人体结构与功能 课件 第十五章 能量代谢与体温

第十四章能量代谢与体温高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

能量代谢01第二节

体温02学习目标掌握

影响能量代谢的主要因素，基础代谢和基础代谢率的概念，体温的概念及正常值，体温调节的基本中枢。熟悉

测定基础代谢率的临床意义，体温的生理变动，机体产热的方式和散热的途径及方式。了解

机体能量的来源和利用，体温调节。第一节

能量代谢

一、能量的来源与利用1.能量的来源（1）糖：主要的能源物质，机体所需能量的50％～70％来自糖的氧化。（2）脂肪：主要功能是储存和供给能量,也是机体能量的主要储存形式。一般情况下，脂肪为仅次于糖的供能物质（30％～50％），但在饥饿时则成为机体的主要供能物质。（3）蛋白质：构建细胞结构或执行特殊生理功能。正常情况下，极少作为能源被利用。长期饥饿或极度消耗时，才分解蛋白质供能。一、能量的来源与利用2.能量的转移、储存和利用能源物质释放的能量有50%以上转化为热能，其余以化学能形式储存于ATP中。能量产生过剩时，ATP可以把能量通过高能磷酸键转移给肌酸生成磷酸肌酸（CP)，储存更多能量。机体需要时，CP和ATP间可进行能量转移，CP提供高能磷酸键，使二磷酸腺苷（ADP）生成ATP，补充组织细胞ATP的消耗。一、能量的来源与利用3.能量代谢的衡量标准用能量代谢率来衡量能量代谢率：机体在单位时间内的能量代谢量。能量代谢率：机体单位时间内的产热量其高低与个体的体表面积成正比，用kJ/(m2·h)或kJ/（m2·min）来表示。一、能量的来源与利用4.能量平衡能量平衡是指机体摄入的能量与消耗的能量之间的平衡。

能量负平衡：是指机体摄入的能量少于消耗的能量，这种情况下，机体会分解动用储存的能源物质，造成体重减轻或消瘦能量正平衡：是指机体摄入的能量多于消耗的能量，会造成多余的能量转变为脂肪等组织，使体重增加甚至导致肥胖二、影响能量代谢的因素1.肌肉活动影响最为显著。任何轻微的活动都可提高代谢率，劳动或运动时耗氧量和能量代谢显著增加，可达安静时的10～20倍。表14-1劳动或运动时的能量代谢率二、影响能量代谢的因素2.环境温度安静状态下，在20～30℃的环境温度中，能量代谢率较为稳定。

<20℃能量代谢开始增强，

<10℃时显著增强，原因：寒冷刺激引起肌紧张增强和寒战。

>30℃能量代谢也增高，原因：温度上升，体内化学反应加快和发汗活动旺盛，呼吸、循环功能增强。二、影响能量代谢的因素3.食物的特殊动力效应食物进入机体内使机体额外消耗能量的作用。进食蛋白质的特殊动力效应约为30%；进食糖和脂肪分别为6%和4%左右；产生的确切机制尚不清楚，可能主要与肝脏处理氨基酸或合成糖原等过程有关。

二、影响能量代谢的因素4.精神活动精神处于紧张状态时，如激动、愤怒、恐惧及焦虑等情况下，能量代谢率也增加。

原因：精神紧张引起交感神经兴奋、骨骼肌紧张性增强、甲状腺激素、肾上腺素等刺激代谢的激素释放增多所致三、基础代谢1.基础代谢和基础代谢率的概念基础状态：人体处在清醒、静卧、空腹（餐后12～14h）、室温保持在20～25℃、精神安宁的状态。基础代谢（basalmetabolism）是指机体在基础状态下的能量代谢。基础代谢率（basalmetabolismrate，BMR）是指机体在基础状态下单位时间内的能量代谢。男性的BMR高于女性，儿童高于成人，年龄越大，BMR越低。BMR正常值：＝±15％；＞±20％→有病理意义甲亢：+25％～+80%；甲减：－20%～－40%发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%。三、基础代谢2.测定基础代谢率的临床意义第二节

体温1.体温的测量部位及正常值通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠。直肠温度:36.9～37.9℃口腔温度:36.7～37.7℃腋窝温度：36.0～37.3℃直肠温度比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常测腋温和口温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（5～10min）。一、正常体温及其生理变动2.体温的生理变动（1）昼夜变化呈日节律，清晨2～6时最低，午后1～6时最高，波动幅度一般不超过1℃。（2）性别成年女性的体温平均高于男性0.3℃。育龄期女性的基础体温：月经期和增生期较低，排卵日最低，排卵后体温升高0.3-0.6℃，直到下次月经来潮。一、正常体温及其生理变动2.体温的生理变动（3）年龄儿童和青少年＞成年人＞老年人。新生儿（特别是早产儿）由于体温调节中枢发育不完善、老年人由于调节能力差，易受环境温度的影响。（4）肌肉活动（5）其他因素情绪激动、精神紧张、进食等情况对体温也会产生影响一、正常体温及其生理变动二、机体的产热与散热1.产热活动（1）产热器官安静状态：内脏（特别是肝脏）。运动或劳动:骨骼肌，产热量约占总产热量的90%二、机体的产热与散热1.产热活动（2）产热方式①寒战产热:在寒冷环境中骨骼肌发生不随意的节律性收缩。寒战的特点是屈肌和伸肌同时收缩，但不做外功，能量全部转化为热能②非寒战产热:又称代谢产热，机体在寒冷环境中组织代谢率普遍提高.二、机体的产热与散热1.产热活动（3）产热活动的调节①神经调节：通过躯体运动神经引发寒战；通过交感神经，促进肾上腺素和去甲肾上腺素等激素释放，增加产热。②体液调节：提高机体代谢率甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素二、机体的产热与散热2.散热活动（1）皮肤的散热方式①辐射散热：机体以热射线的形式将体热传给外界较冷的物体。②传导散热：机体将热量直接传给与之接触的低温物体。③对流散热：通过气体流动进行热量交换的一种散热方式。④蒸发散热：利用水分从体表汽化时吸收热量而散发体热的一种方式。a.不感蒸发：b.发汗：二、机体的产热与散热2.散热活动（1）皮肤的散热方式b.发汗：温热性发汗精神性发汗汗腺全身绝大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）手掌、足跖、前额等部位汗腺神经支配交感神经的节后胆碱能纤维交感神经的节后肾上腺素能纤维刺激温热刺激情绪激动或精神紧张意义加强散热，对体温调节有重要作用。与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。二、机体的产热与散热2.散热活动（2）皮肤散热的调节

①皮肤循环的调节：机体通过交感神经调控皮肤血管的口径，以改变其血流量，改变皮肤温度，从而影响辐射、对流和传导散热量。②发汗的调节：温热性刺激引起发汗反射。三、体温调节

①自主性体温调节：在体温调节中枢特别是下丘脑的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗或寒战等生理反应，调节机体的产热和散热活动，使体温保持相对稳定。②行为性体温调节：是指机体在大脑皮质的控制下，通过一定的行为来保持体温相对稳定，如蜷缩身体保暖、伸展肢体散热等。三、体温调节

自主性体温调节的反馈控制三、体温调节1.温度感受器（1）外周温度感受器

分布：皮肤、粘膜、肌肉和内脏中类型：冷感受器和热感受器本质：对温度变化敏感的游离神经末梢作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉外，还能引起体温调节反应。三、体温调节1.温度感受器（2）中枢温度感受器

本质：中枢神经系统内对温度变化敏感的神经元分类：热敏神经元和冷敏神经元分布：脊髓、脑干网状结构和下丘脑等处特点：视前区-下丘脑前部（PO/AH）,热敏神经元居多，局部脑温↑→热敏神经元发放冲动频率↑脑干网状结构和下丘脑弓状核内，冷敏神经元居多，局部脑温↓→冷敏神经元发放冲动频率↑三、体温调节2.体温调节中枢（1）体温调节的基本中枢：下丘脑（2）体温调节途径①通过交感神经调节皮肤血