性传播疾病病症处理

性传播疾病

病征处理精选课件病原学诊断的局限性

。需要熟练的技术人员及复杂的仪器设备。费用昂贵且耗时长。在实验室检查结果出来之前难以得到有效的治疗。在初级医疗保健机构，有许多性病患者就诊，但无实验室检查条件。可能会因为取材痛苦使患者不愿意检查精选课件临床诊断的局限性

临床诊断的准确性只有50％（对某些感染）常常不能识别混合感染误治或漏治可使感染继续传播，使发生合并症的危险性增加精选课件性病的病征处理结合症状与体征治疗所有的病原体流程图+遵医嘱性伴治疗健康教育安全套艾滋病咨询、检测精选课件七种性病病征男性尿道炎/尿道分泌物阴道宫颈炎/阴道分泌物异常生殖器溃疡女性下腹痛阴囊肿胀腹股沟横痃新生儿结膜炎精选课件男性尿道炎病征处理流程图临床问题需回答的问题作出行动精选课件病征处理的有关概念的解释

病征将患者所述的症状及医生体检时发现的体征进行归纳，每一类症状和体征即称为病征。不同的病原体可导致相同的病征，如尿道分泌物、阴道分泌物异常及生殖器溃疡，等等。流程图对某一病征的处理均设计了相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生循序渐进，作出一系列诊疗预防的决定和行动。病征处理根据性病患者的症状和体征（即病征），利用相应的流程图，来对患者进行诊断、治疗、健康教育及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起此种病征的性病，而不是针对某一种特定的性病。精选课件男性尿道炎病征病征将患者所述的症状及医生体检时发现的体征进行归纳，每一类症状和体征即称为病征。不同的病原体可导致相同的病征，如尿道分泌物、阴道分泌物异常及生殖器溃疡，等等。

流程图对某一病征的处理均设计了相应的流程图，它呈树枝状结构，引导医生循序渐进，作出一系列诊疗预防的决定和行动。病征处理根据性病患者的症状和体征（即病征），利用相应的流程图，来对患者进行诊断、治疗、健康教育及性伴通知等综合处理。治疗时针对所有能引起此种病征的性病，而不是针对某一种特定的性病。精选课件男性尿道炎病征*男性尿道炎病征的主要表现是尿道分泌物和尿痛*诉有尿道分泌物者应先检查有无分泌物*如无分泌物，则从阴茎根部向前按摩尿道，再作检查*作革兰染色检查，以确定是否存在淋球菌感染*革兰染色检查阳性，需同时治疗淋球菌和沙眼衣原体*革兰染色检查阴性，只需治疗沙眼衣原体感染*如果患者在就诊前已用过任何药物，则无论是否查到淋球菌，均应治疗淋球菌和沙眼衣原体精选课件主诉有尿道分泌物采集病史和体检（必要时挤压尿道）尿道分泌物？分泌物涂片，作革兰染色镜检有无生殖器溃疡？无治疗沙眼衣原体感染

进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测如症状持续，复诊多形核白细胞内见革兰染色阴性双球菌？有治疗淋病及沙眼衣原体感染

要求患者遵医嘱用药进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测通知性伴就诊如症状持续，7日后复诊无要求患者遵医嘱用药进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测通知性伴就诊如症状持续，7日后复诊男性尿道炎病征处理流程图使用显微镜检查精选课件主诉有尿道分泌物采集病史和体检（必要时挤压尿道）尿道分泌物？有无生殖器溃疡？无进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测如症状持续，复诊治疗淋病及沙眼衣原体感染

要求患者遵医嘱用药进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测通知性伴就诊如症状持续，7日后复诊不使用显微镜检查男性尿道炎病征处理的流程图精选课件淋菌性尿道炎的治疗-大观霉素2g，一次肌注；或-头孢曲松250mg,一次肌注；或-环丙沙星500mg,顿服；或-氧氟沙星400mg，顿服

男性尿道炎病征的治疗精选课件

沙眼衣原体尿道炎的治疗

-多西环素100mg，口服，1日2次，共7～10日；或-阿奇霉素1g，顿服；或-红霉素500mg，口服，1日4次，共7日；或-米诺环素100mg，口服，1日2次，共10日；-四环素500mg，口服，1日4次，共7～10日男性尿道炎病征的治疗精选课件阴道宫颈炎病征

体征：阴道口流出分泌物稀薄至稠厚，清澈至脓性，少量至大量

症状：外阴的激惹感、瘙痒及不适感阴道的肿痛及异味，性交痛。

病因：阴道感染的病因（白念珠菌、阴道毛滴虫、细菌性阴道病）宫颈感染的原因（淋球菌、沙眼衣原体）精选课件阴道宫颈炎病征

鉴别宫颈炎/阴道炎

-阴道炎最常见，但不太可能发生并发症-宫颈炎常引起并发症和后遗症，对身心健康影响更大精选课件阴道宫颈炎病征在没有条件作宫颈感染的特定病原学检查的情况下

-推荐用危险因素评分以确定患者是否有宫颈炎-当危险因素评分≥2分时,应该对两种疾病都予以治疗精选课件阴道宫颈炎病征

危险因素评分标准性伴有尿道分泌物2分年龄<25岁1分最近3个月有新的性伴1分最近3个月有1个以上的性伴1分精选课件主诉有阴道分泌物异常或外阴瘙痒/灼痛采集病史，体检和危险因素评分危险因素评分≥2分？检查患者（窥阴器和双合诊），做阴道分泌物的湿片/革兰染色镜检无有治疗淋病和沙眼衣原体感染

湿片见活动的滴虫加上根据窥阴器和显微镜检查发现的阴道感染线索细胞芽生孢子或假菌丝

宫颈举痛宫颈口粘液脓性分泌物治疗滴虫进行健康教育和咨询鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测必要时复诊治疗细菌性阴道病治疗念珠菌病治疗淋病和沙眼衣原体感染应用下腹痛流程图阴道分泌物异常病征处理流程图使用显微镜检查无异常发现进一步检查非感染性疾病精选课件主诉有阴道分泌物异常或外阴瘙痒/灼痛采集病史，体检（外阴、窥阴器和双合诊）及危险因素评分阴道分泌物异常？有无进行健康教育和咨询鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测危险因素评分≥2分？或宫颈口粘液脓性分泌物？阴道宫颈炎病征处理流程图使用窥阴器和双合诊检查下腹压痛或宫颈举痛？无有使用下腹痛流程图无治疗细菌性阴道病和滴虫有有治疗念珠菌病治疗淋病、沙眼衣原体感染、细菌性阴道病和滴虫外阴红肿和瘙痒明显，或豆渣样分泌物？

进行健康教育和咨询鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测无精选课件阴道宫颈炎病征处理流程图

（无窥阴器和显微镜检查条件）精选课件阴道宫颈炎病征的治疗淋球菌感染的治疗。大观霉素4g，一次肌注；或。头孢曲松250mg,一次肌注；或。环丙沙星500mg,顿服；或。氧氟沙星600mg，顿服

精选课件阴道宫颈炎病征的治疗沙眼衣原体感染的治疗

。多西环素100mg，口服，1日2次，共7～10日；或。阿奇霉素1g，顿服；或。红霉素500mg，口服，1日4次，共7日；或。米诺环素100mg，口服，1日2次，共10日；。四环素500mg，口服，1日4次，共7～10日

精选课件阴道宫颈炎病征的治疗阴道滴虫病和细菌性阴道病的治疗甲硝唑400mg,口服，1日2次，共7日

精选课件阴道宫颈炎病征的治疗阴道念珠菌病的治疗

。制霉菌素栓10万单位，阴道内塞用，每晚1次，共14日；或。咪康唑栓200mg，阴道内塞用，每晚1次，共7日；或。伊曲康唑200mg，口服，1日2次，共1日；或。氟康唑150mg，顿服精选课件生殖器溃疡病征

体征：生殖器、会阴或肛门周围的单个或多发性溃疡症状：损害部位的疼痛不适感病因：苍白螺旋体（一期梅毒，偶见二期梅毒）单纯疱疹病毒(原发性或复发性生殖器疱疹)

精选课件生殖器溃疡病征*在国内，生殖器溃疡常见的病因是梅毒及生殖器疱疹，两者偶可合并感染*对这些患者可作RPR检查，阳性者可作为梅毒诊断的证据，并有利于随访疗效。阴性者不能排除梅毒*在处理生殖器疱疹患者时，要告诉患者：尽管疱疹不能治愈，但会自行消退，还可能复发。要保持患部清洁干燥，在有损害时避免性行为精选课件主诉有生殖器溃疡采集病史和体检溃疡或糜烂或水疱？有无治疗生殖器疱疹

进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测如症状持续，复诊多发性小水疱或疼痛性复发性溃疡？

治疗梅毒

要求患者遵医嘱用药进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套如有条件，提供HIV咨询和检测通知性伴就诊7日后复诊提醒合并生殖器疱疹的可能性要求患者遵医嘱用药进行健康教育/咨询如鼓励使用安全套提供HIV咨询和检测通知性伴就诊14日后复诊溃疡好转？

7d继续随访无转诊生殖器溃疡

病征处理流程图单发质硬溃疡？

有有14d有无无考虑其他疾病并作相应的检查，如固定性药疹、龟头炎和女阴炎、鳞状细胞癌、化脓性感染、外伤、刺激性（化学性）皮炎等精选课件生殖器溃疡病征的治疗梅毒的治疗

。苄星青霉素G240万单位，1周1次，共2~3次；或。普鲁卡因青霉素80万单位肌注，1日1次，共10日

青霉素过敏者用：

。多西环素100mg，口服，1日2次，共15日，或。四环素500mg，口服，1日4次，共15日，或。红霉素500mg，口服，1日4次，共15日精选课件女性下腹痛病征的处理

女性下腹痛是盆腔炎性疾病（PID）的常见表现症状：持续性或阵发性下腹疼痛、性交痛和痛经等体征：下腹触痛、肌卫、反跳痛；宫颈举痛；发热等病因：与淋球菌、沙眼衣原体和其它厌氧菌感染有关精选课件女性下腹痛病征的处理注意有无妊娠并发症或腹膜炎或输卵管卵巢脓肿如有，应将患者立即转诊至有妇产科及外科手术条件的医疗机构在你处理下腹痛患者之前，必须再三确定你所面临的不是外科或妇产科急症精选课件主诉有下腹痛采集病史和体检，包括窥阴器检查和双合诊有任一下列情况？■月经周期不规则■新近有分娩/流产史■下腹部肌卫或反跳痛■阴道异常出血■盆腔肿块无治疗PID

有■3天后复诊■如疼痛持续则更早复诊无立即转诊至有外科和妇产科手术条件的医院

病情改善？

有有■继续治疗■进行健康教育和咨询■如有条件，提供HIV咨询和检测无转诊■体温≥38℃，或■宫颈举痛，或■宫颈口脓性分泌物，或■双侧附件压痛■消除顾虑■如疼痛持续，3天后复诊女性下腹痛病征处理流程图精选课件盆腔炎症性疾病的治疗

淋球菌感染的治疗 头孢曲松500mg，肌注，1日1次，共10日；或 大观霉素2g，肌注，1日1次，共10日；或 环丙沙星250mg，口服，1日2次，共10日；或 氧氟沙星300mg，口服，1日2次，共10日沙眼衣原体感染的治疗 多西环素100mg，口服，1日2次，共10日，或 四环素500mg，口服，1日4次，共10日；或 红霉素500mg，口服，1日4次，共10日。注：环丙沙星、氧氟沙星、多西环素及四环素忌用于妊娠期及哺乳期。厌氧菌感染的治疗 甲硝唑400～500mg，口服，1日2次，共10日。