2025年中医骨伤考试真题合集附答案

2025年中医骨伤考试练习题合集附答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.前发际正中至后发际正中的骨度分寸是（）A.9寸B.10寸C.12寸D.14寸答案：C2.骨折的专有体征不包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀答案：D3.下列哪项是拔伸牵引手法的禁忌症（）A.新鲜骨折B.关节脱位C.严重骨质疏松D.筋伤粘连答案：C4.肩关节脱位的特有体征是（）A.方肩畸形B.局部肿胀C.活动受限D.压痛明显答案：A5.筋伤急性期（1-2周）的治则是（）A.补益肝肾B.和营生新C.攻下逐瘀D.温经通络答案：C6.肱骨髁上骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C7.小夹板固定的关键是（）A.夹板长度超过骨折端B.扎带松紧度C.压垫位置D.固定后不活动答案：B8.摸诊中“挤压法”主要用于检查（）A.骨折断端移位B.关节脱位方向C.骨干是否骨折D.软组织损伤范围答案：C9.下列哪项属于骨折晚期并发症（）A.脂肪栓塞B.骨化性肌炎C.血管损伤D.神经损伤答案：B10.腰椎间盘突出症最常见的发病部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D11.髋关节后脱位的典型畸形是（）A.患肢缩短、内收内旋B.患肢延长、外展外旋C.患肢缩短、外展外旋D.患肢延长、内收内旋答案：A12.锁骨骨折的好发部位是（）A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.中外1/3交界处答案：B13.慢性劳损性筋伤的主要病理变化是（）A.局部出血水肿B.组织粘连挛缩C.急性炎症反应D.神经末梢损伤答案：B14.股骨干骨折牵引治疗时，成人的牵引重量一般为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/6C.1/10-1/8D.1/12-1/10答案：B15.骨痨（骨关节结核）的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.结核分枝杆菌C.链球菌D.大肠杆菌答案：B二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.骨折的病因包括（）A.直接暴力B.间接暴力C.积累性劳损D.病理性因素答案：ABCD2.手法整复的基本原则有（）A.拔伸牵引B.端提挤按C.旋转屈伸D.松解粘连答案：ABC3.夹板固定的注意事项包括（）A.扎带松紧度以能上下移动1cm为宜B.密切观察患肢血运C.定期复查X线D.固定后立即进行剧烈活动答案：ABC4.肩关节周围炎的辨证分型包括（）A.风寒湿阻B.气滞血瘀C.肝肾不足D.气血亏虚答案：ABCD5.骨盆骨折的并发症有（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.坐骨神经损伤答案：ABCD三、简答题（每题5分，共25分）1.简述骨折的诊断步骤。答案：①病史采集：询问受伤时间、机制（直接/间接暴力）、部位及伤后处理情况；②症状观察：局部疼痛、肿胀、功能障碍，严重者伴休克；③体征检查：专有体征（畸形、异常活动、骨擦音）及一般体征（压痛、叩击痛、纵向叩击痛）；④影像学检查：X线（正侧位，包括邻近关节）、CT（复杂骨折）、MRI（软组织损伤或隐匿性骨折）。2.试述“手摸心会”在正骨手法中的应用。答案：手摸心会是通过术者双手触摸骨折局部，感知断端的位置、形态、移位方向及周围组织情况，结合X线影像在脑海中形成立体印象，为整复提供依据。具体步骤：①触摸肿胀处，确定骨折中心；②感知断端的高低、前后、内外移位；③判断成角方向及旋转程度；④结合患者体位，设计整复顺序（如先纠正重叠，再调整成角，最后对位）。3.列举小夹板固定的优缺点。答案：优点：①可调节松紧度，保持有效固定；②允许邻近关节活动，促进血液循环；③轻便，不影响X线检查；④降低关节僵硬风险。缺点：①对不稳定骨折固定效果有限；②需密切观察，避免压疮或血运障碍；③不适用于开放性骨折或严重肿胀期；④依赖术者经验调整压垫位置。4.简述肱骨外科颈骨折的分型及特点。答案：①无移位型：包括裂缝骨折和嵌插骨折，局部疼痛轻，无明显畸形；②外展型：跌倒时手掌外展触地，远折端外展、近折端内收，向前成角；③内收型：跌倒时手掌内收触地，远折端内收、近折端外展，向后成角；④粉碎型：多为高能量损伤，骨折块≥3块，常合并大结节骨折或肩关节脱位。5.试述腰椎间盘突出症的中医辨证论治。答案：①气滞血瘀证：腰部刺痛、痛有定处，拒按，舌紫暗，脉弦涩；治宜活血化瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤。②肝肾不足证：腰酸痛乏力，遇劳加重，伴头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数（阴虚）或舌淡苔白，脉沉细（阳虚）；阴虚用左归丸，阳虚用右归丸。③风寒湿阻证：腰部冷痛重着，转侧不利，遇寒加重，苔白腻，脉濡缓；治宜祛风散寒、除湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者男，65岁，晨起倒垃圾时滑倒，右手掌撑地后右腕部剧痛、肿胀、畸形2小时。查体：右腕背侧肿胀明显，呈“餐叉样”畸形，局部压痛（+），可及骨擦感，手指皮肤温度正常，末梢血运良好，感觉无异常。X线示：右桡骨远端骨折，远折端向背侧、桡侧移位，掌倾角减小。问题：①中医诊断及证型；②西医诊断；③治疗原则（手法、固定、药物）。答案：①中医诊断：右桡骨远端骨折（气滞血瘀证）；证型：外伤致气血瘀滞，不通则痛。②西医诊断：右Colles骨折（闭合性、稳定性）。③治疗原则：手法整复：患者坐位，助手握住患肢前臂近段，术者双手握住手掌，对抗拔伸牵引2-3分钟，纠正重叠移位；随后术者一手固定近折端向掌侧推挤，另一手将远折端向掌侧、尺侧按压，同时屈腕尺偏，触摸确认骨擦感消失、畸形纠正。固定：小夹板固定（背侧、桡侧板超腕关节，掌侧、尺侧板平腕横纹），压垫置于骨折远端背侧（防止再向背侧移位）和近端掌侧（对抗成角），扎带松紧度以能上下移动1cm为宜，固定后腕关节保持掌屈尺偏位。药物治疗：初期（1-2周）活血祛瘀、消肿止痛，方用活血止痛汤（当归12g、川芎10g、乳香6g、没药6g、苏木10g、红花6g、地鳖虫5g、三七3g、赤芍10g、陈皮6g）；中期（3-4周）和营生新、接骨续筋，方用接骨紫金丹（乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭等）；后期（5周后）补益肝肾、强筋壮骨，方用补肾壮筋汤（熟地黄、当归、山茱萸、茯苓、续断、杜仲、白芍、青皮、五加皮）。案例2：患者女，40岁，长期伏案工作，近3月感右肩酸痛，逐渐加重，夜间痛甚，肩关节外展、后伸受限，无法梳头、系内衣扣。查体：右肩峰下、喙突处压痛（+），搭肩试验（-），X线示肩关节未见骨质异常，MRI示冈上肌腱、肱二头肌长头腱信号增高。问题：①中医诊断及证型；②西医诊断；③治疗方案（手法、药物、功能锻炼）。答案：①中医诊断：漏肩风（风寒湿阻证）；证型：长期劳伤，复感风寒湿邪，闭阻经络，气血不通。②西医诊断：右肩关节周围炎（粘连期）。③治疗方案：手法治疗：①放松手法：滚法、揉法施于肩前、肩后及三角肌，缓解肌肉痉挛；②松解粘连：托肘摇肩法（顺时针、逆时针各10次）、外展扳法（在患者耐受范围内缓慢上举至90°，维持1分钟）、后伸扳法（屈肘内收，向后上方轻扳）；③整理手法：拿肩井、搓肩臂，结束治疗。药物治疗：内服蠲痹汤加减（羌活10g、独活10g、桂枝6g、秦艽10g、海风藤15g、桑枝15g、当归12g、川芎10g、木香6g、乳香6g），以祛风散寒、