中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范

中医科工作制度、岗位职责及诊疗规范一、中医科工作制度中医科作为医院临床科室之一，肩负着传承和发扬中医药学、为患者提供优质中医药服务的使命。为保障科室工作的有序、高效、规范运行，特制定本制度。（一）科室管理总则1.严格遵守国家法律法规及医院各项规章制度，坚持以患者为中心，弘扬中医“仁心仁术”的优良传统。2.科主任负责本科室的全面工作，包括医疗、教学、科研、行政管理及学科建设。定期召开科务会，传达上级指示，研究部署科室工作。3.全体医护人员应着装整洁，佩戴胸牌，举止端庄，语言文明，服务热情。4.严格执行各项医疗核心制度，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度等，确保医疗质量与安全。5.加强科室团结，发扬团队协作精神，积极开展学术交流与技术创新。（二）医疗工作制度1.门诊诊疗应严格按照预约挂号顺序进行，对急危重症患者应优先诊治。接诊时须认真询问病史，细致进行体格检查（结合中医四诊），规范书写病历。2.住院患者管理应遵循医院相关规定，严格执行入、出院标准。主治医师应及时制定和调整诊疗方案，上级医师定期查房指导。3.严格掌握中医药治疗的适应症与禁忌症，积极推广应用疗效确切的中医药适宜技术。对于疑难重症或中西医结合治疗病例，应及时组织科内或科间会诊。4.中药处方应辨证施治，君臣佐使配伍合理，剂量适宜，用法明确。特殊中药的使用需严格掌握其毒性及副作用，并向患者做好解释说明。5.针灸、推拿、拔罐等非药物疗法操作前，应向患者说明治疗方法、注意事项及可能出现的不适，征得患者同意。操作时严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。（三）药品与器械管理制度1.中药房应严格执行药品采购、验收、保管、调剂等制度，确保药品质量。中药饮片的炮制、煎煮应符合规范。2.科室所用医疗器械、器具应定期检查、维护和消毒，保证其性能良好和使用安全。3.毒、麻、精、放等特殊药品的管理，严格按照国家及医院相关规定执行，专柜存放，专人负责，账物相符。（四）学习与培训制度1.科室应定期组织业务学习、病例讨论、中医经典研读等活动，鼓励医护人员参加国内外学术交流，不断提高专业理论水平和临床技能。2.加强对年轻医师、进修医师及实习同学的带教和培训工作，制定切实可行的带教计划，注重临床实践能力的培养。（五）信息与安全管理制度1.严格遵守医院信息系统管理规定，规范录入和使用医疗文书及相关信息，保护患者隐私。2.加强科室消防安全、用电安全及医疗安全隐患排查，防范医疗差错和医疗事故的发生。发生医疗纠纷时，按照医院规定程序妥善处理。（六）协作与服务制度1.加强与医院其他科室的沟通与协作，积极开展中西医结合诊疗工作，共同提高医疗服务水平。2.耐心解答患者咨询，尊重患者知情权和选择权，努力改善患者就医体验，构建和谐医患关系。二、岗位职责（一）中医科主任职责1.在医院领导下，全面负责本科室的医疗、教学、科研、行政管理及思想政治工作。2.制定科室发展规划、年度工作计划，并组织实施与检查落实。3.负责科室人员的分工、调配及绩效考核，督促各项规章制度和技术操作规程的执行。4.组织开展新技术、新项目，推动学科建设和人才培养。5.主持科内疑难危重病例讨论，参与院级会诊，解决复杂医疗问题。6.负责科室医疗质量与安全管理，定期检查医疗文书书写质量。7.协调本科室与其他科室及部门的工作关系。（二）中医师职责1.在科主任领导和上级医师指导下，从事中医临床诊疗工作。2.严格遵守诊疗规范，认真执行各项规章制度和技术操作规程。3.对患者进行认真细致的检查（四诊合参），准确辨证，合理处方，或选用适宜的非药物疗法。4.详细书写医疗文书，包括病历、处方、医嘱等，做到字迹清晰、内容完整、规范准确。5.密切观察患者病情变化，及时向上级医师汇报，参与病例讨论。6.做好患者的健康教育和康复指导工作。7.积极参加业务学习和科研活动，不断提高业务水平。（三）中药师职责1.在科主任领导下，负责中药房的各项工作，确保药品质量和用药安全。2.严格按照处方进行中药调剂，做到审方认真、计价准确、调配无误、包装规范，并向患者详细说明用法用量及注意事项。3.负责中药饮片的采购、验收、保管、养护工作，确保药品符合质量标准，防止虫蛀、霉变、走油等现象发生。4.参与中药炮制工作，确保炮制品质量符合要求。5.开展中药合理用药咨询，指导临床安全、有效、经济用药。6.负责中药房的环境卫生、药品摆放及毒麻药品的管理。（四）针灸推拿医师职责1.在科主任领导和上级医师指导下，从事针灸、推拿等中医特色疗法的临床应用。2.严格掌握针灸、推拿的适应症与禁忌症，对患者进行准确评估，制定个体化治疗方案。3.熟练掌握针灸、推拿操作技能，严格遵守无菌操作原则，确保治疗安全。4.治疗前向患者解释治疗方法、预期效果及可能出现的反应，取得患者配合。5.治疗过程中密切观察患者反应，及时调整治疗方案，防止意外发生。6.做好治疗记录，指导患者进行功能锻炼和日常保健。三、诊疗规范（一）四诊规范1.望诊：仔细观察患者的神色、形态、舌苔、脉象等，特别是舌象和脉象，应作为中医辨证的重要依据。望舌时注意舌质、舌色、舌形、舌态及舌苔的颜色、厚薄、润燥、腐腻等。切脉时注意脉象的部位、至数、形态、气势等。2.闻诊：包括听声音和嗅气味。听患者的语声、呼吸、咳嗽、呕吐等声音变化；嗅患者的口气、分泌物、排泄物等异常气味。3.问诊：详细询问患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，以及饮食、二便、睡眠、寒热、汗出等情况，力求全面准确，抓住主症。4.切诊：包括脉诊和按诊。脉诊要求指法规范，体会清晰；按诊包括按胸腹、肌肤、手足等，以了解局部寒热、软硬、压痛、痞块等情况。四诊合参，综合分析，避免以偏概全。（二）辨证规范1.以中医学理论为指导，根据四诊收集的资料，进行综合分析，归纳判断疾病的病因、病位、病性及邪正关系，从而得出辨证结论。2.常用的辨证方法包括八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等，临床应根据疾病特点灵活运用，注重辨证的准确性和个体化。3.辨证过程中，应抓住疾病的本质，分清主次缓急，注意证的兼夹、转化与演变。（三）论治规范1.根据辨证结果，确立相应的治则治法。治则如扶正祛邪、标本缓急、调整阴阳、三因制宜等；治法如汗、吐、下、和、温、清、补、消等。2.治法应具有针对性和可行性，做到法随证立，方从法出。3.处方用药应遵循君臣佐使的配伍原则，药味选择恰当，剂量合理，炮制适宜。注意药物的性味归经及配伍禁忌（如十八反、十九畏等）。4.对于病情复杂者，可采用多种疗法综合治疗，如中药内服与外治相结合，或配合针灸、推拿等。5.针灸、推拿等非药物疗法，应根据患者病情、体质及耐受程度，选择合适的穴位、手法、强度和疗程。操作前检查器械，操作中注意患者反应，操作后做好护理。（四）处方与医嘱规范1.中药处方书写应规范完整，包括患者基本信息、日期、药名、剂量、用法、用量、医师签名等。药名应使用正名或通用名，字迹清晰，不得涂改。2.处方用药应符合辨证施治原则，避免盲目用药和滥用贵重药品。对于有毒性或易引起不良反应的药物，应注明用法、用量及注意事项，并向患者明确告知。3.医嘱应明确、具体，包括用药、饮食、起居、康复锻炼等方面的指导。（五）复诊与随访规范1.根据患者病情需要，约定复诊时间，以便观察疗效，及时调整治疗方案。2.对特殊患者或慢性病患者，应建立随访制度，了解其远期疗效和康复情况，提供必要的健康指导。（六）病历书写规范1.中医病历书写应体现中医特色，详细记录四诊资