人体结构与功能 课件 14.肌学

肌学高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第二节

肌学01一、概述二、躯干肌三、头颈部肌四、四肢肌学习目标知识目标能力目标素质目标掌握骨骼肌的构造和形态。树立热爱生命、敬畏生命的意识；感受大体老师无私奉献的精神，感受标本制作者不怕吃苦的敬业精神。

能正确做出骨骼肌收缩时的运动形式；能够根据肌肉的起止点判断其运动形式。第一节

肌学

一、概述

临床常见的脑出血、脑梗死等引起一侧肢体不受支配，实际上是肌失去神经支配引起的瘫痪；医务工作者在治疗时常在体表进行肌内注射。思考：

（1）肌的构造、分类、起止点和作用是怎样的？

（2）体表常见的肌性标志有哪些？

（3）哪些肌可用于肌内注射？情景导入一、概述1、肌的形态和构造2、肌的起止、配布和作用3、肌的辅助结构03骨骼肌：人体运动时提供动力

占体重的40%基本结构：肌腹——肌纤维，收缩肌腱——胶原纤维束，连接扁肌的腱呈膜状，又称腱膜形态分类：①长肌：肌腹呈梭形，多分布于四肢②短肌：较短小，多分布于躯干深层③扁肌：呈薄片状，多分布于胸、腹壁④轮匝肌：呈环形，多位于孔裂周围1.肌的形态和构造在固定骨上的附着点，称起点或定点；在移动骨上的附着点，称止点或动点。在一个运动轴的两侧各有一群肌，作用相反，互称拮抗肌；在运动轴同一侧作用相同或相近的肌，作用相同，称协同肌。2.肌的起止、配布

肌的辅助装置：筋膜滑膜囊腱鞘作用：固定保护（减少摩擦）筋膜示意图3.肌的辅助装置——协助、保护

腱鞘示意图

浅筋膜：皮下筋膜，疏松结缔组织

深筋膜：固有筋膜，致密结缔组织1.筋膜结构：封闭的结缔组织囊，内含滑液位置：肌或腱与骨面接触部位作用：减少摩擦2.滑膜囊部位：手、足处长肌腱外面结构：纤维层、双层套管的滑膜层（脏层、壁层、滑膜腔）功能：约束肌腱、减少摩擦3.腱鞘纤维层滑膜层内层腱外层指骨滑膜腔思考：结合视频讨论，你认为什么情况会得腱鞘炎？人体结构与机能主编：靳文雨

单位：南阳医学高等专科学校高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材CONTENTS1第一节概述2第二节头肌4第四节躯干肌5第五节上肢肌6第六节下肢肌目录肌学3第三节颈肌学习目标知识目标能力目标素质目标掌握肌的构造和形态及其位置和功能。树立热爱生命、敬畏生命的意识；感受大体老师无私奉献的精神。

能够准确指认斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌、头颈肌、肱二头肌、臀大肌、股四头肌等；能够准确演示各肌的运动。1第一节概述一、肌的形态与构造三、肌的命名法四、肌的辅助装置二、肌的起止、配布和作用基本结构：肌腹——肌纤维，收缩肌腱——胶原纤维束，连接扁肌的腱呈膜状，又称腱膜形态分类：①长肌：肌腹呈梭形，多分布于四肢②短肌：较短小，多分布于躯干深层③扁肌：呈薄片状，多分布于胸、腹壁④轮匝肌：呈环形，多位于孔裂周围一、肌的形态与构造肌的起止：在固定骨上的附着点，称起点或定点；在移动骨上的附着点，称止点或动点。将接近身体正中面或肢体近侧端的肌附着点规定为起点，反之为止点。二、肌的起止、配布和作用肌的作用与分部在一个运动轴的两侧各有一群肌，作用相反，互称拮抗肌；而在运动轴同一侧作用相同或相近的肌，称协同肌。肌的作用：屈肌、伸肌内收肌、外展肌旋内肌、旋外肌肌的位置：头肌颈肌躯干肌四肢肌命名原则：位置——冈上肌、肋间肌形态——三角肌、斜角肌大小——胸大肌、臀小肌作用——咬肌、桡侧腕屈肌起止点——胸锁乳突肌、颏舌肌肌束方向——腹横肌构造——二腹肌三、肌的命名法

肌的辅助装置：筋膜滑膜囊腱鞘作用：固定保护（减少摩擦）筋膜示意图四、肌的辅助装置

浅筋膜：皮下筋膜，疏松结缔组织含脂肪组织、血管、皮神经、淋巴管以及乳腺和皮肌等。维持体温和保护

深筋膜：固有筋膜，致密结缔组织肌筋膜鞘或肌间隔血管神经鞘支持带筋膜结构：封闭的结缔组织囊，内含滑液位置：肌或腱与骨面接触部位作用：减少摩擦滑膜囊部位：手、足处长肌腱外面结构：纤维层、滑膜层（脏层、壁层、滑膜腔）功能：约束肌腱、减少摩擦腱鞘腱鞘2第一节头肌一、面肌二、咀嚼肌一、面肌多起自颅骨，止于面部皮肤，又称表情肌枕额肌枕腹：起点：枕骨上项线止点：帽状腱膜运动：后牵头皮额腹：起点：帽状腱膜止点：额部皮肤运动：提眉、皱额轮匝肌眼轮匝肌位置：环绕眼裂周围运动：闭眼扩大泪囊，使泪液流出口轮匝肌位置：口裂周围运动：关闭口裂口周围肌放射状：提上唇鼻翼肌提上唇肌颧大、小肌笑肌提、降口角肌降下唇肌颏肌颊肌：助咀嚼和吮吸环形：口轮匝肌咬肌位置：下颌支表面起点：颧弓止点：颌角外侧面运动：上提下颌骨，牙齿咬合

颞肌位置：颞窝起点：颞窝止点：下颌骨冠突运动：上提下颌骨，牙齿咬合二、咀嚼肌翼外肌：颞下窝起点：蝶骨大翼和翼突止点：下颌颈运动：双侧——牵拉下颌骨向前，张口单侧——下颌骨向对侧运动翼内肌：颌支内侧面起点：蝶骨翼突止点：下颌角内侧面运动：双侧——上提下颌骨，牙齿咬合单侧——下颌骨向对侧运动二、咀嚼肌3第三节颈肌一、浅群二、深群一、浅层肌颈阔肌：（表情肌）位置：颈部浅筋膜内起点：胸大肌和三角肌表面的筋膜止点：下颌骨下缘、口角运动：降口角，使颈部皮肤起皱一、浅层肌胸锁乳突肌位置：颈部两侧，颈阔肌深面起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止点：颞骨乳突运动：两侧收缩：仰头单侧收缩：头颈向同侧屈，面部转向对侧。一、浅层肌舌骨上肌群：位置：舌骨与下颌骨和颅骨之间二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌作用：上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定，下降下颌骨，协助张口一、浅层肌舌骨下肌群：位置：舌骨与胸骨和肩胛骨之间浅层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌深层：胸骨甲状肌、甲状舌骨肌作用：下降舌骨和喉，参与吞咽位置：脊柱颈部的前方和两侧分部：内侧群、外侧群

内侧群：头长肌颈长肌作用：屈头、屈颈。二、深层肌外侧群：前、中、后斜角肌起点：颈椎横突止点：前、中斜角肌：第1肋

后斜角肌：第2肋作用：胸廓固定，双侧收缩颈前屈；一侧收缩使颈向同侧屈；颈椎固定，上提肋，助深吸气

斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋围成一个三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。二、深层肌1第四节躯干肌一、背肌二、胸肌三、膈四、腹肌夹肌（头颊肌、颈夹肌）竖脊肌（骶棘肌）横突棘肌一、背肌浅群连上肢骨背肌斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深群背部固有肌长肌短肌中群呼吸肌上后锯肌、下后锯肌枕下肌棘间肌横突间肌肋提肌一、背肌斜方肌：位置：项部和上背部浅层起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈运动：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下降肩胛骨；肩胛骨固定时，双侧收缩可仰头一、背肌背阔肌：最大扁肌位置：下背部和胸部后外侧起点：下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部止点：肱骨小结节嵴运动：肩关节内收、后伸和旋内；当上肢上举固定时，可引体向上一、背肌菱形肌：位置：斜方肌深面起点：第6、7颈椎和第1-4胸椎的棘突止点：肩胛骨内侧缘运动：牵拉肩胛骨向内上靠近脊柱一、背肌肩胛提肌：位置：项部两侧，斜方肌深面起点：上4个颈椎横突止点：肩胛骨上角运动：上提肩胛骨；肩胛骨固定，使颈向同侧屈

竖脊肌：（外侧→内侧：髂肋肌、最长肌、棘肌）位置：纵列于棘突两侧的沟内起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突止点：各椎骨、肋骨及乳突运动：双侧：脊柱后伸和仰头；单侧：脊柱侧屈一、背肌二、胸肌

胸上肢肌胸肌胸大肌胸小肌前锯肌胸固有肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌

胸大肌位置：胸廓前上部起点：锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨止点：肱骨大结节嵴运动：肩关节内收、旋内和前屈；上肢上举固定时，可上提躯干；提肋助吸气二、胸肌

二、胸肌

胸小肌位置：胸大肌深面起点：第3～5肋止点：肩胛骨喙突运动：拉肩胛骨向前下方；肩胛骨固定，提肋助吸气二、胸肌

前锯肌位置：胸廓侧壁起点：上位8～9个肋外面止点：肩胛骨内侧缘和下角运动：拉肩胛骨向前；下部肌束使肩胛下角向外，助臂上举；肩胛骨固定，提肋助深吸气位置：肋间隙

肋间外肌：肌束斜向前下起点：上位肋的下缘止点：下位肋的上缘运动：提肋助吸气

肋间内肌和肋间最内肌：肌束斜向内上起点：下位肋的上缘止点：上位肋的下缘运动：降肋助呼气胸固有肌位置：胸、腹腔之间形态：穹窿状起点：胸骨部：剑突后面肋部：下6对肋腰部：上2-3个腰椎止点：中心腱三、膈三、膈裂孔位置高度通过结构主动脉裂孔第12胸椎前方T12降主动脉和胸导管食管裂孔主动脉裂孔的左前上方T10食管和迷走神经腔静脉孔中心腱T8下腔静脉膈为主要的呼吸肌。收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，膈穹隆上升，胸腔容积减小，助呼气。三、膈前外侧群：腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌后群：腰大肌腰方肌四、腹肌四、腹肌腹直肌：多腹肌位置：腹前壁正中线两侧起点：耻骨联合与耻骨嵴止点：胸骨剑突及第5～7肋软骨前面腱划、腹直肌鞘、白线

腹外斜肌：位置：腹前外侧壁最浅层起点：下8个肋外面止点：髂嵴、腹股沟韧带、白线腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带四、腹肌

腹内斜肌位置：腹外斜肌深面起点：胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半止点：白线腹内斜肌腱膜、腹股沟镰（联合腱）四、腹肌腹横肌位置：腹内斜肌深面起点：下6位肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3止点：白线腹横肌腱膜、腹股沟镰、提睾肌四、腹肌四、腹肌腹前外侧壁肌肉的作用：围成腹壁，保护和支持腹腔器官脊柱前屈、侧屈和旋转与膈肌同时收缩可增加腹压，助排便、分娩、咳嗽、呕吐等腹股沟韧带腹股沟韧带：连于骼前上棘与耻骨结节之间，由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚形成。腹股沟管腹股沟管为腹股沟韧带内侧半上方的一条斜行肌腱裂隙内口：腹股沟管深（腹）环外口：腹股沟管浅（皮下）环男性：精索女性：子宫圆韧带腹直肌鞘腹直肌鞘由腹外侧壁三个阔肌的腱膜构成，分前、后两层包绕直腹肌。弓状线白线白线位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上方起自剑突，下方止于耻骨联合。腹股沟三角（海氏三角、直疝三角）腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带内侧半腹股沟三角疝在病理情况下，腹腔内容物可通过上述部位进入腹股沟管或阴囊，形成腹股沟疝。如腹股沟疝、脐疝、脑疝、切口疝等。斜疝和直疝腹股沟斜疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊。腹股沟直疝：腹腔内容物通过海氏三角直接向前突出。海氏（直疝）三角腹股沟管深环四、腹肌后群：腰小肌腰大肌腰方肌四、腹肌腰方肌位置：腰椎两侧起点：髂嵴后部止点：第12肋和第1-4腰椎横突运动：下降和固定第12肋，脊柱腰部侧屈

尿生殖区：浅层包括会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌；深层包括会阴深横肌、尿道括约肌。

肛区：肛门外括约肌、肛提肌和尾骨肌。五、会阴肌5第五节上肢肌一、上肢带肌二、臂肌三、前臂肌四、手肌三角肌位置：肩部起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈止点：肱骨三角肌粗隆运动：外展肩关节前部肌束可使肩关节屈并旋内后部肌束则使肩关节伸并旋外一、上肢带肌

肌内注射常用部位肩胛下肌起点：肩胛下窝止点：肱骨小结节运动：肩关节内收和旋内一、上肢带肌

一、上肢带肌

名称位置起点止点作用冈上肌肩胛冈上方冈上窝肱骨大结节上部肩关节外展冈下肌肩胛冈下方冈下窝肱骨大结节中部肩关节旋外小圆肌冈下肌下方肩胛骨外侧缘上2/3肱骨大结节下部肩关节旋外大圆肌小圆肌下方肩胛骨下角肱骨小结节嵴肩关节内收、后伸、旋内二、臂肌（前群）名称位置起点止点作用肱二头肌肱骨前方浅层长头：盂上结节短头：喙突桡骨粗隆屈肘关节前臂旋后屈肩关节喙肱肌肱骨前方浅层喙突肱骨中部内侧肩关节屈和内收肱肌肱骨前方浅层肱骨体下半前面尺骨粗隆屈肘关节肱三头肌起点：长头：盂下结节内侧头：桡神经沟内下方外侧头：桡神经沟外上方止点：尺骨鹰嘴运动：伸肘关节长头：伸肩关节并内收二、臂肌（后群伸肌）三、前臂肌（前群）前臂肌前群第一层第二层第三层第四层肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌拇长屈肌指深屈肌旋前方肌三、前臂肌（前群浅层）名称起点止点作用肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘关节旋前圆肌肱骨内上髁、前臂深筋膜桡骨外侧面中部前臂旋前、屈肘桡侧腕屈肌第2掌骨底掌面腕关节屈、外展；屈肘掌长肌掌腱膜屈腕；紧张掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨腕关节屈、内收；屈肘指浅屈肌肱骨内上髁和尺、桡骨前面第2-5指中节指骨体两侧屈2-5近侧指骨间关节和掌指关节；屈腕和屈肘三、前臂肌（前群深层）名称起点止点作用拇长屈肌桡骨上端前面及其附近前臂骨间膜拇指远节指骨底掌面屈拇指指间关节和掌指关节指深屈肌尺骨上端前面及其附近前臂骨间膜第2-5远节指骨底掌面屈2-5指骨间关节和掌指关节；屈腕旋前方肌尺骨下1/4的前面桡骨下端前面前臂旋前三、前臂肌（后群）旋后肌前臂肌后群浅层深层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌三、前臂肌（后群浅层）名称起点止点作用桡侧腕长伸肌肱骨外上髁及邻近深筋膜第2掌骨底腕关节伸和外展桡侧腕短伸肌第3掌骨底指伸肌第2-5中节和远节指骨底伸2-5指、伸腕小指伸肌小指中节和远节指骨底伸小指尺侧腕伸肌第5掌骨底腕关节伸和内收三、前臂肌（后群深层）名称起点止点作用旋后肌肱骨外上髁、尺骨近侧端桡骨上1/3的前面前臂旋后拇长展肌桡骨、尺骨和前臂骨间膜的背面第1掌骨底拇指外展拇短伸肌拇指近节指骨底伸拇指拇长伸肌拇指远节指骨底伸拇指示指伸肌示指指背腱膜伸示指旋前肌和旋后肌旋后肌旋前圆肌旋前方肌鱼际四、手肌——外侧群名称起点止点作用拇短展肌屈肌支持带、手舟骨拇指近节指骨底外展拇指拇短屈肌屈肌支持带、大多角骨屈拇指掌指关节拇对掌肌第1掌骨拇指对掌拇收肌屈肌支持带、头状骨、第3掌骨拇指近节指骨内收拇指、屈拇指掌指关节屈肌支持带小鱼际四、手肌——内侧群名称起点止点作用小指展肌屈肌支持带、豌豆骨小指近节指骨底外展小指小指短屈肌屈肌支持带、钩骨屈小指小指对掌肌第5掌骨内侧小指对掌四、手肌——中间群名称起点止点作用蚓状肌4指深屈肌腱第2-5指骨指背腱膜屈第2-5指掌指关节和伸其指骨间关节骨间掌侧肌3第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面第2、4、5指骨指背腱膜内收第2、4、5指；屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节骨间背侧肌4第1-5掌骨相邻侧第2-4指指背腱膜固定第3指，外展第2、4指；屈第2-4指掌指关节伸其指骨间关节骨间肌的作用6第六节下肢肌一、髋肌二、大腿肌三、小腿肌四、足肌一、髋肌——前群

名称起点止点作用髂腰肌髂肌髂窝股骨小转子屈髋关节并旋外；下肢固定时，可使躯干前屈腰大肌腰椎体侧面和横突阔筋膜张肌髂前上棘胫骨外侧髁紧张阔筋膜，屈髋关节髋肌一、髋肌——后群名称起点止点作用臀大肌髋骨翼外面、骶骨背面髂胫束、臀肌粗隆髋关节伸和旋外；下肢固定时，可伸躯干臀中肌髋骨翼外面股骨大转子髋关节外展、旋内和旋外臀小肌梨状肌骶骨前面、骶前孔外侧髋关节外展和旋外梨状肌上孔梨状肌下孔臀部肌内注射将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，为注射部位。内角臀裂顶点髂嵴最高点坐骨神经一、髋肌——后群名称起点止点作用股方肌坐骨结节股骨转子间嵴髋关节旋外闭孔内肌闭孔膜内面及其周围骨面股骨转子窝闭孔外肌闭孔膜外面及其周围骨面上孖肌坐骨棘下孖肌坐骨结节缝匠肌：全身最长起点：髂前上棘止点：胫骨上端内侧面作用：屈髋、屈膝二、大腿肌——前群股四头肌：全身体积最大，可行肌注起点：4个头股直肌：髂前下棘股内侧肌：股外侧肌：股中间肌：止点：以髌韧带止于胫骨粗隆作用：伸膝关节，屈髋关节二、大腿肌——前群股骨粗线和股骨体前面二、大腿肌——内侧群名称起点止点作用股薄肌（内侧）耻骨支和坐骨支前面胫骨上端内侧面髋关节内收和旋外耻骨肌（浅内）股骨耻骨肌线长收肌（浅内）股骨粗线短收肌（中层）大收肌（深层）耻骨支、坐骨支、坐骨结节股骨粗线和收肌结节股二头肌起点：长头：坐骨结节短头：股骨粗线止点：腓骨头作用：伸髋关节、屈膝关节半屈膝时，使小腿旋外二、大腿肌——后群半腱肌和半膜肌起点：坐骨结节止点：半腱肌：胫骨上端内侧面半膜肌：胫骨内侧髁后面作用：伸髋关节、屈膝关节半屈膝时，使小腿旋内二、大腿肌——后群三、小腿肌——前群名称起点止点作用胫骨前肌胫骨外侧面内侧楔骨内侧面、第1跖骨底伸踝关节（背屈）足內翻

长伸肌胫、腓骨上端，小腿骨间膜前面趾远节指骨底背面伸趾趾长伸肌腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜第2-5趾中、远节趾骨底伸2-5趾三、小腿肌——外侧群名称起点止点作用腓骨长肌腓骨外侧面内侧楔骨、第1跖骨底屈踝关节（跖屈）足外翻腓骨短肌第5跖骨粗隆小腿三头肌：腓肠肌和比目鱼肌起点：腓肠肌：股骨内、外侧髁后面比目鱼肌：胫、腓骨上端后面止点：以跟腱止于跟骨结节作用：足跖屈，屈膝关节站立时固定膝、踝关节，防止身体前倾三、小腿肌——后群（浅层）三、小腿肌——后群（深层）名称起点止点作用腘肌股骨外侧髁胫骨比目鱼肌线以上骨面屈膝、小腿旋内趾长屈肌胫骨后面中1/32-5趾远节趾骨底屈踝关节（跖屈）屈2-5趾胫骨后肌小腿骨间膜后面，胫骨和腓骨足舟骨粗隆及楔骨足內翻

长屈肌腓骨后面下2/3趾远节趾骨底屈趾腘肌四、