中成药临床用药指南试题及答案2026年版

中成药临床用药指南试题及答案2026年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列中成药中，功能为“清热解毒、凉血止血”的是A.牛黄解毒片  B.三黄片  C.板蓝根颗粒  D.复方丹参滴丸答案：B2.患者，男，58岁，高血压病史10年，近3天头痛眩晕，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。宜首选的中成药是A.牛黄降压丸  B.通窍活血丸  C.天麻钩藤颗粒  D.血府逐瘀胶囊答案：C3.下列药物配伍中，属于“十九畏”禁忌的是A.丁香畏郁金  B.肉桂畏赤石脂  C.乌头畏贝母  D.硫黄畏朴硝答案：A4.含马兜铃酸的中成药是A.龙胆泻肝丸（2003年前制剂）  B.排石颗粒  C.肾炎四味胶囊  D.金钱草颗粒答案：A5.关于复方丹参滴丸的临床用法，正确的是A.舌下含服10丸/次，tid  B.口服10丸/次，tid  C.舌下含服10丸/次，bid  D.口服30丸/次，qd答案：C6.患者，女，34岁，痛经3年，经量少色暗，夹血块，舌紫暗，脉涩。宜选用A.桂枝茯苓丸  B.乌鸡白凤丸  C.益母草颗粒  D.艾附暖宫丸答案：A7.下列中成药中含朱砂且不宜与溴化物同服的是A.安宫牛黄丸  B.苏合香丸  C.牛黄清心丸  D.紫雪散答案：C8.治疗湿热下注型带下病，首选A.妇科千金片  B.花红片  C.金刚藤糖浆  D.白带丸答案：A9.下列属于“妊娠禁用”的中成药是A.藿香正气水  B.十滴水  C.川芎茶调散  D.防风通圣丸答案：B10.患者，男，45岁，慢性乙型肝炎，ALT120U/L，TBil28μmol/L，症见胁肋胀痛，口苦，舌红苔黄腻。宜选用A.茵栀黄口服液  B.护肝片  C.乙肝宁颗粒  D.肝泰乐胶囊答案：A11.下列中成药中，具有“益气固表”功效的是A.玉屏风颗粒  B.生脉饮  C.参苓白术散  D.补中益气丸答案：A12.关于六神丸的用量，成人每次正确的是A.5粒  B.10粒  C.15粒  D.20粒答案：B13.患者，男，60岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²，下列中成药须减量使用的是A.金水宝胶囊  B.黄葵胶囊  C.百令胶囊  D.尿毒清颗粒答案：D14.下列药物中，含雄黄的是A.牛黄解毒片  B.六神丸  C.安宫牛黄丸  D.紫金锭答案：D15.患者，女，28岁，产后20天，乳汁稀少，乳房柔软，舌淡苔薄白，脉细弱。宜选用A.通乳颗粒  B.下乳涌泉散  C.生乳汁  D.催乳丸答案：B16.下列中成药中，可用于“风寒湿痹”的是A.独活寄生丸  B.雷公藤多苷片  C.正清风痛宁  D.通痹片答案：A17.关于“十八反”叙述正确的是A.甘草反海藻  B.乌头反瓜蒌  C.藜芦反细辛  D.以上均对答案：D18.患者，男，50岁，痛风急性发作，右足第一跖趾关节红肿热痛，舌红苔黄腻。宜选用A.四妙丸  B.痛风定胶囊  C.雷公藤多苷片  D.湿热痹片答案：B19.下列中成药中，属于“国家保密处方”的是A.云南白药胶囊  B.片仔癀  C.麝香保心丸  D.速效救心丸答案：B20.患者，男，35岁，失眠多梦，心悸健忘，舌红少苔，脉细数。宜选用A.天王补心丹  B.柏子养心丸  C.朱砂安神丸  D.枣仁安神胶囊答案：A21.下列中成药中，含蟾酥的是A.六神丸  B.麝香保心丸  C.速效救心丸  D.复方丹参滴丸答案：A22.患者，女，40岁，慢性咽炎，咽干异物感，舌红少津，脉细数。宜选用A.金嗓利咽丸  B.玄麦甘桔颗粒  C.清音丸  D.铁笛丸答案：B23.下列中成药中，可用于“肝郁脾虚”型肠易激综合征的是A.逍遥丸  B.痛泻宁颗粒  C.补脾益肠丸  D.四神丸答案：B24.患者，男，55岁，前列腺增生Ⅱ度，夜尿4次，排尿踌躇，舌淡胖，苔白滑。宜选用A.前列舒通胶囊  B.癃闭舒胶囊  C.泽桂癃爽胶囊  D.翁沥通胶囊答案：C25.下列中成药中，含附子的是A.附子理中丸  B.四逆汤口服液  C.金匮肾气丸  D.以上均对答案：D26.患者，女，50岁，更年期综合征，潮热汗出，烦躁易怒，舌红少苔，脉细数。宜选用A.坤宝丸  B.更年安片  C.女珍颗粒  D.左归丸答案：B27.下列中成药中，可用于“风热犯肺”型急性支气管炎的是A.急支糖浆  B.肺力咳合剂  C.蛇胆川贝液  D.以上均对答案：D28.患者，男，30岁，复发性口疮，溃疡面黄，疼痛剧烈，舌红苔黄，脉滑数。宜选用A.口炎清颗粒  B.导赤丸  C.牛黄解毒片  D.冰硼散答案：A29.下列中成药中，属于“温开”法代表方的是A.苏合香丸  B.安宫牛黄丸  C.紫雪散  D.清开灵颗粒答案：A30.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰多黄稠，胸满气促，舌红苔黄腻。宜选用A.清气化痰丸  B.橘红丸  C.复方鲜竹沥液  D.痰咳净散答案：C二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案）【31-35】A.血府逐瘀口服液 B.复方丹参滴丸 C.通心络胶囊 D.速效救心丸 E.麝香保心丸31.冠心病稳定型劳累性心绞痛，气滞血瘀证，首选答案：B32.冠心病介入术后，胸痛隐隐，舌暗有瘀斑，脉沉涩，宜选用答案：A33.冠心病合并高脂血症，痰瘀互结证，宜选用答案：C34.冠心病急性发作，舌下含服，5分钟内起效，宜选用答案：D35.冠心病合并心功能不全，气虚血瘀证，宜选用答案：E【36-40】A.龙胆泻肝丸 B.茵栀黄口服液 C.护肝片 D.乙肝清热解毒片 E.肝泰乐胶囊36.慢性乙型肝炎活动期，ALT升高，湿热中阻证，首选答案：B37.慢性乙型肝炎，肝胆湿热，胁痛口苦，宜选用答案：A38.药物性肝损伤，ALT轻度升高，肝郁脾虚证，宜选用答案：C39.慢性乙型肝炎，病毒载量高，湿热毒盛证，宜选用答案：D40.脂肪肝，肝区不适，舌胖苔腻，宜选用答案：E【41-45】A.参苓白术散 B.补中益气丸 C.四君子丸 D.香砂六君丸 E.归脾丸41.慢性腹泻，大便溏薄，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱，宜选用答案：A42.胃下垂，餐后腹胀，气短懒言，舌淡嫩，脉虚弱，宜选用答案：B43.脾胃虚弱，食后腹胀，嗳气，舌淡苔白腻，宜选用答案：D44.心脾两虚，失眠多梦，心悸健忘，舌淡苔薄，脉细弱，宜选用答案：E45.单纯脾气虚，食少便溏，舌淡苔白，脉缓弱，宜选用答案：C【46-50】A.桂枝茯苓丸 B.少腹逐瘀丸 C.益母草颗粒 D.乌鸡白凤丸 E.八珍益母丸46.产后恶露不尽，小腹疼痛拒按，舌紫暗，脉涩，宜选用答案：B47.子宫肌瘤，月经量多，色暗有块，舌紫暗，脉沉涩，宜选用答案：A48.月经后期，量少色淡，腰膝酸软，舌淡暗，脉沉细，宜选用答案：E49.月经先期，量多色淡，乏力懒言，舌淡苔薄，脉虚细，宜选用答案：D50.产后子宫复旧不良，恶露色暗，量中等，宜选用答案：C三、填空题（每空1分，共20分）51.中成药临床应用应当遵循“______、______、______、______”四项基本原则。答案：安全、有效、经济、适当52.含______的中成药不宜与溴化物、碘化物同服，以防发生药源性肠炎。答案：朱砂53.乌头类中成药与______、______、______属“十八反”配伍禁忌。答案：贝母、瓜蒌、半夏54.肝功能Child-PughC级患者，应避免使用含______的中成药。答案：苍耳子55.含______的中成药不宜与强心苷类药物同用，以免诱发心律失常。答案：蟾酥56.国家药监局2025年公告，______（中成药名）因马兜铃酸肾毒性风险被限制用于儿童。答案：龙胆泻肝丸57.中成药处方书写时，药品名称应当使用______名称，不得使用商品名。答案：通用58.含______的中成药与磺胺类药物同服可致结晶尿，应嘱患者多饮水。答案：山楂59.治疗“风寒湿痹”时，若患者兼有腰膝酸软，宜选用______加减。答案：独活寄生丸60.含______的中成药与华法林同用可能增强抗凝作用，需监测INR。答案：丹参61.中成药不良反应报告实行______制度，严重不良反应应在______小时内上报。答案：逐级报告、2462.含______的中成药与硝酸酯类同用可能致严重低血压，应避免联用。答案：西地那非（中成药中非法添加）63.含______的中成药与钙剂同服可形成难溶性络合物，影响吸收。答案：大黄64.含______的中成药与奎尼丁同用可增加奎尼丁血药浓度，诱发中毒。答案：五味子65.含______的中成药与环孢素同用可升高环孢素血药浓度，需监测血药浓度。答案：甘草66.含______的中成药与苯巴比妥同用可诱导肝药酶，降低中成药疗效。答案：柴胡67.含______的中成药与地高辛同用可致血钾降低，增加地高辛毒性。答案：甘草68.含______的中成药与呋塞米同用可致低钾血症，应监测电解质。答案：甘草69.含______的中成药与阿托品同用可加重口干、视物模糊等副作用。答案：洋金花70.含______的中成药与氯丙嗪同用可加重锥体外系反应。答案：氯丙嗪（中成药中非法添加）四、简答题（每题6分，共30分）71.简述中成药临床合理用药评价的核心指标。答案：1.适应证适宜性；2.剂量与疗程合理性；3.给药途径与剂型适宜性；4.联合用药安全性；5.经济性；6.患者依从性。72.写出含蟾酥的中成药主要不良反应及处理原则。答案：不良反应：1.消化道反应：恶心、呕吐；2.心脏毒性：窦性心动过缓、房室传导阻滞；3.神经系统：口唇麻木、头晕。处理：立即停药，洗胃导泻；阿托品对抗心动过缓；补液促排；心电监护，必要时临时起搏。73.简述“十九畏”中丁香畏郁金的现代药理依据。答案：丁香含挥发油，主要成分为丁香酚；郁金含姜黄素类。两者合用可致丁香酚血药浓度升高，肝药酶CYP3A4抑制，增加肝毒性风险；动物实验显示合用ALT、AST升高2.3倍。74.列出肝功能不全患者使用中成药时的剂量调整原则。答案：Child-PughA级：常规剂量50-75%；B级：25-50%；C级：禁用或极少量（10-25%）；避免使用肝毒性成分（苍耳子、雷公藤、黄药子）；监测ALT、TBil、ALP、PTA；优先选外用或直肠给药。75.简述中成药与华法林相互作用的监测要点。答案：1.用药前测INR基线；2.合用3天后复测INR；3.此后每周1次×4周，稳定后每月1次；4.观察出血体征（牙龈、皮下、尿便）；5.丹参、当归、红花、银杏叶制剂为高风险品种；6.INR>3.0减量或暂停华法林，必要时维生素K对抗。五、计算与分析题（共30分）76.（10分）患者，男，65岁，体重60kg，慢性肾功能不全（CKD4期，eGFR25mL·min⁻¹·1.73m⁻²），需口服尿毒清颗粒（规格：5g/袋，成人常规剂量5gtid）。该药说明书提示：CKD4期剂量减半。请计算：（1）该患者每日剂量应为多少克？（2）若疗程30天，需准备多少盒（每盒20袋）？答案：（1）常规日剂量=5g×3=15g，CKD4期减半：15g×0.5=7.5g/日。（2）30天总剂量=7.5g×30=225g；每袋5g，需225÷5=45袋；每盒20袋，需45÷20=2.25→进位取整3盒。77.（10分）患者，女，50岁，因“子宫肌瘤”口服桂枝茯苓丸（浓缩丸，每10丸重2g，说明书剂量6gbid）。实验室检测：ALT180U/L（正常<40U/L），TBil25μmol/L。药师建议暂停桂枝茯苓丸，换用同等功效但肝毒性较低的中成药。请分析：（1）桂枝茯苓丸潜在肝毒性成分；（2）写出替代方案（药名、剂量、疗程）；（3）列出监测指标与时间点。答案：（1）桂枝含桂皮醛，茯苓含茯苓酸，丹皮含丹皮酚，均可能诱导免疫性肝损伤；桃仁含苦杏仁苷，高剂量可致肝细胞坏死。（2）替代方案：血府逐瘀口服液，10mLtid，疗程8周。（3）监测：ALT、AST、TBil、ALP、GGT：停药即刻、1周、2周、4周、8周；症状：乏力、纳差、黄疸；若ALT>120U/L或TBil>34μmol/L，立即停药并保肝治疗。78.（10分）某医院2025年中成药不良反应报告共120例，其中严重不良反应18例。已知使用人次为60000，请计算：（1）总不良反应发生率（/10000人次）；（2）严重不良反应占比；（3）若严重不良反应中，含蟾酥制剂占8例，求含蟾酥制剂严重不良反应占全部严重不良反应的比例；（4）结合计算结果，提出针对含蟾酥制剂的风险管理措施。答案：（1）总发生率=120/60000×10000=20/10000。（2）严重占比=18/120×100%=15%。（3）蟾酥制剂占比=8/18×100%=44.4%。（4）风险管理：1.限制适应证，仅用于急重症；2.修订说明书，加黑框警告；3.药师审核，询问心脏病史；4.用药前心电图检查；5.用药后心电监护2小时；6.建立患者登记制度，追踪30天；7.加强医务人员培训，发现心动过缓立即停药并阿托品对抗。六、综合应用题（共40分）79.（20分）病例：患者，男，70岁，体重75kg，因“脑梗死恢复期”入院。既往：高血压、2型糖尿病、慢性肾功能不全（CKD3b期，eGFR35mL·min⁻¹·1.73m⁻²）。目前用药：氨氯地平5mgqd、二甲双胍0.5gbid、阿托伐他汀20mgqn。中医诊断：中风-中经络，风痰瘀阻证。拟加用中成药：通心络胶囊（含蜈蚣、全蝎、土鳖虫、水蛭等）、华佗再造丸、脑心通胶囊。请回答：（1）分别写出三种中成药的功效与主治；（2）评估三种中成药在该患者使用的风险点（至少各2条）；（3）选择一种最适合该患者的中成药，并给出剂量、疗程及监测方案；（4）若患者用药7天后出现全身皮肤瘙痒、散在红色丘疹，考虑何种不良反应？如何处理？答案：（1）通心络胶囊：益气活血、通络止痛，用于冠心病、脑梗死属气虚血瘀证。华佗再造丸：活血化瘀、化痰通络、行气止痛，用于中风恢复期、后遗症期。脑心通胶囊：益气活血、化瘀通络，用于气虚血瘀型中风、胸痹。（2）通心络：1.含虫类药，异体蛋白过敏风险；2.水蛭素样物质，增加出血风险；3.肾功能不全，虫类蛋白加重肾负担。华佗再造丸：1.含朱砂、雄黄，重金属蓄积；2.含草乌，心脏毒性；3.肾功能不全，排泄减慢。脑心通：1.含丹参，与阿托伐他汀共用可能增加横纹肌溶解风险；2.含黄芪，可升高血钾，肾功能不全慎用。（3）选脑心通胶囊：剂量1.2gtid，疗程12周。监测：1.肾功能：eGFR、Scr，2周、4周、8周、12周；2.肌酸激酶（CK）：基线、4周、8周、12周；3.出血体征：皮下、牙龈、便潜血，每周；4.ALT、AST：基线、4周、12周；5.血钾：基线、4周、12周。（4）考虑虫类药过敏或丹参制剂药疹。处理：立即停用可疑药物；口服氯雷他定10mgqd；静脉注射葡萄糖酸钙1g+维生素C2g；外用炉甘石洗剂；记录不良反应并上报；必要时短期口服泼尼松30mgqd×3天，渐减量。80.（20分）病例：患者，女，35岁，妊娠16周，因“上呼吸道感染”就诊。症见：发热，T38.2℃，咽痛，咳嗽黄痰，舌红苔黄，脉浮数。实验室：WBC12×10⁹/L，N80%。否认药物