2025年外科护理副主任护师考试真题及答案

2025年外科护理副主任护师考试练习题及答案一、单选题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案）1.革兰阴性杆菌所致脓毒症的典型临床特点是A.寒战少见，热型为稽留热或弛张热B.休克发生早，持续时间长，易出现多器官功能衰竭C.易出现转移性脓肿D.皮疹多见E.并发心肌炎的概率高答案：B解析：革兰阴性杆菌感染所致脓毒症的临床特点为寒战多见，热型为间歇热，休克发生早、持续时间长，易出现低体温、低白细胞、低血压的“三低”表现，转移性脓肿少见，皮疹少见，心肌炎发生率低。选项A、C、D、E均为革兰阳性球菌脓毒症的特点。2.无菌手术衣的无菌范围是A.肩以下、腰以上的前胸及侧胸区域B.肩以下、腰以上的前胸及后背区域C.肩以下、腰以上的前胸及袖子、肘部D.肩以下、腰以上的前胸及双侧腰部E.整个手术衣正面及袖子答案：C解析：无菌手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上的前胸区域，以及双侧袖子、肘部，后背、腰部以下、肩部以上均为有菌区域，操作时需避免触碰。3.低血容量性休克患者首选的晶体补液是A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐答案：C解析：平衡盐溶液的电解质含量与血浆相近，可快速补充血容量，纠正组织低灌注，同时避免高氯性酸中毒的发生，是低血容量性休克补液的首选晶体液；0.9%氯化钠溶液氯离子含量过高，大量输注易引发高氯性酸中毒；5%葡萄糖溶液会快速进入细胞内，扩容效果差；低分子右旋糖酐属于胶体液，不符合题干要求。4.择期手术患者术前呼吸道准备中，吸烟患者需至少提前多久戒烟A.3天B.1周C.2周D.4周E.6周答案：C解析：吸烟会导致呼吸道分泌物增多、气道纤毛运动障碍，增加术后肺部感染、肺不张的风险，择期手术患者需至少提前2周戒烟，可显著降低术后呼吸道并发症的发生率。5.急性化脓性阑尾炎最具诊断价值的体征是A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.恶心、呕吐D.白细胞计数升高E.发热答案：B解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，而非体征；右下腹固定压痛是急性阑尾炎最具诊断价值的体征，无论阑尾位置如何变异，压痛始终固定于病变部位；恶心呕吐、发热为全身及消化道症状，白细胞升高为实验室检查结果，均不属于体征。6.乳腺癌TNM分期中，T2期是指肿瘤最大直径为A.≤1cmB.1cm~2cmC.2cm~5cmD.≥5cmE.侵及胸壁或皮肤答案：C解析：乳腺癌TNM分期中，T1期肿瘤最大直径≤2cm，T2期为2cm~5cm，T3期≥5cm，T4期肿瘤侵及胸壁或皮肤。7.股骨颈骨折内收型的判断标准是Pauwels角A.大于30°B.大于40°C.大于50°D.小于30°E.小于50°答案：C解析：Pauwels角是指股骨颈骨折线与两髂嵴连线的夹角，角度越大骨折端稳定性越差；大于50°为内收型骨折，稳定性差；小于30°为外展型骨折，稳定性好。8.颅内压增高的典型“三主征”是A.头痛、恶心、血压升高B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍D.头痛、呕吐、脉搏减慢E.意识障碍、瞳孔散大、血压升高答案：B解析：头痛、呕吐、视神经乳头水肿是颅内压增高的三大典型表现，称为颅内压增高“三主征”；血压升高、脉搏减慢、呼吸减慢为库欣反应，是颅内压增高的代偿期表现，意识障碍、瞳孔散大为脑疝的表现。9.食管癌早期最典型的临床表现是A.进行性吞咽困难B.进食时哽噎感、胸骨后异物感C.持续性胸背痛D.声音嘶哑E.消瘦、乏力答案：B解析：食管癌早期病变局限于黏膜层，典型表现为进食时哽噎感、胸骨后异物感或刺痛感，症状间断出现易被忽视；进行性吞咽困难是食管癌中晚期的典型表现；持续性胸背痛提示肿瘤侵及胸膜；声音嘶哑提示肿瘤侵犯喉返神经；消瘦乏力为全身消耗表现，多见于晚期患者。10.上尿路结石最典型的临床表现是A.无痛性肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.肾绞痛伴镜下血尿D.排尿中断伴疼痛E.腰部隐痛伴排尿困难答案：C解析：上尿路结石（肾、输尿管结石）典型表现为活动后肾绞痛伴镜下血尿，疼痛可放射至同侧下腹部、会阴部；无痛性肉眼血尿多见于泌尿系肿瘤；终末血尿伴膀胱刺激征多见于泌尿系结核；排尿中断为膀胱结石的典型表现。11.浅Ⅱ度烧伤的损伤深度是A.表皮角质层B.真皮浅层，部分生发层健在C.真皮深层，残留皮肤附件D.皮肤全层E.皮下脂肪层答案：B解析：Ⅰ度烧伤仅损伤表皮角质层；浅Ⅱ度烧伤损伤真皮浅层，部分生发层健在，创面有水疱，疼痛剧烈，愈合后不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤损伤真皮深层，残留皮肤附件，痛觉迟钝，愈合后可留瘢痕；Ⅲ度烧伤损伤皮肤全层甚至皮下、肌肉、骨骼，创面无水疱，呈焦痂样。12.肠外营养最常见的代谢性并发症是A.低血糖B.高血糖高渗性非酮性昏迷C.肝功能损害D.电解质紊乱E.高脂血症答案：B解析：肠外营养时若葡萄糖输注速度过快、机体糖代谢能力下降，易引发高血糖，严重时可出现高血糖高渗性非酮性昏迷，是最常见的代谢性并发症；低血糖多因突然停止输注高浓度葡萄糖引发，发生率较低；肝功能损害、电解质紊乱、高脂血症均为少见代谢并发症。13.肾移植术后最常见的排斥反应类型是A.超急性排斥反应B.加速性排斥反应C.急性排斥反应D.慢性排斥反应E.移植物抗宿主反应答案：C解析：急性排斥反应多发生于肾移植术后1个月内，是最常见的排斥反应类型，经激素冲击治疗后多可逆转；超急性排斥反应发生于移植术后24小时内，无法逆转需切除移植物；加速性排斥反应发生于术后2~5天，预后较差；慢性排斥反应发生于术后数月至数年，是远期移植肾失功的主要原因。14.急腹症患者诊断未明确前的护理措施中，禁忌的是A.禁食禁饮B.胃肠减压C.应用强效镇痛药D.静脉补液E.监测生命体征答案：C解析：急腹症诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶等强效镇痛药，避免掩盖病情，延误诊断；可给予解痉药物缓解平滑肌痉挛；禁食禁饮、胃肠减压、静脉补液、监测生命体征均为常规护理措施。15.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状腺危象D.呼吸困难和窒息E.手足抽搐答案：D解析：呼吸困难和窒息多发生于甲状腺术后48小时内，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，若未及时处理可迅速导致死亡，是最危急的术后并发症。16.腹外疝最常见的疝内容物是A.大网膜B.小肠C.结肠D.膀胱E.阑尾答案：B解析：腹外疝是腹腔内组织或脏器经腹壁薄弱点向体表突出形成，最常见的疝内容物为小肠，其次为大网膜，盲肠、阑尾、膀胱等为少见疝内容物。17.门静脉高压症的三大典型临床表现是A.脾大、腹水、呕血B.脾大、侧支循环建立和开放、腹水C.腹水、肝大、黄疸D.侧支循环建立和开放、腹水、黄疸E.脾大、腹水、下肢水肿答案：B解析：门静脉高压症的三大典型表现为脾大伴脾功能亢进、侧支循环建立和开放（食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等）、腹水，其中食管胃底静脉曲张破裂出血是最凶险的并发症。18.石膏固定患者的远端肢体血运评估指标不包括A.远端动脉搏动B.皮肤温度、颜色C.肢体感觉D.肢体活动度E.指甲生长速度答案：E解析：石膏固定后需密切观察远端肢体血运，评估指标包括远端动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色、肢体感觉、肢体肿胀程度、活动度，若出现搏动减弱或消失、皮肤苍白/发绀、温度降低、感觉麻木、活动障碍，提示血运障碍需立即处理；指甲生长速度与血运无直接关联，不属于评估指标。19.闭式胸腔引流的拔管指征为24小时引流液量少于A.20ml，脓液少于5mlB.50ml，脓液少于10mlC.100ml，脓液少于20mlD.150ml，脓液少于30mlE.200ml，脓液少于50ml答案：B解析：闭式胸腔引流拔管指征为：24小时引流液量少于50ml、脓液少于10ml，胸部X线提示肺复张良好，无漏气、无呼吸困难，即可拔除引流管。20.良性前列腺增生最早出现的症状是A.进行性排尿困难B.尿潴留C.尿频，夜尿增多D.尿失禁E.血尿答案：C解析：前列腺增生早期因前列腺充血刺激，最早出现的症状为尿频，尤其是夜尿次数增多；进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状；尿潴留、尿失禁为晚期梗阻加重的表现。二、多选题（每题2分，共20分。每题有2~5个正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.低血容量性休克患者的护理评估指标中，能反映组织灌注情况的有A.意识状态B.皮肤黏膜色泽、温度C.血压、脉压D.尿量E.中心静脉压答案：ABCDE解析：意识状态反映脑组织灌注情况，若出现烦躁、淡漠、嗜睡提示脑灌注不足；皮肤黏膜苍白、湿冷、花斑提示外周灌注不足；血压下降、脉压缩小提示循环血量不足；尿量是反映肾灌注最敏感的指标，尿量<30ml/h提示肾灌注不足；中心静脉压反映血容量及右心功能，可指导补液。2.重症急性胰腺炎患者的护理措施中，正确的是A.禁食、禁饮，持续胃肠减压B.遵医嘱应用哌替啶缓解腹痛C.应用吗啡镇痛，缓解患者痛苦D.监测血淀粉酶、脂肪酶及血钙水平E.早期给予肠外营养支持，维持水电解质平衡答案：ABDE解析：重症急性胰腺炎患者需严格禁食禁饮、胃肠减压，减少胰液分泌；镇痛可选用哌替啶，禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重胰管梗阻；需动态监测淀粉酶、脂肪酶、血钙等指标，评估病情进展；早期予肠外营养支持，待胃肠功能恢复后逐步过渡至肠内营养。3.骨折的特有体征包括A.疼痛B.畸形C.反常活动D.肿胀E.骨擦音或骨擦感答案：BCE解析：骨折的特有体征为畸形、反常活动（非关节部位出现异常活动）、骨擦音或骨擦感，只要出现其中一项即可确诊骨折；疼痛、肿胀、功能障碍为骨折的一般表现，也可见于软组织损伤，不具有特异性。4.颅内压增高患者的护理措施中，正确的是A.床头抬高15°~30°，促进颅内静脉回流B.保持大便通畅，避免用力排便C.大量快速输注液体，维持循环稳定D.避免剧烈咳嗽、打喷嚏E.昏迷患者取侧卧位，防止误吸答案：ABDE解析：颅内压增高患者需控制液体摄入量，每日补液量控制在1500~2000ml，且输液速度不宜过快，避免加重脑水肿，选项C错误；其余选项均为正确护理措施，可降低颅内压，预防脑疝发生。5.乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能锻炼的措施中，正确的是A.术后24小时内可活动手指、腕部B.术后1~3天可进行肘部屈伸活动C.术后4~7天可尝试用患侧手洗脸、刷牙、触摸对侧肩部D.术后10天可进行爬墙、梳头等肩部活动E.术后1个月内避免患侧上肢负重答案：ABCDE解析：乳腺癌术后功能锻炼需遵循循序渐进的原则，术后24小时内活动手指腕部，术后1~3天活动肘部，术后4~7天开始活动肩部，术后10天进行肩部外展、爬墙等活动，术后3个月内避免患侧上肢提举重物，可有效预防患侧上肢水肿，恢复肢体功能。6.肠内营养的适应症包括A.胃肠功能正常，但营养摄入不足者B.胃肠功能部分不良者（如短肠综合征恢复期）C.胃肠功能基本正常但伴其他脏器功能不良者（如糖尿病、肝衰竭患者）D.完全性肠梗阻患者E.消化道活动性出血患者答案：ABC解析：肠内营养的前提是胃肠道具有一定的消化吸收功能，选项A、B、C均符合适应症；完全性肠梗阻、消化道活动性出血为肠内营养的禁忌症，需给予肠外营养支持。7.肾损伤非手术治疗的护理措施中，正确的是A.绝对卧床休息2~4周B.血尿消失后即可下床活动C.密切监测生命体征、血尿颜色及腰部肿块变化D.遵医嘱应用抗生素预防感染E.疼痛明显者可给予镇静镇痛药物答案：ACDE解析：肾损伤患者需绝对卧床休息2~4周，待血尿消失、病情稳定后才可下床活动，过早活动可导致继发性出血，选项B错误；其余选项均为正确护理措施。8.围手术期糖尿病患者的护理措施中，正确的是A.术前控制空腹血糖在7.8~11.1mmol/LB.术中输注葡萄糖溶液时需按比例加入胰岛素对抗C.术后禁食期间无需应用胰岛素D.密切监测血糖，避免发生低血糖E.术后需根据血糖水平调整胰岛素用量答案：ABDE解析：糖尿病患者术后禁食期间仍需应用胰岛素控制血糖，避免高血糖引发感染、切口愈合不良等并发症，选项C错误；其余选项均为正确护理措施，术前将血糖控制在轻度升高状态可降低手术风险。9.烧伤休克期的护理措施中，正确的是A.迅速建立2条以上静脉通路B.按照补液公式计算补液量，先快后慢输注C.先输注胶体液，再输注晶体液D.监测尿量，维持成人尿量在30~50ml/hE.密切监测生命体征、意识状态及末梢循环答案：ABDE解析：烧伤休克期补液原则为“先晶后胶、先盐后糖、先快后慢”，晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆，选项C错误；其余选项均为正确护理措施，尿量是调整补液速度的核心指标。10.肺癌术后呼吸道护理措施中，正确的是A.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽排痰B.痰液黏稠者给予雾化吸入，稀释痰液C.疼痛明显者先给予镇痛，再指导咳嗽D.定时翻身、拍背，促进痰液排出E.咳嗽无力者可经鼻导管吸痰答案：ABCDE解析：肺癌术后呼吸道护理是预防肺部感染、肺不张的核心措施，上述选项均为正确护理措施，有效排痰可促进肺复张，减少术后并发症。三、案例分析题（每题20分，共60分。每个案例下设若干不定项选择题，选对得分，选错倒扣相应分数，不选不得分）案例1患者男性，48岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，体温38.7℃，血常规提示白细胞13.5×10^9/L，中性粒细胞占比92%，查体右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，诊断为急性化脓性阑尾炎，拟急诊行腹腔镜下阑尾切除术。1.该患者的术前护理措施中，正确的是A.立即禁食、禁饮B.完善血常规、凝血功能、心电图等术前常规检查C.给予吗啡肌内注射缓解腹痛D.给予0.1%肥皂水灌肠清洁肠道E.遵医嘱静脉输注头孢类抗生素抗感染F.指导患者练习床上排尿答案：ABEF解析：急腹症诊断已明确的患者术前可给予解痉药物缓解疼痛，但禁用吗啡等强效镇痛药，避免掩盖病情变化，选项C错误；急性阑尾炎患者术前禁忌灌肠，避免炎症扩散、阑尾穿孔，选项D错误；其余选项均为术前常规护理措施。2.患者术后6小时，意识清醒，诉切口疼痛、腹胀，未排气排便，护理措施正确的是A.评估疼痛程度，按照三阶梯镇痛原则给予镇痛药物B.鼓励患者在床上翻身，尽早下床活动，促进肠蠕动恢复C.给予流质饮食，补充营养D.观察切口有无渗血、渗液，敷料污染及时更换E.腹部热敷缓解腹胀F.腹胀明显者可给予肛管排气答案：ABDEF解析：腹腔镜阑尾切除术术后需待肛门排气后才可进食流质饮食，未排气前需禁食，避免加重腹胀，选项C错误；其余选项均为正确术后护理措施，早期活动可有效预防肠粘连。3.患者术后第3天，体温升高至39.2℃，诉切口胀痛，无咳嗽咳痰、无腹痛腹胀、无尿频尿急，首先考虑的并发症是A.肺部感染B.腹腔脓肿C.切口感染D.粘连性肠梗阻E.尿路感染答案：C解析：急性阑尾炎术后最常见的并发症为切口感染，多发生于术后2~3天，典型表现为体温升高、切口胀痛、局部红肿压痛，与患者表现相符；肺部感染多伴咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔脓肿多伴腹痛、腹胀、直肠刺激征；粘连性肠梗阻多伴腹痛、呕吐、停止排气排便；尿路感染多伴尿路刺激征，均可排除。4.针对该并发症，护理措施正确的是A.拆除切口缝线，敞开引流，清除脓液及坏死组织B.定期换药，保持切口清洁干燥C.遵医嘱应用广谱抗生素抗感染D.给予物理降温或药物降温，控制体温E.指导患者绝对卧床休息，减少活动F.取脓液行细菌培养+药敏试验，根据结果调整抗生素答案：ABCDF解析：切口感染患者需鼓励适当下床活动，促进肠蠕动恢复，预防肠粘连，无需绝对卧床，选项E错误；其余选项均为切口感染的正确处理措施，可促进切口愈合。案例2患者女性，62岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限3小时”入院，查体：右下肢短缩、外旋45°畸形，右髋部压痛明显，纵向叩击痛阳性，X线检查提示右股骨颈骨折（GardenⅢ型），拟行右人工全髋关节置换术。1.该患者的术前护理措施中，正确的是A.患肢给予皮牵引制动，保持外展中立位B.训练患者床上大小便，适应术后卧床需求C.给予右髋部热敷，缓解疼痛D.指导患者练习深呼吸、有效咳嗽，预防术后肺部感染E.完善骨密度、肝肾功能、电解质等术前检查F.每日按摩患肢，预防深静脉血栓答案：ABDE解析：骨折早期（72小时内）禁忌热敷，避免加重局部出血、肿胀，选项C错误；股骨颈骨折术前禁止随意按摩患肢，避免骨折端移位、脂肪栓塞，选项F错误；其余选项均为正确术前护理措施。2.患者术后第2天，生命体征平稳，切口引流液量为80ml，呈淡红色，护理措施正确的是A.患肢保持外展30°中立位，两腿之间放置软枕B.术后6小时无恶心呕吐者可进半流质饮食C.指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练D.协助患者翻身，健侧卧位时患肢下垫软枕，避免内收、内旋E.鼓励患者尽早下床负重行走，促进功能恢复F.观察引流液的量、颜色、性质，若引流液>100ml/h需立即报告医生答案：ABCDF解析：人工全髋关节置换术后负重时间需根据假体类型决定，骨水泥型假体术后3~7天可部分负重，生物型假体需术后6周才可部分负重，不可过早负重，避免假体脱位、下沉，选项E错误；其余选项均为正确术后护理措施，保持患肢外展中立位可有效预防假体脱位。3.患者术后2周，切口愈合良好，准备出院，出院指导内容正确的是A.避免下蹲、盘腿、坐矮凳、跷二郎腿等动作，防止假体脱位B.术后3个月内禁止患肢完全负重C.定期复查X线，观察假体位置D.保持合理体重，避免重体力劳动E.若出现髋部疼痛、患肢短缩、活动受限，需及时就诊F.术后3个月可恢复登山、快跑等体育锻炼答案：ABCDE解析：人工全髋关节置换术后患者需终身避免剧烈运动，如登山、快跑、跳跃等，减少假体磨损，延长假体使用寿命，选项F错误；其余