉通路输注。（）10.输液过程中出现发热反应，体温38℃、无其他不适时，应立即停止输液，给予抗过敏药物治疗。（）四、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例一患者女性，76岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺部感染，入院后医嘱予：①0.9%氯化钠注射液100ml+头孢哌酮舒巴坦3.0g静滴q12h；②5%葡萄糖注射液250ml+多索茶碱0.3g静滴qd；③0.9%氯化钠注射液100ml+盐酸氨溴索30mg静滴bid。护士选择右上肢手背静脉留置针穿刺输液，第3天患者主诉穿刺部位疼痛，查体见穿刺部位红肿，沿静脉走向出现长约4cm的条索状红线，皮温升高，体温37.9℃，无流脓。请回答：1.该患者出现了哪类输液并发症？请写出判断依据。（6分）2.依据INS静脉炎分级标准，该患者属于哪一级静脉炎？（4分）3.针对该并发症应采取哪些处理措施？（6分）4.临床中应如何预防该类并发症的发生？（4分）案例二患者男性，58岁，诊断为结肠癌术后Ⅲ期，拟行6周期XELOX方案化疗（奥沙利铂+卡培他滨），首次化疗时护士选择左上肢前臂留置针穿刺，输注奥沙利铂10分钟后患者主诉穿刺部位胀痛，查体见穿刺部位肿胀，范围约3cm×2cm，回抽导管无回血，判断为化疗药物外渗。请回答：1.该患者发生化疗药物外渗后的首要处理流程是什么？（5分）2.针对奥沙利铂外渗应采取哪些针对性处理措施？（7分）3.化疗药物输注过程中应如何预防外渗的发生？（4分）4.该患者需完成6周期化疗，优先选择哪种静脉通路？说明理由。（4分）参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】D【解析】INS将静脉炎分为0~4级：0级无临床症状；1级为穿刺部位发红，伴或不伴疼痛；2级为穿刺部位疼痛，伴发红和/或水肿；3级为穿刺部位疼痛，伴发红/水肿、条索状物形成，可触及长度≥2.5cm的条索状静脉，无脓液；4级除3级表现外存在脓液流出，因此D正确。2.【答案】B【解析】等渗电解质溶液用于补充水和电解质，维持体液渗透压平衡，0.9%氯化钠、复方氯化钠（林格液）均属于此类；5%葡萄糖属于等渗非电解质溶液，5%碳酸氢钠属于碱性溶液，20%甘露醇属于高渗脱水剂，因此B正确。3.【答案】C【解析】我国《静脉治疗护理技术操作规范》明确规定：成人常规输液滴速为40~60滴/分，儿童为20~40滴/分，老年、体弱、心肾功能不全患者需减慢滴速，因此C正确。4.【答案】B【解析】PICC尖端理想位置为上腔静脉中下1/3段，靠近右心房入口但不进入右心房，可保证药物快速被血流稀释，减少对血管壁的刺激，因此B正确。5.【答案】C【解析】发热反应是临床最常见的输液反应，多因输入致热物质（药液杂质、消毒不彻底、输液器污染等）引起，发生率占输液反应的80%以上，因此C正确。6.【答案】B【解析】发生空气栓塞时采取左侧卧位头低足高，可使空气飘向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，随心脏搏动空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉，避免大面积栓塞，因此B正确。7.【答案】C【解析】INS及我国静疗规范均明确规定：成人外周静脉短导管常规留置时间为72~96小时，避免长期留置引发静脉炎、感染等并发症，因此C正确。8.【答案】A【解析】输血前后需用0.9%氯化钠注射液冲洗输血器，避免葡萄糖溶液等引起血液成分凝集、溶血，因此A正确。9.【答案】B【解析】20%甘露醇用于降低颅内压时需快速输注，250ml需在30分钟内输完，保证渗透压快速起效，因此B正确。10.【答案】B【解析】成人外周静脉穿刺首选前臂静脉，该部位静脉粗直、弹性好、活动度小，可减少导管移位、静脉炎的发生，延长留置时间，因此B正确。11.【答案】C【解析】化疗药物外渗时首要措施是立即停止输注，尽量回抽残留于导管内的药液，减少进入组织的药物量，之后再采取局部处理、解毒等措施，因此C正确。12.【答案】A【解析】输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，直径多在1~15μm，最常见的危害是随血流进入肺、脑、肾等部位的小血管，引起血管栓塞，因此A正确。13.【答案】C【解析】新生儿静脉输液优先选择上肢外周静脉，避免下肢静脉穿刺（下肢静脉瓣膜多、血流慢，易发生血栓和静脉炎），上肢穿刺困难时再选择头皮静脉，因此C正确。14.【答案】B【解析】全合一肠外营养含有葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等多种营养成分，常温下易滋生细菌、发生成分变性，配置后需24小时内输完，因此B正确。15.【答案】B【解析】成人外周静脉留置针封管肝素盐水常规浓度为10~100U/ml，小儿、凝血功能障碍患者可采用1~10U/ml的低浓度肝素盐水，因此B正确。16.【答案】B【解析】患者出现急性肺水肿表现时，首先应停止或减慢输液速度，减少回心血量，避免症状进一步加重，之后再采取体位调整、吸氧、利尿等措施，因此B正确。17.【答案】B【解析】外周静脉留置针消毒范围直径≥8cm，CVC消毒范围≥15cm，PICC消毒范围≥20cm，因此B正确。18.【答案】B【解析】库存血中含有枸橼酸钠抗凝剂，大量输注时枸橼酸钠可与血液中的游离钙结合导致低钙血症，因此输注1000ml以上库存血时需补充10%葡萄糖酸钙10ml，预防枸橼酸钠中毒，因此B正确。19.【答案】D【解析】发生严重输液反应时，需送检残留药液、输液器、患者血标本进行细菌培养和致热原检测，未使用的同批次药液无需常规送检，因此D正确。20.【答案】A【解析】超声引导下PICC置管首选贵要静脉，该静脉管径粗、静脉瓣少、走行直，置管成功率高、并发症少，其次为肘正中静脉、头静脉，因此A正确。二、多项选择题1.【答案】ABCE【解析】静脉输液适应症包括：补充血容量、改善微循环、维持血压（大出血、休克患者）；补充营养、供给热量（不能经口进食、严重烧伤患者）；输入药物治疗疾病（抗感染、化疗、输注血管活性药物等）；纠正水电解质酸碱平衡紊乱。普通上呼吸道感染、体温37.5℃的患者优先选择口服给药，无需静脉输液，因此D错误。2.【答案】ABCDE【解析】常见输液反应包括发热反应、急性肺水肿（循环负荷过重）、静脉炎、空气栓塞、过敏反应，以上均属于输液相关不良反应。3.【答案】ABCD【解析】PICC绝对禁忌症包括：上腔静脉阻塞综合征；穿刺部位感染、破溃；凝血功能障碍未纠正；乳腺癌根治术后患侧上肢；同侧颈部放疗史等。需要长期输注刺激性药物是PICC的适应症，因此E错误。4.【答案】ABCDE【解析】静脉炎处理措施包括：立即停止患肢输注；抬高患肢制动；局部50%硫酸镁/金黄散湿敷、水胶体敷料外敷、超短波理疗；合并感染时遵医嘱给予抗生素治疗。5.【答案】ABC【解析】输血三查包括：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好；八对包括：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量，因此DE属于八对内容。6.【答案】ABCDE【解析】硝普钠见光易分解，需全程避光；氯化钾直接静推可导致心脏骤停，禁止静推；甘露醇低温下易结晶，输注前需检查有无结晶；化疗药物刺激性强，输注前需先用生理盐水冲管确认管路通畅；胰岛素易吸附在输液管路内壁，输注时需定期更换管路，以上表述均正确。7.【答案】ABCD【解析】外周静脉穿刺禁忌症包括：穿刺部位感染、损伤、血栓；乳腺癌患侧上肢、放疗部位静脉；上腔静脉阻塞综合征患者上肢静脉等。长期输液是静脉输液的适应症，不是穿刺禁忌症，因此E错误。8.【答案】ABCD【解析】空气栓塞典型表现为：胸部不适、胸骨后疼痛、呼吸困难、发绀、心前区闻及持续性水泡音，严重者血压下降、意识丧失。沿静脉走向出现条索状红线是静脉炎的表现，因此E错误。9.【答案】ABCD【解析】全合一肠外营养成分包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸三大营养物质，以及电解质、维生素、微量元素，抗生素不属于营养成分，不能加入肠外营养中输注，因此E错误。10.【答案】ABCD【解析】预防输液微粒的措施包括：使用带终端滤器的输液器；严格无菌操作，药液现配现用；避免反复穿刺橡胶瓶塞；注意药物配伍禁忌，避免产生结晶。输液前反复振摇可能导致橡胶塞脱落增加微粒，因此E错误。三、判断题1.【答案】×【解析】直接挤压滴管上段输液管会将滴管上段的空气挤入血管引发空气栓塞，正确做法是夹闭滴管下段输液管，挤压滴管使液体流入滴管，提升液面至1/2~2/3。2.【答案】×【解析】成人外周静脉留置针常规留置时间为72~96小时，最长不超过96小时。3.【答案】√【解析】刺激性药物选择粗、血流快的静脉输注可加快药物稀释，减少对血管壁的刺激；下肢静脉瓣膜多、血流慢，输注刺激性药物易发生静脉炎和血栓，应避免。4.【答案】√【解析】20%~30%乙醇可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.【答案】√【解析】PICC置管后首周穿刺点未愈合，渗血渗液发生率高，需每周更换2次敷料，之后每周更换1次，出现渗液、渗血、敷料松动、污染时立即更换。6.【答案】√【解析】氯化钾静脉输注浓度过高、速度过快可导致高钾血症，引发心脏骤停，因此浓度不得超过0.3%，滴速不超过60滴/分。7.【答案】√【解析】输血前15分钟慢滴，便于观察患者是否存在过敏、溶血等不良反应，无异常再调整至要求速度。8.【答案】√【解析】符合INS3级静脉炎的分级标准。9.【答案】×【解析】肠外营养成分复杂，与其他药液、血液制品共用通路易发生配伍反应、污染，需单独通路输注。10.【答案】×【解析】轻度发热反应、无其他不适时可先减慢输液速度，密切观察，若症状加重或体温持续升高再停止输液，给予抗过敏治疗。四、案例分析题案例一参考答案1.并发症：静脉炎。判断依据：患者连续静脉输液3天后出现穿刺部位疼痛，局部红肿、皮温升高，沿静脉走向出现条索状红线，伴低热，无其他感染灶，符合静脉炎的典型临床表现。2.分级：3级静脉炎。依据：患者沿静脉走向出现条索状红线，长度约4cm（≥2.5cm），无脓液流出，符合INS3级静脉炎的诊断标准。3.处理措施：①立即拔除右上肢手背静脉留置针，停止患肢静脉输注，近期避免在患肢同一静脉再次穿刺；②抬高右上肢至心脏水平以上，制动，促进静脉回流，缓解肿胀疼痛；③局部给予50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每日2次，或外敷水胶体敷料、金黄散，也可采用超短波理疗促进炎症吸收；④密切监测体温和局部症状变化，若出现流脓、高热等感染征象，遵医嘱留取标本送检，给予抗感染治疗。4.预防措施：①严格执行无菌操作原则，穿刺部位消毒充分待干后再穿刺，避免污染；②选择粗直、弹性好、无静脉瓣的静脉穿刺，优先选择前臂静脉，避免在关节部位、同一部位反复穿刺；③输注刺激性药物前充分稀释，减慢滴速，输注前确认导管在静脉内；④长期输液患者定期更换穿刺部位，外周留置针留置时间不超过96小时，加强巡视，主动询问患者有无穿刺部位不适，早期发现静脉炎征象及时处理。案例二参考答案1.首要处理流程：①立即停止奥沙利