人体结构与功能 课件 28.泌尿系统

第九章泌尿系统高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

概述1第二节

肾2第三节

输尿管3第四节

膀胱4第五节

尿道第六节

尿液的浓缩与稀释65第七节尿生成的调节7第八节

尿液及其排放8学习目标知识目标能力目标素质目标

掌握泌尿系统各器官的形态、位置及其功能，掌握尿生成的过程及其调节过程能根据尿液成分及量的变化，分析其与疾病的关系培养学生团结合作、勇于探索的精神第一节

概述泌尿系统组成

肾输尿管膀胱尿道排泄

机体将过剩的、不需要的物质和代谢终产物，经血液循环，由排泄器官排出体外的过程肾的功能

排泄

分泌第二节

肾（一）形态与位置两端两缘

外侧缘

内侧缘肾门肾蒂两面

肾的位置

脊柱两旁、左高右低

肾区形态肾的额状断面肾窦肾盂肾动脉肾静脉腹后壁的器官（示肾的位置）（二）肾的被膜纤维囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜（横断面）肾筋膜（前层）脂肪囊肾筋膜（后层）肝胰（三）肾的剖面结构肾实质分肾皮质和肾髓质。肾柱肾皮质肾的额状断面（四）肾的组织结构

血管球肾小体肾小囊

肾单位

近端小管近端小管曲部近端小管直部

肾小管细段髓袢降支细段髓袢髓袢升支细段

远端小管远端小管直部远端小管曲部集合管（五）肾小球的滤过功能1、滤过膜的结构机械屏障：有孔毛细血管内皮、基膜和裂孔膜三层结构构成2、肾小球滤过的动力肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压)3、影响肾小球滤过的因素滤过膜：面积↓→滤过↓

通透性↑→滤过↑0102有效滤过压：肾小球毛细血管血压、肾小囊内压、血浆胶体渗透压肾血浆流量：肾血浆流量→肾小球毛细血管血压降低→滤过率03（六）肾小管和集合管的重吸收

小管液中物质通过小管上皮细胞进入周围毛细血管的过程。最重要部位：近端小管原尿量为125ml/min，终尿量为1ml/min：

99%的水被重吸收，1％的水被排出体外。全部重吸收——葡萄糖、氨基酸大部分重吸收——水、电解质（Na、K、Cl）小部分重吸收——尿素2.几种主要物质的重吸收1.Na+、Cl-和水的重吸收2.K+的重吸收3.HCO3-的重吸收离子和水：1.重吸收的方式

主动重吸收

被动重吸收

3.

肾小管和集合管的分泌肾小管和集合管上皮细胞将自身的代谢产物排到小管液中的过程，称为分泌。K+的分泌主动转运，H＋-Na＋交换NH3的分泌与H+分泌密切相关H+的分泌K＋-Na＋交换（逆向转运）（七）球旁器1．球旁细胞可合成和分泌肾素。2．致密斑感受小管液中钠离子浓度，当钠离子浓度降低时，将信息传给球旁细胞，促进球旁细胞分泌肾素。3．球外系膜细胞传递信息（八）肾血液循环的特点1.肾动脉直接发自腹主动脉2.血管球的入球微动脉较出球微动脉粗，使血管球内形成较高的压力3.肾的血液循环中动脉两次形成毛细血管网第三节

输尿管分部

腹段

盆段

壁内段三个狭窄（1）起始部（2）跨髂血管处（3）壁内部输尿管起自肾盂，终于膀胱第四节

膀胱分四部膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈

膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈膀胱三角膀胱三角第五节

尿道女性尿道：短、宽而直,长约3-5cm开口于阴道前庭。易发生逆行性尿路感染。男性尿道

分部前列腺部

尿道膜部

海绵体部

狭窄尿道内口

尿道膜部

尿道外口第六节

尿液的浓缩与稀释1、肾髓质渗透梯度的形成和保持2、尿液浓缩与稀释的基本过程第七节

尿生成的调节体液调节抗利尿激素（ADH）又称血管升压素（VP）,它由下丘脑视上核和室旁核等部位的肽能神经元胞体合成，并通过下丘脑-垂体束运输到神经垂体储存。作用：提高上皮细胞对水的通透性，促进肾对水的重吸收，尿量减少，起到抗利尿的作用。分泌调控血浆晶体渗透压循环血量醛固酮是肾上腺皮质球状带细胞合成和分泌的一种类固醇激素，其生理作用是促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸收，同时促进K+的排泄（保钠排钾）。第八节

尿液及其排放（一）尿的性质与成分水：95～97%尿电解质：钠、钾溶质