2025年居家护理安全告知与应急预案试题及答案

2025年居家护理安全告知与应急预案试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.依据《老年居家护理服务规范（2024版）》，首次居家护理服务前必须第一时间告知的核心安全总则是：A.收费标准、服务时长B.照护者资质要求、环境安全基线要求、风险告知确认C.护士联系方式、上门时间D.服务内容清单、考核标准2.居家护理口服药给药前“三查八对”相较于临床操作新增的强制核对项是：A.床号、姓名B.药名、剂量、浓度C.药物过敏史再次核对+家属/照护者双确认D.用法、时间、有效期3.居家跌倒高风险患者卫生间防滑垫的国家强制摩擦系数要求不低于：A.0.4B.0.5C.0.6D.0.74.Braden压疮风险评分为10分的居家患者，需告知家属的风险等级及复评频率为：A.低危，每月复评1次B.中危，每周复评1次C.高危，每3天复评1次D.极高危，每日复评1次5.居家留置胃管患者每次鼻饲前确认胃管在胃内的金标准是：A.听气过水声B.回抽可见胃液C.胃管末端放入水中无气泡溢出D.患者无呛咳反应6.居家患者发生噎食、意识清醒且能自主有效咳嗽时，首选处置措施是：A.立即实施海姆立克急救法B.鼓励患者自主咳嗽排出异物C.用手抠出咽喉部异物D.立即拨打1207.居家患者被100℃开水烫伤小臂，表皮破溃可见直径2cm水泡，首选处置措施是：A.涂抹牙膏、酱油减轻疼痛B.挑破水泡后涂抹碘伏C.流动常温清水持续冲洗创面30分钟以上D.用纱布包裹创面后热敷8.居家高血压患者误服2倍剂量常规降压药，测得血压105/65mmHg、意识清醒，首选处置措施是：A.立即催吐排出药物B.口服淡盐水200-300ml，平卧休息，每15分钟监测1次血压C.立即服用升压药D.立即拨打120送医9.居家单人徒手心肺复苏的按压与通气比符合最新规范的是：A.15:1B.15:2C.30:1D.30:210.居家患者跌倒后意识清醒，主诉腰部疼痛、四肢可自主活动，首选处置措施是：A.立即扶起患者转移到床上休息B.原地平卧，禁止搬动，拨打120排查脊柱损伤C.给予止痛药缓解疼痛D.按摩腰部减轻不适11.居家护理服务过程中发现燃气泄漏，首要处置措施是：A.立即开灯查看泄漏位置B.拨打燃气公司电话报修C.关闭燃气总阀，打开门窗通风D.用打火机测试泄漏点12.下列人群无需列入居家护理坠床高风险告知范围的是：A.阿尔茨海默病中期患者B.82岁独居老年患者C.股骨颈骨折术后卧床1周患者D.血糖控制平稳的45岁2型糖尿病患者13.居家护理使用后的一次性针灸针的正确处置方式是：A.放入生活垃圾袋丢弃B.放入锐器盒密封后按有害垃圾处置C.用酒精消毒后重复使用D.冲入下水道14.居家留置胃管患者鼻饲过程中突发呛咳、呼吸困难，首要处置措施是：A.立即停止鼻饲，取头低脚高右侧卧位，扣背排出误吸物B.继续鼻饲，观察症状变化C.给予吸氧D.拨打12015.居家糖尿病患者突发心慌、手抖、出冷汗，测得血糖3.2mmol/L、意识清醒，首选给药方案是：A.口服15g碳水化合物（如半杯纯果汁、4块方糖）B.注射胰岛素C.口服二甲双胍D.喝200ml矿泉水16.居家意识障碍患者使用约束带的安全告知内容不包括：A.每2小时松解约束带1次，活动肢体B.约束带尽可能收紧，防止患者挣脱C.每30分钟观察约束部位末梢循环D.必须取得家属知情同意后方可使用17.居家使用紫外线灯消毒后，强制通风时长不低于：A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟18.居家留置导尿管患者不慎将尿管完全拉出，尿道口少量出血，首选处置措施是：A.自行将尿管插回B.用干净纱布压迫止血，禁止自行插管，及时就医C.口服止血药D.用碘伏消毒尿道口后观察19.居家吞咽障碍患者的食物温度应控制在（）以下，避免感觉减退引发烫伤：A.30℃B.40℃C.50℃D.60℃20.晚期肿瘤居家终末期患者疼痛滴定的安全告知核心内容是：A.按需给药，疼痛发作时再服药B.按医嘱按时给药，无需关注不良反应C.按医嘱按时给药，不可自行增减药量，定期反馈疼痛评分D.尽量不吃止痛药，避免成瘾二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2-5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.居家护理首次安全告知的必选内容包括：A.服务对象、照护者的权利与义务B.跌倒、压疮、误吸等各类风险告知及知情同意签署C.照护者基础操作培训要求D.24小时应急联系方式E.服务收费标准2.跌倒高风险患者的居家环境改造强制要求包括：A.地面无杂物、无积水B.卫生间、走廊安装扶手C.床高度与照护者膝盖平齐D.卧室、走廊安装夜间感应夜灯E.家具边角做防撞包裹3.居家用药安全告知的“四不准”原则包括：A.不准自行增减药物剂量B.不准自行更换药物品种C.不准服用过期、标识不清的药物D.不准轻信偏方替代医嘱用药E.不准饭后服用药物4.下列属于噎食高风险人群的是：A.阿尔茨海默病患者B.脑卒中后吞咽障碍患者C.3岁以下儿童D.牙齿缺失≥3颗的老年患者E.帕金森病患者5.居家徒手心肺复苏的适用指征包括：A.意识丧失B.呼吸停止/叹息样呼吸C.颈动脉、股动脉搏动消失D.呼之不应但有规律自主呼吸E.皮肤紫绀6.压疮预防的安全告知内容包括：A.每2小时翻身1次，避免拖、拉、推动作B.骨隆突处使用减压贴、软垫减压C.保持皮肤清洁干燥，避免排泄物刺激D.卧床患者常规使用气垫床E.用酒精擦拭压红部位促进血液循环7.居家护理发生针刺伤的应急预案流程包括：A.立即从近心端向远心端挤压伤口，排出污染血液B.流动清水持续冲洗伤口5分钟以上C.用碘伏或酒精消毒伤口D.24小时内上报所属社区卫生服务中心/护理站E.必要时接种乙肝、艾滋病阻断等相关疫苗8.居家高热患者的正确处置措施包括：A.体温≥38.5℃时遵医嘱服用退热药物B.用32-34℃温水擦浴进行物理降温C.给予充足温开水，每日饮水量≥2000mlD.用75%酒精擦浴儿童前胸、后背部位E.加盖厚棉被捂汗降温9.居家留置PICC管路患者的安全告知内容包括：A.避免置管侧肢体提重物超过5kgB.避免泡澡、游泳等浸泡管路的行为C.贴膜松脱、穿刺部位红肿时及时到医院更换D.可自行在置管侧连接输液管路E.每周到正规医疗机构冲管封管1次10.下列属于居家护理禁止开展的操作项目是：A.静脉输注化疗药物B.中心静脉置管穿刺操作C.外科伤口清创缝合D.胰岛素皮下注射E.一次性导尿术三、判断题（共10题，每题2分，共20分。正确打√，错误打×）1.居家护理服务前必须核实服务对象身份，确认知情同意书已签署。（）2.老年人跌倒后意识清醒即可立即扶起转移至床上休息。（）3.居家留置胃管患者每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（）4.糖尿病患者低血糖发作时若意识不清，应立即喂服糖水升高血糖。（）5.居家水银体温计打碎后，应立即用手收集水银后丢弃。（）6.Ⅰ期压疮（淤血红润期）可通过局部按摩促进血液循环，加快恢复。（）7.居家患者癫痫发作时，应撬开牙齿塞入毛巾防止舌咬伤。（）8.留置胃管患者突发呛咳、呼吸困难，首先应怀疑胃管脱出进入气道。（）9.居家护理产生的医疗垃圾可与生活垃圾混合丢弃。（）10.80岁以上独居老年患者的口服药必须由照护者分发，禁止患者自行取药。（）四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）案例1患者王某某，男，78岁，脑卒中后左侧肢体偏瘫，卧床6个月，吞咽功能障碍留置胃管，Braden压疮风险评分11分，由76岁患高血压的老伴独自照护，社区护士每月例行上门开展居家护理服务。问题1：本次上门需向照护者告知的核心安全内容有哪些？（8分）问题2：若照护者鼻饲过程中患者突发面色青紫、呛咳、呼吸困难，应采取的应急预案流程是什么？（7分）案例2患者李某某，女，69岁，2型糖尿病15年，阿尔茨海默病中期，独居，子女每周上门1次。家属反馈患者近期频繁漏服降糖药，昨日自测空腹血糖12.3mmol/L。社区护士上门评估时发现患者倒在客厅地面，呼之能睁眼但无法正常对答，右侧下肢肿胀畸形，床头有洒落的二甲双胍药盒，旁边有打翻的热水杯，左侧前臂可见23cm水泡、表皮破溃。问题1：现场处置的优先顺序及具体措施是什么？（10分）问题2：针对该患者后续的安全告知内容有哪些？（5分）一、单项选择题1.B解析：依据《老年居家护理服务规范（2024版）》，核心安全总则是保障服务安全的前提，其余选项为非安全类告知内容。2.C解析：居家场景无药房前置核对环节，需增加过敏史核对及照护者双确认，避免错服药物。3.C解析：国家《老年人居家环境适老化改造技术规范》明确要求防滑垫摩擦系数≥0.6，降低跌倒风险。4.C解析：Braden评分标准：≤9分极高危每日复评，10-12分高危每3天复评，13-14分中危每周复评，15-16分低危每月复评。5.B解析：回抽胃液是确认胃管在胃内的金标准，听气过水声、观察气泡为辅助验证方法。6.B解析：意识清醒、能有效咳嗽的患者自主排异成功率高于海姆立克法，盲目实施海姆立克法可能造成气道损伤。7.C解析：烫伤后第一时间持续冷水冲洗可快速降温，减轻深部组织损伤，禁止涂抹牙膏、酱油等物品，避免感染。8.B解析：患者血压处于安全范围，口服淡盐水扩容可预防低血压，无需催吐或送医，若血压降至90/60mmHg以下再送医。9.D解析：最新《心肺复苏指南（2020版）》明确单人徒手心肺复苏按压通气比为30:2。10.B解析：腰痛需首先排查脊柱损伤，盲目搬动可能造成截瘫等严重后果。11.C解析：燃气泄漏时禁止开关电器、使用明火、拨打电话，首先关阀通风降低燃气浓度。12.D解析：血糖控制平稳的中年糖尿病患者无坠床风险，其余三类均为坠床高风险人群。13.B解析：锐器需放入专用锐器盒，按有害垃圾处置，避免造成锐器伤和感染。14.A解析：首先停止鼻饲防止进一步误吸，头低脚高右侧卧位利于误吸物排出。15.A解析：意识清醒的低血糖患者首选15g碳水化合物快速升糖，15分钟后复测血糖。16.B解析：约束带需留1-2指活动空间，过紧会造成肢体缺血坏死。17.C解析：紫外线消毒后会产生臭氧，通风30分钟以上方可进入，避免呼吸道损伤。18.B解析：自行插管可能造成尿道损伤，需压迫止血后就医处置。19.B解析：老年患者感觉阈值升高，40℃以上食物即可造成隐性烫伤。20.C解析：癌痛患者需按时给药维持稳定血药浓度，避免爆发痛，不可自行增减药量。二、多项选择题1.ABCD解析：收费标准属于经营类告知内容，不属于安全告知范畴。2.ABCDE解析：所有选项均为适老化改造强制要求，可降低80%以上的居家跌倒风险。3.ABCD解析：药物服用时间需遵医嘱，部分药物需饭后服用减少胃肠道刺激。4.ABCDE解析：所有选项人群均存在吞咽功能障碍或吞咽协调能力差的问题，为噎食高风险人群。5.ABC解析：呼之不应但有自主呼吸、仅皮肤紫绀不属于心肺复苏指征。6.ABCD解析：酒精会损伤皮肤屏障，压红部位禁止按摩和酒精擦拭。7.ABCDE解析：所有选项均为针刺伤标准处置流程，可最大程度降低感染风险。8.ABC解析：儿童皮肤娇嫩，酒精擦浴易造成酒精中毒；捂汗会影响散热，甚至引发高热惊厥。9.ABCE解析：禁止自行在PICC管路连接输液，避免发生感染、导管栓塞等并发症。10.ABC解析：胰岛素皮下注射、导尿术为居家护理允许开展的常规操作，其余三类操作风险极高，禁止在居家场景开展。三、判断题1.√解析：身份核实和知情同意是居家护理服务的前置必要流程，避免医疗纠纷。2.×解析：跌倒后需先评估有无骨折、脊柱损伤，确认无损伤后方可搬动。3.√解析：符合居家胃管护理规范，避免胃潴留、误吸风险。4.×解析：意识不清患者喂服糖水易造成窒息，应立即拨打120，静脉给药升糖。5.×解析：水银为剧毒物质，需用硫粉或硬卡片收集，开窗通风，禁止用手直接接触。6.×解析：Ⅰ期压疮局部组织已经受损，按摩会加重组织损伤，需采取减压措施。7.×解析：撬开牙齿可能造成牙齿脱落、口腔损伤，应将患者头偏向一侧，清除口腔分泌物即可。8.√解析：胃管脱出进入气道是引发呛咳、呼吸困难的首要原因，需立即停止鼻饲、核实胃管位置。9.×解析：医疗垃圾需单独存放，定期移交医疗废物处置机构，禁止与生活垃圾混合。10.√解析：80岁以上老人多存在记忆力减退，自行取药易发生错服、漏服风险，需照护者分发。四、案例分析题案例1参考答案问题1（8分，每点2分）1.压疮预防安全：患者为压疮高危人群，告知每2小时翻身1次，避免拖拉推动作，骨隆突处使用减压贴，保持皮肤清洁干燥，每3天复评压疮风险，若出现压红立即告知护士。2.管路护理安全：告知胃管固定方法，每次鼻饲前回抽胃液确认胃管位置，鼻饲量不超过200ml，温度38-40℃，鼻饲后30分钟内禁止翻身，若胃管脱出禁止自行插管，立即联系护士。3.照护者自身安全：告知老伴需规律服用降压药，避免过度劳累，可申请社区照护支援服务，降低自身跌倒、发病风险。4.应急告知：留存社区24小时护理热线、120急救电话，告知误吸、噎食、跌倒的基础处置要点。问题2（7分）1.立即停止