肿瘤患者护理指南

肿瘤患者护理指南汇报人2026.04.27CONTENTS目录01

引言02

：肿瘤诊断期护理03

：肿瘤治疗期护理04

：肿瘤康复期护理肿瘤患者护理指南

肿瘤患者护理指南引言01肿瘤护理背景与意义

肿瘤护理背景与意义全球及中国癌症形势严峻，肿瘤护理需多学科协作，关注患者全面需求，意义重大。

指南内容与框架说明本指南按肿瘤诊断、治疗、康复三期递进阐述护理要点，各部分采用总分总结构。诊断期护理要点概述

诊断期护理要点总述肿瘤诊断期护理要点含心理支持、信息提供、症状评估干预、治疗准备，助患者应对身心挑战。

后续内容预告后续将详细探讨肿瘤诊断期各项护理要点，助您全面了解该阶段护理核心要素。：肿瘤诊断期护理02患者心理状态表现肿瘤诊断会给患者带来巨大心理冲击，常引发焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪。护理心理支持要点护理工作者需兼顾患者生理需求，更要重视其心理状态，提供全方位心理支持。1.1心理支持1.1心理支持：1.1.1建立信任关系护患关系核心作用建立良好护患关系是心理支持的基础，是给予患者关怀与支持的前提条件。护患信任构建方法护士需通过亲切沟通、耐心倾听的方式，让患者切实感受到关怀与支持，以此建立信任。主动沟通首次接触时主动自我介绍，说明护理职责，消除患者陌生感。专注倾听给予患者充分的表达空间，不打断、不评判，表现出真诚的关心。肢体语言适当的微笑、眼神交流、轻拍肩膀等肢体语言，传递温暖与支持。尊重隐私保护患者隐私，不在公共场合讨论病情，以持续稳定护理建立信任，为心理支持打基础。1.1心理支持：1.1.2情绪疏导技巧针对不同情绪状态的患者，需要采取不同的疏导技巧

焦虑患者为焦虑患者提供信息支持，释疑检查与治疗流程，指导深呼吸、渐进性肌肉放松等放松技巧抑郁患者鼓励表达感受，肯定其积极面；协助参与社会活动，避免孤立；必要时联系心理科医生会诊。愤怒患者对愤怒患者，允许其表达愤怒并引导健康表达，可建议运动等转移注意力，护士需精进情绪疏导技巧。分享康复案例在保护隐私前提下，分享相似病例的成功经验，增强信心。设定小目标协助患者制定可实现的小目标，逐步积累成就感。积极预期传递积极信息，但避免过度承诺，保持真诚和客观。家庭支持鼓励家属参与形成疾病对抗支持网络，建立希望机制助患者积极配合治疗与护理。1.1心理支持：1.1.3建立希望机制希望是战胜疾病的重要动力。护士可以通过以下方式建立患者希望1.2信息提供患者及家属在肿瘤诊断后往往面临信息真空，正确、全面的信息能够帮助其做出理性决策，减轻不确定感1.2信息提供：1.2.1信息内容护士需要提供以下三类关键信息

疾病信息用通俗易懂语言解释肿瘤类型、分期、病因、治疗选择等。

治疗信息详细说明治疗方案、预期效果、可能副作用、治疗周期等。

支持资源介绍医院内外心理咨询、社工、患者组织等支持服务，建议用"三明治沟通法"传递信息书面材料提供图文并茂的疾病手册、治疗指南等，方便查阅。口头讲解针对文盲或认知障碍患者，采用简单语言口头讲解，配合手势、图示。视频资料播放专业制作的疾病教育视频，提供更直观的信息。小组讨论组织同类疾病患者交流会促经验分享；护士需按需组合多模态方式，确保患者充分理解信息。1.2信息提供：1.2.2信息传递方式信息传递方式应根据患者特点选择1.2信息提供：1.2.3疼痛管理信息疼痛是肿瘤诊断期常见症状，护士需提供疼痛管理相关信息

疼痛评估方法指导使用疼痛评分量表，如NRS数字评分法。

止痛药物知识解释药物作用、用法用量、副作用及注意事项。

非药物止痛法介绍放松训练、按摩、冷热敷等非药物止痛技巧，打消患者对止痛药成瘾的顾虑，使其愿接受治疗。1.3症状评估与干预

肿瘤诊断期常见症状包括疼痛、疲乏、恶心等，需要及时评估和干预1.3症状评估与干预：1.3.1疼痛评估与管理疼痛评估应系统全面

评估工具使用NRS数字评分法、BPI疼痛量表等标准化工具。

评估频率诊断期疼痛评估应每日至少两次，急性疼痛时随时评估。

评估要素记录疼痛部位、性质、强度、持续时间、诱发/缓解因素等。疼痛干预遵循阶梯用药原则：1.3症状评估与干预：1.3.1疼痛评估与管理

轻度疼痛使用非甾体抗炎药，如布洛芬。

中度疼痛联合使用弱阿片类药物，如可待因。

重度疼痛使用强阿片类药物，如吗啡。

辅助治疗可采用冷敷、放松训练、神经阻滞等辅助治疗方式，建议建立疼痛管理档案以动态调整治疗方案。评估疲乏程度使用Piper疲乏量表等工具评估。生理性干预保证充足睡眠，合理安排活动与休息。心理性干预认知行为疗法，改变消极思维模式。药物治疗必要时可用利培酮等抗精神病药物减轻疲乏，疲乏管理需多学科协作，护士作用关键。1.3症状评估与干预：1.3.2疲乏管理疲乏是肿瘤诊断期常见症状，影响患者生活质量。管理措施包括1.3症状评估与干预：1.3.3恶心呕吐预防与处理恶心呕吐是化疗常见副作用，预防和处理措施包括

风险评估使用ECOG恶心呕吐风险评分预测风险。

预防性用药化疗前30-60分钟给予强效止吐药。

药物治疗多模式止吐方案，如5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂。

非药物干预可采用穴位按压、深呼吸训练等非药物干预；患者因担忧止吐药常用药不及时，需解释其作用和必要性以促配合。1.4治疗准备肿瘤诊断后，患者即将进入治疗阶段，充分的准备能够确保治疗顺利进行1.4治疗准备：1.4.1术前准备若需手术，术前准备包括

常规检查血常规、凝血功能、心电图等。

皮肤准备手术区域皮肤清洁消毒，预防感染。

肠道准备根据手术需要，可能需要灌肠或清肠。

心理准备解释手术过程，缓解紧张情绪。1.4治疗准备：1.4.2放疗准备放疗前准备要点体位固定制作个性化体位模具，确保照射精度。皮肤护理清洁照射区域皮肤，避免摩擦和刺激。口腔护理预防口腔黏膜损伤，指导使用含漱液。1.4治疗准备：1.4.3化疗准备化疗前准备要点

静脉通路建立可靠静脉通路，如PICC置管。

血象监测评估白细胞、血小板计数，必要时输注血液制品。

预防措施指导预防感染、出血等措施。症状评估全面评估疼痛、呼吸困难、恶心等症状。设备准备配置氧疗设备、止痛药物等。家属培训指导家属掌握口腔护理、体位变换等基础护理技能，为后续治疗创造条件，提升治疗成功率。1.4治疗准备：1.4.4姑息治疗准备对于晚期肿瘤患者，需要提前准备姑息治疗1.5总结

诊断期护理核心肿瘤诊断期是患者关键挑战阶段，护士需提供全方位护理支持，心理支持是核心要素。

护理实施要点通过建立信任、提供准确信息、评估干预症状、做好治疗准备，助力患者平稳过渡，为后续治疗康复奠基。

过渡到第二部分从诊断期进入充满不确定性的治疗期，接下来将详细探讨肿瘤治疗期的各项护理要点。：肿瘤治疗期护理032.1治疗期护理概述

治疗期护理核心目标确保治疗安全有效，减轻治疗相关症状，预防并发症，助力患者顺利康复。

治疗期护理实施要点需全面评估患者状况，制定并动态调整个体化护理计划，保障护理适配性。

治疗期护理复杂性体现在治疗方式多样、副作用复杂、患者个体差异大及心理社会需求多元。

护理人员能力要求护士需具备扎实专业知识与丰富临床经验，以应对治疗期护理的各类挑战。2.2.1术后疼痛管理术后疼痛影响康复，需采取多模式镇痛、按时给药等方案，护士要监测调整以促恢复降风险。2.2.2伤口护理术后伤口护理要点：保持清洁干燥、定时换敷料、监测愈合、把握拆线时机，还需缓解患者焦虑。2.2手术治疗护理手术治疗是肿瘤治疗的重要方式之一，术后护理至关重要2.2手术治疗护理：2.2.3预防并发症术后常见并发症包括感染、血栓、肠梗阻等，预防措施

感染预防严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素。

血栓预防指导早期活动，使用弹力袜，必要时使用抗凝药物。

肠梗阻预防术后早期下床活动，合理饮食，必要时胃肠减压。

深静脉血栓(DVT)预防使用间歇充气加压装置，药物预防。2.2手术治疗护理：2.2.4恢复期指导术后恢复期指导要点

活动指导循序渐进增加活动量，避免剧烈运动。

饮食指导根据手术部位和营养需求，调整饮食结构。

康复训练指导功能锻炼，如呼吸训练、肢体活动等。

随访安排告知复诊时间和注意事项。2.3放射治疗护理放射治疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的治疗方式，护理要点包括

放疗皮肤护理放疗区域皮肤护理：每日温和清洁保湿，避免刺激，注意防晒，观察皮肤反应及时报医2.3放射治疗护理：2.3.2放疗相关口腔黏膜炎护理口腔黏膜炎是头颈部放疗常见副作用，护理要点

01口腔卫生使用软毛牙刷，每日多次漱口。

02疼痛管理使用局部止痛药物，如利多卡因漱口液。

03营养支持提供软食，避免过热、过硬食物。

04感染预防观察口腔黏膜变化，预防感染。少量多餐分次进食，减轻胃肠负担。营养补充提供高蛋白、高维生素饮食，必要时肠内或肠外营养。恶心管理遵医嘱使用止吐药，调整饮食温度和种类。口腔护理预防口腔溃疡，使用温和漱口液。2.3放射治疗护理：2.3.3放疗期间营养支持放疗期间患者常出现食欲不振、恶心等症状，护理要点2.3放射治疗护理：2.3.4放疗期间活动指导放疗期间活动指导要点

避免疲劳合理安排治疗和休息时间。

保护照射区域避免照射区域接触金属物体。

定期复查按计划进行疗效评估和调整治疗。2.4化疗护理

化疗是使用化学药物杀灭肿瘤细胞的治疗方式，护理要点包括2.4化疗护理：2.4.1静脉输液护理化疗药物多通过静脉给药，输液护理要点

静脉选择优先使用中心静脉，避免外周静脉损伤。

药物配伍遵循化疗药物配伍禁忌，避免药物相互作用。

输液速度根据药物特性，控制合适的输液速度。

穿刺技术超声引导下穿刺，可提高成功率、减少并发症；规范化静脉输液护理能显著降低化疗相关静脉炎发生率。2.4化疗护理：2.4.2化疗副作用管理化疗常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等，管理要点

01骨髓抑制监测血常规，必要时输注血液制品。

02恶心呕吐使用多模式止吐方案，及时处理呕吐。

03脱发提供心理支持，指导假发使用。

04口腔黏膜炎使用温和漱口液，预防感染。2.4化疗护理：2.4.3化疗期间营养支持化疗期间营养支持要点

高蛋白饮食预防肌肉消耗，促进白细胞恢复。

补充维生素通过饮食或补充剂，预防营养缺乏。

肠内营养食欲差时，考虑鼻饲或肠内营养管。

口腔护理预防口腔溃疡，使用温和漱口液。感染防护避免去人群密集场所，必要时佩戴口罩。出血防护避免剧烈运动，预防受伤。皮肤防护避免日晒，使用防晒霜。定期监测监测体温、血常规等指标。2.4化疗护理：2.4.4化疗期间防护措施化疗期间患者免疫力下降，防护措施2.5靶向治疗与免疫治疗护理靶向治疗和免疫治疗是新型肿瘤治疗方式，护理要点包括2.5靶向治疗与免疫治疗护理：2.5.1靶向治疗护理靶向治疗药物特点

作用机制针对肿瘤细胞特定靶点，副作用相对较小。用药特点多数需要长期用药，需建立长期护理关系。常见副作用皮疹、腹泻、肝功能异常等。靶向治疗护理要点：2.5靶向治疗与免疫治疗护理：2.5.1靶向治疗护理

皮疹管理使用温和护肤品，必要时使用抗组胺药物。

腹泻管理调整饮食，必要时使用止泻药物。

肝功能监测定期检查肝功能，及时调整剂量。

药物依从性教育患者按时按量服药，建立用药习惯。免疫相关不良反应发热、皮疹、结肠炎等。发热管理监测体温，必要时使用退热药物。结肠炎预防监测排便情况，必要时使用免疫抑制剂。皮肤护理预防皮肤感染，使用温和护肤品。研究表明，免疫治疗相关不良反应发生率较高，需要密切监测和及时处理。2.5靶向治疗与免疫治疗护理：2.5.2免疫治疗护理免疫治疗通过激活患者自身免疫系统杀伤肿瘤，护理要点2.6放射增敏与化疗增敏治疗护理这些联合治疗方式需要特别关注协同作用和叠加副作用，护理要点包括2.6放射增敏与化疗增敏治疗护理：2.6.1放射增敏治疗护理放射增敏治疗要点

01剂量管理精确控制放疗剂量，避免过度损伤。

02副作用监测密切监测皮肤、黏膜等副作用。

03营养支持预防和纠正营养缺乏。

04心理支持应对治疗带来的心理压力。药物相互作用注意化疗药物配伍禁忌。副作用管理预防和处理化疗相关副作用。骨髓保护监测血常规，必要时输注血液制品。患者教育提高患者对治疗的认知和配合度。2.6放射增敏与化疗增敏治疗护理：2.6.2化疗增敏治疗护理化疗增敏治疗要点2.7治疗相关症状管理

治疗相关症状管理是治疗期护理的重要内容，包括疼痛、疲乏、恶心等2.7治疗相关症状管理：2.7.1疼痛管理治疗期疼痛管理要点

多模式镇痛联合使用不同作用机制的镇痛药物。按时给药遵循"预防性镇痛"原则。个体化方案根据患者情况调整镇痛方案。非药物干预音乐疗法、放松训练等。2.7治疗相关症状管理：2.7.2疲乏管理治疗期疲乏管理要点

评估疲乏程度使用Piper疲乏量表等工具。

生理性干预保证睡眠，合理安排活动与休息。

心理性干预认知行为疗法。

药物治疗必要时使用利培酮等。2.7治疗相关症状管理：2.7.3恶心呕吐管理治疗期恶心呕吐管理要点

风险评估使用ECOG恶心呕吐风险评分。预防性用药化疗前30-60分钟给予止吐药。多模式止吐联合使用不同作用机制的止吐药。非药物干预穴位按压等。2.8患者教育患者教育是治疗期护理的重要环节，要点包括

治疗知识解释治疗计划、预期效果、可能副作用。

自我护理指导日常生活注意事项，如饮食、活动等。

症状管理教会患者识别和处理常见症状。

随访安排告知复诊时间和注意事项。研究表明，充分的患者教育能显著提高治疗依从性，改善治疗效果。肿瘤治疗期护理要点肿瘤治疗期需针对性护理，围绕核心目标，制定个体化方案，做好疼痛、副作用等管理助康复肿瘤康复期护理概述肿瘤康复期是新护理阶段，含恢复、并发症处理、随访等，后续将详解相关要点。2.9总结：肿瘤康复期护理043.1康复期护理概述康复期护理核心目标助力患者从治疗期过渡至长期健康或带病生存，以促功能恢复、防后遗症、提生活质量、供长期支持为核心。康复期护理复杂性患者个体差异大、治疗后遗症多样、心理社会需求复杂、长期随访任务重，需护士具备跨学科知识应对。康复期护理内容定位护士需从整体视角关注患者需求，提供全面系统康复指导，本节将详述护理要点供临床参考。3.2康复期评估

康复期评估是制定护理计划的基础，需要全面、系统地了解患者状况3.2康复期评估：3.2.1身体功能评估身体功能评估要点

运动功能评估肌力、关节活动度、平衡能力等。

心肺功能评估呼吸功能、耐力等。

神经系统功能评估认知功能、感觉功能等。

消化功能评估食欲、消化吸收能力等。手术后遗症如淋巴水肿、疤痕等。放疗后遗症如放射性肺炎、肠狭窄等。化疗后遗症如骨髓抑制、神经病变等。内分泌后遗症如甲状腺功能减退、性腺功能减退等。3.2康复期评估：3.2.2治疗后遗症评估治疗后遗症评估要点3.2康复期评估：3.2.3心理社会评估心理社会评估要点

情绪状态评估焦虑、抑郁等情绪。

社会支持评估家庭支持、社会资源等。

职业康复评估就业能力、职业恢复可能性。

生活质量评估身体、心理、社会功能等。3.2康复期评估：3.2.4自我管理能力评估自我管理能力评估要点

症状管理评估症状识别和处理能力。

用药管理评估用药依从性和知识。

营养管理评估饮食调整能力。

运动管理评估运动习惯和知识。3.3治疗后遗症管理治疗后遗症是康复期护理的重点，需要针对性采取措施

3.3.1淋巴水肿管理淋巴水肿为乳腺癌术后常见后遗症，需早干预、抬患肢、压力治疗、做轻柔运动，规范管理可降复发、提生活质量。预防措施放疗期间加强肺功能保护。症状管理使用支气管扩张剂、糖皮质激素等。氧疗支持必要时提供氧疗。康复锻炼指导呼吸训练和有氧运动。3.3治疗后遗症管理：3.3.2放射性肺损伤管理放射性肺损伤是胸部放疗常见后遗症，管理要点3.3治疗后遗症管理：3.3.3化疗神经病变管理化疗神经病变是化疗常见后遗症，管理要点

药物干预使用维生素B族、神经营养药物等。

康复锻炼指导神经肌肉功能训练。

生活方式调整避免寒冷刺激，戒烟限酒。

疼痛管理使用镇痛药物，如加巴喷丁等。3.3治疗后遗症管理：3.3.4内分泌后遗症管理内分泌后遗症管理要点

甲状腺功能减退补充甲状腺素。

性腺功能减退激素替代治疗。

血糖异常饮食控制，必要时使用降糖药物。

骨密度监测预防骨质疏松。3.4康复锻炼康复锻炼是促进功能恢复的重要手段，要点包括个体化原则根据患者状况制定个性化运动方案。循序渐进从低强度、短时间开始，逐渐增加。多样性原则结合有氧运动、力量训练、柔韧性训练等。安全性原则避免过度运动和危险动作。3.4康复锻炼：3.4.1运动处方运动处方要点3.4康复锻炼：3.4.2不同部位肿瘤康复运动不同部位肿瘤康复运动要点

上肢肿瘤肩关节活动、手臂力量训练。

下肢肿瘤步行训练、平衡训练。

脊柱肿瘤核心肌群训练、姿势矫正。

头颈部肿瘤口颌运动、吞咽训练。3.4康复锻炼：3.4.3运动注意事项运动注意事项

热身与放松运动前后进行充分热身和放松。

监测反应运动中监测心率、呼吸等指标。

避免过度出现不适立即停止运动。

定期评估定期评估运动效果和安全性。3.5长期随访长期随访是康复期护理的重要内容，要点包括

3.5.1随访计划随访计划要点：按肿瘤类型和分期定频率；含体格、影像、实验室等检查；可门诊、电话、远程随访。3.5长期随访：3.5.2随访重点随访重点

肿瘤复发监测肿瘤复发迹象。

治疗后遗症评估和处理治疗后遗症。

新发肿瘤评估肿瘤二次发病风险。

生活质量评估生活质量和心理状态。建立档案记录随访结果，建立长期健康档案。及时干预发现异常及时处理。健康教育持续提供健康指导。心理支持提供长期心理支持。3.5长期随访：3.5.3随访管理随访管理要点3.6生活质量提升

生活质量提升是康复期护理的重要目标，要点包括3.6生活质量提升：3.6.1心理支持心理支持要点

情绪疏导提供心理疏导，缓解焦虑、抑郁等情绪。

认知行为疗法帮助患者调整认知模式。

支持团体鼓励参加患者支持团体。

心理咨询必要时提供专业心理咨询。3.6生活质量提升：3.6.2社会支持社会支持要点

01家庭支持指导家庭提供支持性照护。

02社会资源连接社会支持资源，如政府援助、慈善机构等。

03职业康复提供职业康复指导。

04社区融入鼓励参与社区活动，促进社会融入。饮食管理提供营养指导，促进营养恢复。睡眠管理改善睡眠质量。运动管理指导规律运动。压力管理教授压力管理技巧。3.6生活质量提升：3.6.3日常生活管理日常生活管理要点3.7晚期肿瘤姑息治疗

对于晚期肿瘤患者，姑息治疗是提高生活质量的重要手段3.7晚期肿瘤姑息治疗：3.7.1姑息治疗目标姑息治疗目标

控制症状控制疼痛、呼吸困难、恶心等症状。提高舒适度提高患者舒适度。心理支持提供心理支持，缓解焦虑、抑郁等情绪。生命尊严维护患者生命尊严。3.7晚期肿瘤姑息治疗：3.7.2姑息治疗措施姑息治疗措施

症状控制使用止痛药物、氧疗等控制症状。

舒适护理提供口腔护理、皮肤护理等舒适措施。

心理支持提供心理疏导和生命教育。

灵性关怀提供灵性关怀，满足患者精神需求。3.7晚期肿瘤姑息治疗：3.7.3姑息治疗护理要点姑息治疗护理要点

01多学科协作与医生、心理师、社工等多学科协作。