(2026年)成人高脂血症食养指南

(2026年)成人高脂血症食养指南成年高脂血症人群需先根据体重、体力活动水平确定每日总能量摄入，BMI处于18.5-23.9正常区间的轻体力劳动男性每日总能量控制在1800-2100kcal，女性控制在1500-1800kcal；BMI≥24的超重肥胖人群每日总能量需较基础值减少300-500kcal，每月稳步减重0.5-1kg，避免快速减重导致的代谢紊乱。宏量营养素配比需满足碳水化合物占总能量的50%-60%，其中全谷物、杂豆、薯类占每日谷物摄入总量的1/3以上，添加糖每日摄入量不超过25g，高甘油三酯血症人群需进一步控制在15g以内，严格禁止各类含糖饮料、蜜饯、精制糕点等添加糖占比高的食物，果糖每日总摄入量不超过50g，避免一次性大量食用荔枝、龙眼、榴莲等高果糖水果。蛋白质占总能量的15%-20%，优质蛋白占比不低于50%，每周至少食用2次深海鱼，每次100-150g，优先选择三文鱼、秋刀鱼、鲅鱼等n-3多不饱和脂肪酸含量高的品类，普通高脂血症人群每日EPA+DHA摄入量控制在250-500mg，高甘油三酯血症人群可提升至1000-2000mg，血脂波动较大的人群可在临床指导下补充高纯度鱼油制剂。脂肪占总能量的20%-30%，其中饱和脂肪酸供能占比低于10%，高胆固醇血症、混合型高脂血症人群需进一步降至7%以下，反式脂肪酸供能占比严格低于1%，每日膳食胆固醇摄入量不超过300mg，高胆固醇血症人群控制在200mg以内；烹调用油优先选择橄榄油、茶籽油、亚麻籽油、紫苏油，不同品类轮换食用，每日烹调用油总量控制在25-30g，禁止食用动物油、棕榈油、椰子油等饱和脂肪含量高的油脂，避免各类油炸食品、酥皮点心、植脂末调制的奶茶等反式脂肪酸含量高的食物。高胆固醇血症人群需严格限制膳食胆固醇摄入，动物内脏、脑花、蟹黄、鱼子等每100g胆固醇含量超过200mg的食物需完全忌口，鸡蛋黄每周食用量不超过3个，若当日食用其他含胆固醇的动物性食物需相应减少蛋黄摄入量；每日膳食纤维摄入量需达到25-30g，其中可溶性膳食纤维占比不低于1/3，优先选择燕麦、大麦、魔芋、菊芋等可溶性膳食纤维丰富的食材，果胶含量高的苹果、柑橘类水果可适当多吃，每日补充1.5-2.4g植物甾醇可有效抑制肠道胆固醇吸收，可选择强化植物甾醇的食用油，或每日摄入10g原味巴旦木、核桃等坚果补充天然植物甾醇，注意避免盐焗、油炸类坚果制品。高甘油三酯血症人群需严格控总能量和精制碳水摄入，全谷物占每日谷物摄入总量的1/2以上，禁止食用白面包、精制米面制成的糕点等升糖指数过高的食物，严格忌酒，包括白酒、啤酒、红酒及各类含酒精饮料，同时限制浓肉汤、动物内脏、高嘌呤海鲜类食物摄入，避免合并高尿酸血症。混合型高脂血症人群需同时满足高胆固醇、高甘油三酯血症的食养要求，饱和脂肪酸供能占比低于7%，每日胆固醇摄入量低于200mg，添加糖摄入量控制在15g以内，全谷物占谷物摄入总量的2/3以上，每日EPA+DHA摄入量不低于500mg。低高密度脂蛋白血症人群需优先用单不饱和脂肪酸、n-3多不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸，每日可用10g橄榄油替代部分其他烹调用油，每周食用3次深海鱼，每日摄入10g原味坚果，严格避免反式脂肪酸摄入，禁止通过增加饱和脂肪摄入的方式提升高密度脂蛋白水平，避免低密度脂蛋白同步升高。老年高脂血症人群总能量摄入较年轻人群降低10%-15%，蛋白质供能占比可适当提升至20%左右，优先选择易吸收的优质蛋白，如水豆腐、清蒸鱼、脱脂牛奶、鸡蛋羹等，膳食纤维优先选择可溶性品类，如蒸南瓜、燕麦粥等，避免过量摄入粗杂粮加重肠胃负担，每日食盐摄入量不超过5g，严格限制酱菜、腌制食品、加工肉制品的摄入，避免合并血压升高。中青年高脂血症人群多伴随超重肥胖、久坐、饮食不规律等问题，需重点控制在外就餐、外卖频次，尽量避免选择红烧、油炸、干锅类菜品，聚餐时优先选择清蒸、白灼、清炒类菜品，每日新鲜蔬菜摄入量不低于300g，其中深绿色叶菜占比不低于50%，低GI水果摄入量控制在200g左右，可选择蓝莓、草莓、猕猴桃、苹果等品类，每日保证30分钟以上中等强度有氧运动，如快走、慢跑、骑行等，辅助调节血脂水平。合并基础疾病的高脂血症人群需额外调整食养方案，合并高血压人群每日食盐摄入量不超过3g，适当增加钾元素摄入，可选择菠菜、芹菜、香蕉、土豆等高钾食材；合并糖尿病人群碳水化合物优先选择低GI品类，全谷物占谷物摄入总量的2/3以上，每日碳水化合物摄入量按每公斤体重4-5g计算，水果在两餐之间食用，单次摄入量不超过100g；合并慢性肾病人群蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8-1.0g，优先选择优质动物蛋白，减少大豆制品摄入，避免加重肾脏代谢负担。日常三餐搭配可参考如下方案，适用于轻体力劳动的高胆固醇血症女性：早餐取30g燕麦加200ml脱脂牛奶煮制燕麦粥，搭配1个煮鸡蛋（本周蛋黄摄入量已达3个时可替换为2个鸡蛋白）、150g清炒菠菜、100g小番茄；午餐为50g糙米配25g大米蒸制的杂粮饭，搭配120g清蒸鲈鱼、200g香菇炒青菜、100g凉拌卤水豆腐；晚餐为30g小米煮制的小米粥，搭配100g鸡胸肉炒200g西兰花、100g蒸南瓜；加餐可选择10g原味核桃或100g苹果，禁止食用其他膨化零食、甜品类食物。食材选择上，新鲜蔬菜、菌菇类、藻类可不限量食用，香菇、木耳、海带等可溶性膳食纤维含量丰富的食材可适当多吃；肥肉、五花肉、肥牛、肥羊、加工肉制品、油炸食品、奶油蛋糕、各类酒饮属于严格禁忌范畴。烹饪方式优先选择清蒸、白灼、清炖、凉拌、快炒，避免油炸、油煎、红烧、糖醋等多油多糖的烹饪方式，调味优先选用姜、蒜、柠檬、香草等天然香料，减少沙拉酱、番茄酱、甜面酱等高油高糖调料的使用。2025年最新发布的国人血脂队列研究显示，每日摄入20g低钠发酵豆制品如纳豆、低盐腐乳，可使低密度脂蛋白胆固醇水平降低6%-8%；每日摄入100g深色浆果如蓝莓、桑葚，其中的花青素成分可改善血管内皮功