脊髓损伤患者的压疮护理与伤口处理

汇报人2026.04.28脊髓损伤患者的压疮护理与伤口处理CONTENTS目录01

脊髓损伤与压疮发生的病理生理机制02

脊髓损伤患者压疮的预防03

脊髓损伤患者压疮的伤口处理04

总结压疮危害与重要性脊髓损伤患者因长期卧床或活动受限高发压疮，会增加感染风险、延长住院时间、提升医疗费用，严重影响生活质量，规范护理至关重要。护理方案阐述方向将从脊髓损伤与压疮的关系切入，系统讲解压疮的预防、护理及伤口处理全过程，为临床工作者提供科学实用的护理方案。截瘫患压疮护治要点脊髓损伤与压疮发生的病理生理机制011.1脊髓损伤对生理功能的影响脊髓损伤神经影响脊髓损伤后，损伤平面以下的感觉、运动、反射及自主神经功能均受不同程度影响。压疮发生病理基础上述神经功能障碍引发一系列病理生理改变，为压疮的发生创造了基础条件。1.1.1感觉障碍脊髓损伤致损伤平面以下感觉丧失/减退，患者难感知压力，易引发压疮。1.1.2运动障碍脊髓损伤致损伤平面以下肌力减弱或丧失，患者长期固定体位易引发压疮。1.1.3反射障碍脊髓损伤致损伤平面以下保护性反射减弱/消失，体位调整保护机制失效，压疮风险增加。自主神经功能障碍脊髓损伤致自主神经功能障碍，表现为血流、出汗、体温调节异常，易诱发压疮。1.2压疮发生的危险因素

压疮诱因概述压疮的发生并非单一因素导致，而是由多种因素共同作用所引发的。

危险因素分类借助Norton分级法、Braden量表等评估工具，可将危险因素分为内源性、外源性两大类。1.2压疮发生的危险因素：1.2.1内源性危险因素内源性危险因素是指患者自身的生理病理状态，主要包括

1.2.1.1感觉障碍感觉缺失是脊髓损伤患者压疮的重要诱因，患者无法感知压力、调整体位致局部组织持续受压。1.2.1.2运动障碍长期卧床或活动受限导致受压部位血液循环障碍，组织营养不良，抵抗力下降。1.2.1.3营养状况营养不良是压疮重要诱因，脊髓损伤患者易因蛋白、维生素缺乏及水肿引发皮肤损伤1.2.1.4神经系统疾病脊髓损伤属神经系统疾病，患者或合并糖尿病等，糖尿病致皮肤干燥、感觉减退，会提升压疮风险。1.2.1.5年龄老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，修复能力减弱，即使轻微的压力也可能导致压疮。1.2.2.1不适当的体位长期固定姿势致受压部位血循障碍、组织坏死，仰卧、侧卧、坐位各有压疮好发部位。1.2.2.2潮湿环境汗液、尿液等浸渍及潮湿床品衣物，会加重皮肤浸渍、软化角质层，易致皮肤损伤。1.2.2.3接触性压力不合适的床垫、枕头等会增加局部组织压力，过硬床垫增压力，过软床垫易致身体下陷增剪切力，引发血液循环障碍。1.2压疮发生的危险因素：1.2.2外源性危险因素外源性危险因素是指患者所处的外部环境和护理措施，主要包括1.2压疮发生的危险因素：1.2.2外源性危险因素

1.2.2.4剪切力剪切力是不同方向组织相对移动产生的力，卧床患者翻身不当、上半身前倾易引发，可致皮肤组织撕裂。

1.2.2.5搏动性压力搏动性压力指周期性压力变化，长期存在易致局部组织缺血坏死，如长期留置导尿管可致尿道口皮肤破损。

1.2.2.6其他因素吸烟、皮质类固醇、感染等会增加压疮风险，分别通过影响血供、免疫、引发炎症损伤皮肤。1.3压疮的分类与分期

压疮分期重要性压疮分不同阶段，准确分期对制定护理方案至关重要，需补充分期详情。

压疮分期重要性压疮依严重程度分不同阶段，准确判断分期对制定护理方案至关重要。

NPUAP分期标准依据美国国家压疮顾问小组（NPUAP）分类标准，可将压疮划分为具体不同阶段（需补充分期详情）。

淤血红润期压疮1期压疮（淤血红润期）：皮肤完整，出现边界清、压之不褪色的粉红/红色红斑，及时处理可恢复，忽视易进展。

炎性浸润期压疮皮肤破损成浅表溃疡，真皮缺失见皮下脂肪，及时治疗易愈合，处理不当会进展为3期压疮。1.3压疮的分类与分期

33期压疮皮肤全层缺失见皮下脂肪，无骨、肌腱等损伤，溃疡床含腐肉，难愈需专业清创护理。

压疮坏死期皮肤全层缺失，伴骨骼、肌腱等坏死，有腐肉焦痂、潜行窦道，属最严重阶段，治疗难、并发症多，可危及生命。

不可分期压疮不可分期压疮：皮肤全层缺失，基底被腐肉或焦痂覆盖，需清创后确定分期，治疗先清坏死组织

隐性压疮隐性压疮是被医疗器械覆盖、易被忽视的骨突部位压疮，治疗需先移覆盖物再清创护理。脊髓损伤患者压疮的预防02压疮预防核心原则脊髓损伤患者压疮预防是护理重点，遵循“预防胜于治疗”的核心原则开展护理工作。压疮预防多维度措施需从评估、体位管理、皮肤护理、营养支持等多个方面入手，落实压疮预防工作。脊髓损伤患者压疮的预防2.1风险评估：2.1.1Norton分级法风险评估是压疮预防的第一步，通过评估患者的危险因素，可以制定个性化的预防方案

分级法基本介绍Norton分级法是1956年提出的压疮风险评估工具，含5维度，总分10-20分，分数越低风险越高。

分级法维度说明Norton分级法含五个维度：活动能力、营养状况、皮肤状况、排泄状况、智力状态。

评分与风险划分Norton分级法评分：0分完全依赖，1分需协助，2分可自行完成；总分≥16分低风险，12-15分中风险，≤11分高风险。2.1风险评估：2.1.2Braden量表

Braden量表概述Braden量表是1987年提出的常用压疮风险评估工具，含6维度，总分13-23分，分越低风险越高。

量表维度说明Braden量表含6维度：感觉、潮湿、活动能力、营养状况、摩擦力和剪切力

评分与风险分类Braden量表评分：0分完全依赖，1分需部分协助，2分可自行完成；总分≥18分低风险，15-17分中风险，≤14分高风险。2.1风险评估：2.1.3Waterlow量表

Waterlow量表概述Waterlow量表是1985年Waterlow提出的压疮风险评估工具，含6维度，得分越低风险越高。

量表维度说明Waterlow量表含六维度：年龄、体重、BMI（指标越高风险越高）、活动能力、营养状况、排泄状况

评分与风险划分Waterlow量表评分：0分完全依赖，1分需协助，2分能自行完成。总分≥21分低风险，18-20分中风险，≤17分高风险。2.2体位管理体位管理是压疮预防的核心措施之一，其目的是通过定期翻身，减轻局部组织的压力和剪切力，改善血液循环

2.2.1翻身频率脊髓损伤患者翻身频率依风险等级、身体状况定，一般每2小时一次，高风险1小时一次，低风险不超2小时。使用辅助工具使用枕头、靠垫等辅助工具，分散压力，减轻局部组织的压力。避免拖拽翻身时避免拖拽患者，以免造成皮肤损伤。观察皮肤每次翻身时，仔细观察患者皮肤状况，特别是骨突部位。2.2体位管理：2.2.2翻身技巧翻身时需要注意以下几点2.2体位管理

2.2.3专用设备长期卧床患者可用专用设备辅助翻身：电动翻身床可定时翻身，压力分散床垫可分散局部压力。2.3皮肤护理皮肤护理是压疮预防的重要措施之一，其目的是保持皮肤清洁干燥，防止潮湿和摩擦损伤

2.3.1清洁方法一般人群：用温和清洁剂清洁，软巾轻拍干。失禁患者：温水清洁，用吸水尿片保持干燥。

2.3.2润肤剂干燥皮肤可用凡士林、乳液等润肤剂保湿防裂，其能锁水增抗力，但不宜多用防影响透气。

2.3.3隐性压疮的预防隐性压疮预防需定期检查医疗器械覆盖部位，移除覆盖物查皮肤，发现异常及时处理。2.4营养支持营养支持是压疮预防的重要措施之一，其目的是通过补充营养，增强皮肤抵抗力，促进伤口愈合

2.4.1蛋白质摄入蛋白质是皮肤组织修复重要原料，脊髓损伤患者易摄入不足，应多吃鱼、肉、蛋、奶，必要时用蛋白质补充剂。

2.4.2维生素和矿物质维生素和矿物质对皮肤健康至关重要，尤其维C、维K、锌等，建议多吃相关食物，必要时可服补充剂。

2.4.3食欲管理脊髓损伤患者易因疼痛、抑郁致食欲下降，可通过改善饮食环境、少量多餐、食物多样化来提升食欲。2.5.1使用减压设备减压设备可分散压力、减少局部组织压力，预防压疮，常见的有压力分散床垫、减压坐垫、减压轮椅。避摩擦剪切力摩擦和剪切力是压疮重要诱因，需规避：用防摩擦敷料，避免拖拽，保持合适姿势。2.5.3疼痛管理疼痛是压疮重要诱因，需积极管理，可采取药物、物理、心理三类治疗措施2.5.4定期评估定期评估患者皮肤状况与压疮风险，依风险等级定频率：高风险每日评估，低风险每周至少一次2.5其他预防措施除了上述措施外，还有一些其他预防压疮的措施，如脊髓损伤患者压疮的伤口处理03脊髓损伤患者压疮的伤口处理压疮一旦形成，就需要进行专业的伤口处理，以促进愈合，预防并发症3.1伤口评估伤口评估定位

伤口评估是伤口处理的首要环节，可为后续开展针对性治疗提供关键依据。伤口评估内容

需全面了解伤口的分期、大小、深度、形状、颜色、气味及渗出量等核心信息。3.1.1伤口分期

按NPUAP标准，伤口分6期：淤血红润期、炎性浸润期、浅表/深部组织坏死期、不可分期、隐性。3.1.2伤口大小和深度

需测量记录伤口长、宽、深度：长测最长处，宽测最宽处，深度用无菌棉签插入测量。3.1.3伤口形状

观察伤口的形状，如圆形、椭圆形、不规则形等。3.1伤口评估

3.1.4伤口颜色观察伤口的颜色，如红色、黄色、黑色等，记录颜色的变化。

3.1.5伤口气味观察伤口是否有异味，如腐臭味、酸臭味等。

3.1.6渗出量观察伤口的渗出量，如少量、中等量、大量等。

3.1.7潜行和窦道观察伤口是否有潜行和窦道，如有，记录其长度和深度。3.2.1清创方法常见清创方法有四种：机械清创、化学清创、生物清创、自体清创。3.2.2清创时机清创应在伤口形成初期进行，越早清创，效果越好。3.2.3清创注意事项清创需严格无菌操作防感染，动作轻柔防损伤健康组织，术后观察患者反应，不适即停止。3.2伤口清创伤口清创是伤口处理的重要步骤，其目的是清除伤口的坏死组织、异物、细菌等，为伤口愈合创造条件3.3伤口敷料的选择伤口敷料的选择应根据伤口的分期、大小、深度、渗出量等因素确定3.3.11期压疮1期压疮通常不需要特殊敷料，只需保持皮肤清洁干燥，使用润肤剂保护皮肤。3.3.22期压疮2期压疮可选敷料：浅表、渗液少用水胶体；渗液中等用泡沫；渗液多用藻酸盐。3.3.33期和4期压疮3期和4期压疮需选专业敷料：藻酸盐、银离子、泡沫、生物敷料各有适用场景。3.3.4不可分期压疮不可分期压疮需先清创再选敷料：渗液多选藻酸盐，感染选银离子，渗液中等选泡沫。3.3.5隐性压疮隐性压疮需先移覆盖物，再清创并覆敷料：水胶体适浅表少渗伤口，泡沫适中渗伤口。3.4伤口感染的处理伤口感染是压疮愈合的常见并发症，需要及时处理

3.4.1感染的判断判断伤口感染可依据这些指标：伤口周围红肿、疼痛加剧、脓性渗出增多，伴发热及白细胞升高。

3.4.2抗生素治疗感染伤口需用抗生素治疗，抗生素依感染病原体选择，常见有青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。

3.4.3消毒治疗感染伤口需用消毒剂消毒，常用的有碘伏、过氧化氢、氯己定，适用伤口各有不同。

3.4.4换药感染伤口需定期换药，清创清洁。换药要严格无菌、操作轻柔，术后观察患者反应3.5伤口愈合的促进伤口愈合需要多种因素的共同作用，包括营养支持、伤口敷料、物理治疗等

013.5.1营养支持营养支持是伤口愈合重要措施，需鼓励患者摄入“三高”食物，必要时可给予相关营养补充剂。

023.5.2伤口敷料伤口敷料需按伤口分期、大小、深度、渗出量等选择，有多种类型适配不同伤口需求。

033.5.3物理治疗物理治疗可促伤口愈合、减疼痛，常见方式有紫外线照射、红外线照射、低能量激光治疗。

043.5.4其他措施-减少压力：用减压床垫、坐垫等减局部组织压力-防摩擦剪切力：用防摩擦敷料，避免拖拽-保持皮肤干燥：保持皮肤清洁干燥，减少潮湿3.6压疮复发的预防压疮复发是压疮护理的难点之一，需要长期预防

3.6.1定期评估定期评估患者皮肤状况与压疮风险，依风险等级定频率，高风险日评，低风险周评内

3.6.2体位管理体位管理是压疮预防核心措施之一，需定期翻身，翻身频率依患者风险等级等情况确定，一般每2小时一次。

3.6.3皮肤护理皮肤护理为压疮预防重要措施，需保持皮肤清洁干燥，选温和清洁用品，轻拍擦干。3.6压疮复发的预防3.6.4营养支持营养支持是压疮预防重要措施，需补充高蛋白、高维生素、高矿物质食物，必要时用营养补充剂。3.6.5疼痛管理疼痛是压疮重要诱因，需积极管理，可采取药物、物理、心理三类治疗措施3.6.6教育和培训对患者及家属开展压疮教育培训，内容含风险因素、预防措施、伤口处理，提升认知与防控能力。总结04压疮护理核心范畴涵盖风险评估、体位管理、皮肤护理、营养支持、伤口清创、敷料选择等多方面关键内容。压疮护理价值意义专业人员需重视其复杂性，通过系统规范护理可预防压疮、促进愈合、提升患者生活质量。压疮护理工