综合诊查类医疗服务价格新规解读2026

综合诊查类医疗服务价格新规解读目录contents01项目映射核心规则02政策设计核心逻辑03特殊场景差异管理04执行红线实操提示项目映射核心规则项目映射的本质与整合逻辑映射执行的灵活性与地方自主权核心项目映射示例与计价单位统一新规通过《映射关系表》将原有81项零散项目整合为36项，采用“多对一”或“一对多”方式重新归类。例如，将普通门诊、专家门诊等旧项目统一合并为“门诊诊查费（普通门诊）”一项，再通过加收项区分医师级别，实现以服务产出为导向的整合。映射表仅作为参考，不强制要求新旧项目一一对应。各地医保部门可根据本地收费习惯、成本水平等因素自主调整映射关系，并可在稽核时结合临床实际综合判定，避免生硬套用映射表。新规明确如“会诊费”以“学科·次”为单位计价，允许按参与学科数量累计收费；“床位费”按病房类型分类，并执行“计入不计出”规则。同时，新增项目如“上门服务费”按“次·人”计价，体现服务场景的差异化需求。新旧项目衔接逻辑新规明确各地在执行时，映射表仅作参考，无需严格一一对应。地方可根据临床实际选择适宜的项目对应方式，保留灵活调整空间。项目映射自主权对于国家统一代码外的临时代码项目，各地医保部门可自行确定映射关系。可结合本地历史收费习惯和成本水平进行合理调整。地方代码自主制定映射关系不作为医保稽核的唯一依据。各地需结合临床实际与技术规范综合判定，避免生硬套用映射表否定合理收费行为。稽核判定自主裁量地方执行自主权限稽核结合实际判定映射关系非稽核唯一依据尊重临床实际避免机械套用动态反馈支持合理收费判定新规明确映射表仅供落地参考，医保稽核时不得生硬套用映射关系判定项目内涵，需结合临床实际与技术规范综合判定，避免机械执行导致合理收费被误判。稽核过程中应重点关注服务实际产出与项目内涵的匹配性，例如诊查费是否涵盖全流程服务，不得仅凭映射表否定符合临床实际的收费行为。稽核需建立动态反馈机制，结合本地收费习惯与成本数据，对多学科诊疗、上门服务等新增项目进行合理评估，确保政策执行不脱离临床实际需求。政策设计核心逻辑010203整合零散项目为统一服务产出单元明确服务边界避免重复收费通过加收项体现技术价值差异新规将原有按医师级别、学科等设立的零散诊查项目，整合为以“服务产出”为导向的单元，如将各类门诊诊查费统一为“门诊诊查费（普通门诊）”，简化项目并保留差异化定价空间。新规清晰界定诊查费与抢救费、护理费等项目的边界，例如院内抢救费按日计价且不与住院诊查费同时收取，确保收费规范且符合临床实际场景。在整合后的项目基础上，通过“副主任医师加收”“主任医师加收”等加收项区分不同级别医师的劳务价值，实现项目简化与价值体现的平衡。整合以服务产出导向010203新增安宁疗护费项目新增航空医疗转运项目新增上门服务与多学科诊疗项目针对疾病终末期或老年临终患者，提供身体、心理、精神等全方位诊查、护理与人文关怀服务，按日计价，且不与住院诊查费、分级护理费重复收取，旨在补齐公立医疗机构安宁服务供给短板。满足危重症患者跨城市、跨地区长途转运需求，实行市场调节价，由医疗机构自主制定收费标准，为患者生命安全打通绿色救援通道，提升紧急医疗救援能力。上门服务费鼓励为交通不便的老年人等提供院外医疗服务，按“上门服务费+医疗服务价格”收费；多学科诊疗费针对疑难复杂疾病，由多学科专家共同制定方案，门诊不少于20分钟，住院不少于30分钟。新增多项服务项目会诊费以“学科·次”为单位计价床位费按病房类型差异化计价上门服务费按“次·人”为单位收取会诊费计价单位统一为“学科·次”，可按参与会诊的医、护、药、技等学科数量累计收费，学科划分以医院内部实际科室设置为准。床位费根据单人间、两人间、三人间及多人间等病房类型分类计价，其中单人间可自主定价，多人间坚持公益性，并执行“计入不计出”收费规则。上门服务费以“次·人”为计价单位，“人”指每位上门服务的专业人员，例如医师与护理人员同时上门则按两人次累计计费。明确计价单位含义特殊场景差异管理010203新规将急诊诊查费分为“普通急诊”与“留观急诊”两类，其中“留观”适用于未达住院条件或无法住院的患者，需单独计价，避免与住院诊查费重复收费。患者若在急诊留观当天转为住院，则不得同时收取留观诊查费与住院诊查费，严格执行“计入不计出”原则，确保收费合理清晰。要求医疗机构严格区分急诊普通诊查与留观诊查，不得将留观护理与分级护理重复收费，同时需按次计费，防止违规叠加收费行为。明确急诊诊查费分类标准规范急诊留观与住院的收费衔接强化急诊场景下的执行红线急诊场景分类管理01”02”03”药学门诊独立立项护理门诊规范开展门诊服务差异化定价药学护理门诊单列新规增设“门诊诊查费（药学门诊）”项目，由具备药学门诊资质的临床药师提供专业服务，满足患者合理用药指导需求，提升药学服务价值。护理门诊限由主管护师及以上人员开展，需经卫生健康主管部门批准，旨在拓展护理专业服务范畴，强化慢性病管理与康复指导能力。药学与护理门诊均独立于普通门诊诊查费，执行专项定价，且住院诊查费中的临床药学服务参照试点要求设置费用封顶线，体现专业差异。010203便民门诊服务定位明确价格构成简化与收费规范执行衔接与临床适配便民门诊专为复诊患者设计，提供开具药品、检查检验处方接续服务，其价格构成简化，旨在提升就医效率，避免重复诊查收费，满足患者便捷续方需求。便民门诊采用清晰的价格结构，不包含额外诊查步骤费用，严禁拆分收费或增设“设计费”等项目，确保收费透明，减轻患者经济负担。便民门诊需严格按新规项目立项，与普通门诊诊查费区分，避免重复收费；同时鼓励医疗机构结合本地实际灵活落地，保障服务可及性。便民门诊价格简化执行红线实操提示010203新规规定院内抢救费按日计价，不与同日的住院诊查费重复收取；安宁疗护费按日计价，亦不得与各类住院诊查费和分级护理费同时收取，确保收费清晰合理。门诊诊查费（中医辨证论治）不与普通门诊诊查费同时收取；多学科诊疗费不得与各类门诊诊查费重复收费；急诊留观护理费与分级护理费不得叠加收取。上门服务需按“上门服务费+医疗服务价格”方式计费，禁止以“上门+某服务”名义单独立项；项目扩展项仅扩大适用范围，不得在主项目价格外额外加收费用。明确诊查费与抢救费、护理费的收费边界禁止同一服务场景下的重复立项收费规范上门服务与扩展项的收费方式禁止各类重复收费010302基本物耗成本计入原则软件成本纳入价格管理其他耗材零差率销售新规明确将消毒用品、棉球、棉签、纱布及病历纸张等基本物耗成本计入医疗服务项目价格内，医疗机构不得再以任何形式向患者另行收取这些费用，确保收费透明。医疗服务项目价格中已包含相关软件的版权、开发及购买成本，这些费用不得额外向患者收取，避免了因软件使用产生的隐性收费问题。除基本物耗外，其他医用耗材需按实际采购价格实行零差率销售，医疗机构不得加价，从而控制医疗费用不合理增长，减轻患者负担。物耗计入项目价格临床医保操作要点临床收费须按新规整合后的项目执行，不得拆分诊查步骤或另立名目收费。例如门诊诊查费已涵盖全流程服务，严禁额外收取“设计费”等费用，确保收费行为规范透明。严格遵循项目整合收费规则提供上门服务时，应按“上门服务费+医疗