第3章 病理大体标本制作技术

病理检验技术

病理大体标本制作技术高职高专医学检验技术专业系列教材目

录第一节病理大体标本的一般处理01第二节病理大体标本的原色保存02第三节病理大体标本的裱装和封存03学习目标知识目标能力目标素质目标1.掌握病理大体标本的制作方法。2.熟悉有机玻璃标本缸的制作。3.了解病理大体标本制作的意义。1.能够根据不同需求进行标本处理和保存，确保标本质量和完整性。2.通过不断实践和探索，提高技术水平，为病理学研究和临床诊断提供可靠的依据。具备良好的团队协作精神和技术交流能力，能够与其他专业人员合作完成大体标本的制作和鉴别任务。具备严谨的科学态度和工作作风，能够保证制作出的病理大体标本的真实性和准确性。第一节

病理大体标本的一般处理一、病理大体标本的收集（一）尸体剖检（二）外科手术（三）动物实验子宫平滑肌瘤二、病理大体标本的固定前处理病理大体标本收集后应仔细处理，修掉多余组织，确保切面平整。保持器官完整性的同时，突显病变特征。切割时保持力度均匀，避免拉锯式动作。选取后立即保存在固定液中，防止组织干燥。不同组织和器官固定前需适当预处理。二、病理大体标本的固定前处理实质性器官固定：使用长刀切开器官，确保刀锋利和切面平整。固定液渗透前垫一层薄脱脂棉或纱布。保存完整脏器时，先灌注固定液再浸泡。空腔脏器固定：修剪掉多余脂肪，剪开器官并用大头针固定于木板上。对于其他空腔器官，可填充脱脂棉后固定。脑固定：冲洗血管内血液后灌入固定液。可使用丝线固定脑组织，或切片固定。病变位于脑内时，先切片再固定。二、病理大体标本的固定前处理4.心脏固定：表面病变灌注整体固定，其他情况剪开并固定。5.肺固定：根据病变位置切开并固定，覆盖脱脂棉或纱布。6.肾固定：切除标本后检查并修整，置于固定液中。7.骨组织固定：剖开显示肿瘤与骨组织关系，剖开肿瘤及软组织后锯开骨。修整后可浇灌明胶水溶液。固定时间约2-5周。三、病理大体标本的固定与保存固定病理大体标本时，应选择适当的容器，固定液要充足，一般为标本体积的10倍。组织良好的固定是病理大体标本制作的关键，病理大体标本的固定与保存以甲醛溶液最常用。固定顺序是先配制固定液，再放入标本。常用的固定液是甲醛溶液，浓度一般为37%～40%。常用的固定液是10%福尔马林液，也可以配成中性缓冲4%的甲醛。固定时间一般为5～10天，具体根据标本大小而定。固定后用自来水冲洗12～24小时，然后放入保存液中保存。用福尔马林液固定和保存标本简便可靠又经济实用，但不能保留标本的原有颜色，如需原色保存需要特殊处理。第二节

病理大体标本的原色保存常用原色标本的固定与保存方法、凯氏(Kaiserling)法、凯氏(Kaiserling)改良法、Pulvertaft法、柯氏(Klotz)法、凯氏(Kaiserling)法[操作步骤]大体标本→取材修整→生理盐水冲洗→第一液（固定液）中3～7天→流水冲洗12～24小时→再修整→第二液（回色液）中1～3小时→颜色恢复→纱布吸干标本表面液体→第三液（保存液）浸泡保存。[试剂配制]第一液（固定液）40%甲醛溶液100mL、醋酸钾50g，加蒸馏水至1000mL。第二液（混合液）甘油300mL、醋酸钾100g、40%甲醛溶液5mL，加蒸馏水至1000mL。第三液（保存液）甘油200mL、醋酸钾100g、麝香草酚2.5g，加蒸馏水至1000mL。二、凯氏(Kaiserling)改良法[操作步骤]大体标本→取材修整→生理盐水冲洗→第一液（固定液）中3～7天→流水冲洗12～24小时→再修整→第二液（回色液）中1～3小时→颜色恢复→纱布吸干标本表面液体→第三液（保存液）浸泡保存。[试剂配制]第一液(固定液）40%甲醛100ml,醋酸钾（钠）50g，蒸馏水加全1000mlo第二液（回色液）95%乙醇或甲醇1000mlo第三液（保存液）氯化钠300g,醋酸钟（钠)50g，蒸馏水加至1000ml。第三液配制好后,溶液如有混浊，可加适量的活性炭吸附，过滤后使用。三、Pulvertaft法[操作步骤]大体标本→取材修整→10%福尔马林生理盐水固定12～24小时→第一液（固定液）中固定3～7天→流水冲洗12～24小时→再修整→95%乙醇回色1～3小时→颜色恢复→纱布吸干标本表面液体→第二液（混合液）浸泡保存。[试剂配制]第一液（固定液）40%甲醛溶液100mL、醋酸钾50g，加蒸馏水至1000mL。第二液（混合液）甘油300mL、醋酸钾100g、40%甲醛溶液5mL，加蒸馏水至1000mL。四、柯氏(Klotz）法[操作步骤]大体标本→取材修整→柯氏第一液（固定液）中固定3～7天→流水冲洗12～24小时→再修整→柯氏第二液中保存→>4～6周后→更换柯氏第二液浸泡保存。[试剂配制]人工卡巴盐硫酸钠22g、碳酸氢钠20g、氯化钠18g、硝酸钾38g、硫酸钾2g。柯氏第一液人工卡巴盐1750g、水合氯醛1750g、浓甲酸1750mL，加水35000mL。柯氏第二液人工卡巴盐850g、水合氯醛350g、浓甲酸175mL，加水35000mL。第三节

病理大体标本的裱装和封存、玻璃标本缸标本的裱装与封存方法（一）标本的修整（二）标本支架的制作（三）标本的装缸（四）封口标本装缸前,需要修掉多余组织，可先浸泡于水中修去表面细小组织，然后浸蜡固定在标本上或贴在标本缸外。标本缸的选择：选择适宜大小和形状的标本缸，一般上下和左右应各留出2～3cm的空间。、玻璃标本缸标本的裱装与封存方法（一）标本的修整（二）标本支架的制作（三）标本的装缸（四）封口制作玻璃棒支架时，选择合适粗细的玻璃棒，根据标本缸内径进行烧制，并用白线固定标本。制作有机玻璃支架时，根据标本缸内径确定有机玻璃支架的尺寸，可以用有机玻璃条或有机玻璃板来固定标本。制作塑料管支架时，选择白色或无色塑料管，插入钢丝并加热封闭两端，制成与玻璃棒支架相似的形状后固定标本。、玻璃标本缸标本的裱装与封存方法（一）标本的修整（二）标本支架的制作（三）标本的装缸（四）封口将固定于支架上的标本清洗后放入标本缸内，加入适量的清水，观察标本各方位，倒掉水，加入保存液至标本缸口0.5～1.5cm，加盖封存。对于做原色保存或染色的标本，直接装缸后加入保存液封存。、玻璃标本缸标本的裱装与封存方法（一）标本的修整（二）标本支架的制作（三）标本的装缸（四）封口松香蜂蜡法：按6：4比例混合松香和蜂蜡，融化后涂于标本缸口上，盖上盖并加压，用油膏刀烫平溢出的封固剂。白油漆氧化锌粉法：用白油漆和氧化锌粉调制成糊状物，涂于标本缸口上，盖上盖并加压，待封口剂干燥后搬动。二、有机玻璃标本缸的制作及标本的裱装与封存方法（一）有机玻璃标本缸的制作（二）

标本的装存材料选择：常用的无色透明有机玻璃板规格有3mm、4mm、5mm和6mm厚。大体积标本选用较厚的板材。裁锯和磨边：按一定比例计算标本缸大小，裁锯后磨平黏合处的余边，确保夹角为90°。加热成型：用电热丝加热成型，确保加热位置对准划线，用木块夹压后冷却。盖和底板的黏合：选择适当厚度的有机玻璃板，裁剪成比缸底口大1～2cm的底板，用三氯甲烷或502胶黏合。抛光：用板锉和砂纸打磨缸体四周和磨毛的部位，最后用纱布蘸牙膏擦拭或用拋光机拋光。二、有机玻璃标本缸的制作及标本的裱装与封存方法（一）有机玻璃标本缸的制作（二）

标本的装存将制好的标本装入有机玻璃标本缸注入适量