褥疮护理要点及预防措施

汇报人2026.04.29褥疮护理要点及预防措施CONTENTS目录01

压力因素02

摩擦力因素03

剪切力因素04

潮湿因素05

营养不良06

年龄因素CONTENTS目录07

意识状态08

I期09

II期10

III期11

IV期12

不可分期CONTENTS目录13

疑似深部组织损伤14

评估与监测15

压力分散16

皮肤护理17

营养支持18

溃疡护理CONTENTS目录19

健康教育20

评估与筛查21

改善体位与压力分散22

皮肤护理23

营养支持24

潮湿管理CONTENTS目录25

健康教育与心理支持26

建立预防体系27

护理挑战28

解决方案29

技术展望30

总结褥疮护理预防指南褥疮基础认知褥疮又称压力性损伤或压疮，因局部组织长期受压致血液循环障碍、组织缺血坏死形成溃疡，好发于长期卧床等患者。病因与病理机制基本病理为压力引发组织灌注不足致损伤，主要病因是局部组织长期受压，严重时影响患者生活质量甚至危及生命。压力因素01压力致褥疮主因

褥疮主因说明压力因素是引发褥疮的最主要原因，需重点关注该诱因的影响机制。

压力致疮原理长时间保持同一姿势，骨突部位受压过大，会造成局部组织血液供应不足。摩擦力因素02摩擦增褥疮风险

床单、衣物等与皮肤摩擦会产生摩擦力，损伤皮肤表层，增加褥疮风险剪切力因素03剪切力致组织损伤

剪切力产生原理当身体不同部位受不同方向压力时，就会产生剪切力，这是一种易损伤皮下组织的作用力。

剪切力诱发场景比如翻身时床头抬高角度过大，会使皮肤与床面产生相对移动，进而引发剪切力损伤。潮湿因素04湿境易促褥疮形成

尿液、汗液、伤口渗液等潮湿环境会降低皮肤抵抗力，加速褥疮形成营养不良05营养缺增褥疮风险蛋白质、维生素和矿物质缺乏会影响皮肤修复能力，增加褥疮风险年龄因素06老人易患褥疮

老年人皮肤弹性下降，血液循环减慢，更容易发生褥疮意识状态07褥疮分类及诱因

褥疮高危人群意识不清或存在认知障碍的患者，因无法自行调整姿势，褥疮发生风险会有所增加。

褥疮分类依据参照国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，可对褥疮进行相应类别划分。I期08骨突处红斑不退

皮肤完整，局部皮肤出现压之不褪色的红斑，通常位于骨突部位II期09表浅湿溃疡表现部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂III期10浅度皮肤缺损

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱未暴露，可能有腐肉，但组织缺失程度<2cmIV期11深度皮肤缺损表现

全层皮肤缺失，可见骨骼或肌腱，创面床部分区域有腐肉或焦痂，可能有潜行和窦道不可分期12创基难测深度全层组织缺失，创面基底完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度疑似深部组织损伤13褥疮症状表现皮肤出现紫色或褐红色区域、充血性水疱，可能伴随疼痛、硬结或温度变化。褥疮护理概述褥疮护理为系统性过程，需从多方面开展综合管理，有多项主要护理要点。褥疮护理要点评估与监测141.1评估内容

褥疮风险评估采用Braden量表、Waterlow量表等专业工具，对患者褥疮发生风险进行科学评估。

多维度状况评估检查患者皮肤颜色、完整性等状态，评估营养摄入、活动翻身及排泄控制等情况。1.2监测方法

01常规皮肤监测要求需定期监测患者皮肤状况，每日至少检查一次，重点关注骨突、受压等高风险部位。特殊人群监测规范针对意识不清、瘫痪患者，需提升监测频次，每2小时对其皮肤状况进行一次检查。

02皮肤监测管理要求要详细记录患者皮肤状况的变化情况，并建立专门的监测档案进行跟踪管理。压力分散152.1翻身与体位变换翻身频率要求卧床患者每2小时翻身一次，若有必要，可适当增加翻身的频率。体位选择规范采用健侧卧位与平卧位交替的方式，避免长时间保持同一姿势。减压工具使用借助减压床垫、气垫床等设备，减轻患者身体局部所受压力。减压床垫选用需根据患者体重选择合适类型，如水垫、气垫、泡沫垫等减压床垫。减压坐垫应用针对坐轮椅的患者，使用减压坐垫来分散其臀部所承受的压力。可调床的使用借助可调床调整床头角度，以此减少患者身体受到的剪切力。2.2使用减压设备皮肤护理163.1清洁与干燥皮肤清洁要点使用温水清洁皮肤，需避免使用具有刺激性的各类清洁剂。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，要避免用力摩擦损伤肌肤。皮肤保湿护理日常使用保湿霜或保湿乳液，以此维持皮肤的湿润状态。3.2防护措施

减压敷料应用针对高风险部位使用水胶体敷料、泡沫敷料等减压敷料，降低皮肤损伤风险。

防摩擦工具使用借助软枕、减压垫等工具，减少皮肤受到的摩擦，起到防护作用。

防护衣物选择挑选宽松、柔软的衣物，避免粗糙面料接触皮肤，做好皮肤防护。营养支持17能量需求测算依据患者体重、日常活动量，精准计算每日所需摄入的能量总量。蛋白质营养供给确保每日蛋白质摄入量达标，必要时可采用肠内或肠外营养方式补充。微量营养素补充针对性补充维生素C、E、A，以及锌、硒等人体必需的微量元素。4.1营养评估4.2营养支持方法

肠内营养途径通过鼻饲管、胃造口等特定途径，为患者补充所需营养物质。

肠外营养适用针对无法经肠道获取营养的患者，通过静脉途径补充营养。

营养咨询服务联合营养师开展工作，为患者制定专属的个性化营养方案。溃疡护理185.1创面清洁创面清洁方法

使用生理盐水或无菌水清洁创面，严禁使用具有刺激性的溶液。创面清洁规范

选用无菌纱布或棉球清洁创面，同时需根据创面情况每日或隔日清洁一次。5.2创面处理创面敷料选择依据创面类型挑选适配敷料，可选用水胶体、泡沫、银离子等不同类型敷料。敷料更换与护理根据敷料渗出状况及时更换，维持创面干燥，避免创面受渗出液影响。创面监测记录定期测量创面的大小、深度及渗出量等指标，详细记录其变化情况。无菌操作规范所有操作需严格遵循无菌原则，杜绝医源性感染风险，保障操作安全。创面感染监测密切监测创面状态，留意是否出现红、肿、热、痛等感染相关迹象。抗生素应用原则必要时需在专业医生指导下，合理使用抗生素来预防或治疗感染。5.3感染防控健康教育196.1患者教育

自我护理指导指导患者或家属掌握翻身、皮肤清洁方法，学会选择合适衣物。

营养知识宣教讲解营养对皮肤修复的重要性，指导患者进行合理饮食搭配。

褥疮早期识别教会患者识别褥疮早期症状，告知出现异常及时报告医护人员。6.2家属教育

日常护理指导指导家属掌握协助患者翻身、身体清洁及伤口敷料更换的操作方法。

褥疮防控宣教讲解褥疮的风险因素，指导家属掌握科学的褥疮预防措施。

患者心理关怀关注患者心理状态，为患者提供必要的情感支持与心理疏导。评估与筛查201.1高风险人群筛查

入院初始筛查对入院患者开展全面评估，精准识别存在风险的高风险人群。

动态风险监测定期对患者风险进行重新评估，依据评估结果及时调整预防措施。Braden量表应用用于评估患者皮肤风险，当评分≤12分时，判定患者存在皮肤高风险。Waterlow量表应用用于评估患者压力性损伤风险，当评分≥18分时，判定患者存在该类高风险。1.2风险评分工具改善体位与压力分散212.1翻身与体位变换翻身频率要求针对卧床患者，常规每2小时翻身一次，可根据实际需求适当增加翻身频率。常规体位选择采用健侧卧位与平卧位交替的方式，避免患者长时间保持同一姿势。特殊体位适配针对肥胖、消瘦类特殊患者，可采用半卧位、侧卧位等特殊体位。2.2使用减压设备减压床垫选用需根据患者体重选择合适类型，如水垫、气垫、泡沫垫等减压床垫。坐轮椅患者减压针对坐轮椅患者，可使用减压坐垫来分散其臀部所承受的压力。可调床减压应用借助可调床调整床头角度，以此减少患者身体所受的剪切力。皮肤护理22皮肤清洁要点使用温水清洁皮肤，需避开各类具有刺激性的清洁产品，减少皮肤刺激。清洁后用柔软毛巾轻轻拍干皮肤，要避免用力摩擦，防止损伤皮肤表层。皮肤保湿护理日常使用保湿霜或乳液为皮肤补充水分，维持皮肤湿润状态，做好肌肤养护。3.1清洁与干燥3.2防护措施

减压敷料应用针对高风险部位使用水胶体敷料、泡沫敷料等减压敷料来防护。

防摩擦工具使用借助软枕、减压垫等防摩擦工具，减少皮肤受到的摩擦伤害。

防护衣物选择挑选宽松、柔软的衣物，避免选用粗糙面料，降低皮肤损伤风险。营养支持234.1营养评估

能量需求测算依据患者体重、日常活动量等指标，精准计算每日所需的能量供给量。

蛋白质营养支持保障每日蛋白质摄入达标，必要时可通过肠内或肠外营养方式补充。

微量营养素补充针对性补充维生素C、E、A以及锌、硒等各类维生素与矿物质微量元素。4.2营养支持方法肠内营养途径通过鼻饲管、胃造口等特定途径，为患者补充所需营养物质。肠外营养适用针对无法经肠道获取营养的患者，采用静脉输注方式补充营养。营养咨询服务联合专业营养师，为患者制定贴合个体需求的专属营养方案。潮湿管理24失禁尿布管理为失禁患者选用透气尿垫，需及时更换尿布，避免皮肤长时间受潮湿刺激。排泄功能训练指导指导患者或家属掌握膀胱和肠道功能训练方法，助力自主排泄控制。病房环境管控维持病房环境干燥，做好地面防滑处理，降低患者跌倒等意外风险。5.1保持干燥5.2防潮措施

床品防潮处理使用防潮床单，可有效减少患者汗液向床体渗透，降低潮湿隐患。在床边放置吸湿垫，能够吸收患者排出的汗液及各类渗液，保持床周干爽。病房环境调控保持病房通风顺畅，可减少室内潮湿环境，辅助提升防潮效果。健康教育与心理支持256.1患者教育

01自我护理指导指导患者或家属掌握翻身、皮肤清洁方法，学会选择合适衣物。

02营养知识宣教讲解营养对皮肤修复的重要性，指导患者进行合理饮食搭配。

03褥疮早期识别教会患者识别褥疮早期症状，告知出现异常及时报告医护人员。6.2家属教育

日常护理指导指导家属掌握协助患者翻身、身体清洁及伤口敷料更换的相关操作方法。

褥疮防控宣教为家属讲解褥疮的各类风险因素，教授有效的褥疮预防措施与方法。

患者心理关怀引导家属关注患者心理状态，学习为患者提供必要的情感支持与心理疏导。建立预防体系267.1组织管理岗位职责明确明确各岗位具体职责，保障褥疮预防各项措施能切实落实到位。医护培训安排定期组织医护人员开展褥疮预防相关培训，提升专业防控能力。防控质量管控搭建褥疮预防质量监控体系，定期对防控效果进行评估优化。7.2技术支持

智能监测手段运用智能床垫、传感器等专业设备，实时监测患者身体压力情况，助力褥疮预防。

数据优化防控收集并分析褥疮发生相关数据，以此为依据调整、改进褥疮预防措施。

创新技术探索关注褥疮预防领域新技术，包括智能减压床垫、新型敷料等创新产品。

护理挑战与展望直面当前褥疮护理存在的挑战，同时对未来护理发展方向进行探索规划。护理挑战27高风险人群现状人口老龄化加剧，卧床患者数量增多，直接导致褥疮的发生率持续上升。医疗资源存短板部分医疗机构缺少专业减压设备，专业医护人员配置也存在不足。患者依从性待提升部分患者及其家属对褥疮预防相关措施的配合度、依从性较差。医护心理压力凸显医护人员日常工作量大，长期面临较大的心理压力，工作负担较重。褥疮护理多挑战解决方案28褥疮护理应对措施

资源投入优化政府与社会需加大褥疮护理资源投入，改善相关硬件设施条件，助力护理开展。

医护能力提升定期组织医护人员参与褥疮护理专业培训，同时提供心理支持，减轻其工作压力。

患者意识强化通过健康教育等方式，提升患者及家属对褥疮预防的认知程度，主动配合护理。技术展望29智能监测设备研发开发更精准的压力监测设备，可实时掌握患者身体受压的动态情况。个性化减压方案制定依据患者个体差异，量身定制适配性强的专属减压护理方案。新型护理材料应用研发新型减压敷料、床垫材料，提升褥疮预防的实际效果。远程居家护理服务借助远程技术手段，为居家患者提供专业的褥疮预防指导。褥疮护理技术新趋势总结30总结01褥疮危害与重视度褥疮是严重并发症，会严重影响患者健康与生活质量，医疗工作者需高度重视其护理与预防。02系统性护理体系构建需从评估、压力分散、皮肤护理、营养支持、溃疡护理、健康教育等多方面建立系统性护理体系。03护理挑战与改进方向要关注褥疮护理面临的挑战，