中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）总结2026

中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）总结CONTENTS01020304心衰概述与分类流行现状与负担防治原则与举措中心建设与成效心衰概述与分类010302心力衰竭是心脏结构或功能异常导致心室收缩或充盈障碍的临床综合征，核心特征为心输出量降低与心腔内压力增高。患者常表现为活动耐量下降（如乏力、气促）和液体潴留（如水肿），属于心脏功能失代偿的严重状态。根据左心室射血分数（LVEF），心衰分为四类：射血分数降低的心衰（HFrEF，LVEF≤40%）、射血分数改善的心衰（HFimpEF，治疗后LVEF显著提升）、射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF，LVEF41%~49%）及射血分数保留的心衰（HFpEF，LVEF≥50%）。心衰典型症状包括“累、肿、喘”（即疲劳、水肿、呼吸困难），反映活动耐量下降与体液潴留。这些表现常导致患者反复住院，且随年龄增长（尤其60岁以上）患病风险显著上升，严重影响生活质量与预后。心力衰竭的基本定义基于射血分数的分类体系典型临床表现与影响定义与临床表现报告将心衰按左心室射血分数精确分为四类：HFrEF（LVEF≤40%）、HFimpEF（既往≤40%且治疗后改善至>40%）、HFmrEF（LVEF41%~49%）以及HFpEF（LVEF≥50%）。此分类是指导精准治疗的基础。治疗策略因型而异：HFrEF以四联疗法为核心；HFpEF优先使用SGLT2i并管控合并症；HFmrEF参照HFrEF治疗；HFimpEF则需长期坚持指南指导的药物治疗，不可擅自停药。心衰中心体系建设通过推广分型诊疗，显著提升了规范化水平。HFrEF患者核心药物使用率近90%，SGLT2i使用率大幅提升，促使患者死亡率与再住院率持续下降，实现了诊疗质量的同质化改进。基于射血分数的四类心衰定义不同类型心衰的核心治疗策略分型管理推动诊疗规范化与同质化基于射血分数分类射血分数降低的心衰（HFrEF）射血分数改善的心衰（HFimpEF）射血分数保留与轻度降低的心衰（HFpEF与HFmrEF）HFrEF指左心室射血分数≤40%的心衰类型，主要由心室收缩功能障碍导致。其治疗以ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2i四联疗法为核心，强调快速启动与联合用药，以改善预后并降低死亡率。HFimpEF指既往LVEF≤40%、经治疗后射血分数升高≥10%且＞40%的心衰类型。患者需长期坚持指南导向的药物治疗，不可擅自停药，以维持心功能改善并防止病情反复。HFpEF指LVEF≥50%的心衰，以心室充盈障碍为主；HFmrEF指LVEF在41%~49%之间。两者均需管控高血压等合并症，HFpEF优先使用SGLT2i，HFmrEF则参照HFrEF方案治疗。四大类型具体标准流行现状与负担2023年我国心衰粗患病率达998.4/10万，高于全球平均水平，其中60~90岁人群患病率显著更高。每年新增约300万患者，总患病人数约1430万，呈现快速上升趋势，已成为重大公共卫生挑战。患病率持续攀升且高于全球水平心衰患者出院后1年全因死亡率达13.7%，3年死亡率升至28.2%，死亡风险持续偏高。尽管心衰中心建设推动死亡率下降，但整体防控形势依然严峻，高死亡率特征显著。出院后死亡率居高不下患者出院后1年再住院率为13.4%~20.0%，其中40.5%住院患者1年内住院≥3次。高再住院率反映病情不稳定，加剧医疗资源消耗，并与高死亡率共同构成心衰“五高”特征的核心表现。再住院频繁加重疾病负担患病率与死亡率高010203患者结构与再住院率心衰住院患者中60岁以上人群占比高达78.6%，凸显老龄化对心衰医疗资源的重大压力，高龄患者常伴多重合并症，增加诊疗复杂性与疾病管理难度。患者出院后1年再住院率为13.4%至20.0%，其中40.5%的住院患者1年内住院达3次以上，反映病情不稳定与院外管理存在缺口，导致医疗负担加重。通过心衰中心标准化建设，标准版中心患者出院1年再住院率从2018年20.0%降至2020年13.4%，显示规范化管理能有效控制病情反复，降低住院频次。老年患者构成住院主体再住院率居高且频次集中中心建设推动再住院率下降123经济负担极为沉重根据报告，我国心衰患者年均住院费用高达29746元/人，这构成了直接经济负担的主要部分。高住院率与频繁再入院进一步加剧了医疗支出，给患者家庭带来沉重压力。心衰造成的经济负担中，间接成本（如生产力损失、照护费用等）占比达72.1%，远高于高收入国家。这表明疾病对社会劳动力和家庭资源的消耗更为巨大。预测显示，2025年至2035年我国心衰累计经济损失可能达4.45万亿元。高患病率与高死亡率导致长期生产力下降与社会资源投入持续增加，防控刻不容缓。直接医疗费用高昂，患者年均负担重间接成本占比突出，远超直接医疗费用长期累积经济损失巨大，未来十年形势严峻防治原则与举措风险期（阶段A）主动干预危险因素前期（阶段B）早期筛查与药物干预构建分级筛查网络落实早期预防针对高血压、糖尿病、肥胖等心衰风险因素，在未发生心脏结构异常时即采取管控。通过推广健康饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预，从源头降低心衰发生风险，实现防治关口前移。对已出现心脏结构异常但无症状的心衰前期人群，利用利钠肽、超声心动图进行早期筛查。对筛查出的高危人群及时启动药物干预，延缓其进展至症状性心衰，抓住关键治疗窗口。依托分级诊疗体系，基层机构负责初步识别早期信号，二级医院进行风险评估检测，三级医院完成确诊并指导下转。该网络推动筛查落地，强化早期预防体系，弥补“重治轻防”短板。预防关口前移基层首诊与早期识别二级医院风险评估与检测三级医院确诊与方案指导基层医疗机构聚焦65岁以上及多重危险因素人群，运用“累、肿、喘，心标高”简易口诀进行初步筛查，识别心衰早期症状，实现心衰防控关口前移与早期预警。二级医院承接基层转诊，负责开展利钠肽检测等关键生物标志物检查，进行心衰风险评估与初步分型，为后续精准诊疗提供重要依据。三级医院完成心衰最终确诊、制定个体化治疗方案，并负责将稳定期患者指导下转至基层进行长期随访，构建“医院-社区”双向转诊闭环。分级筛查网络010302HFrEF四联疗法为核心HFpEF与HFmrEF的精准用药综合治疗与全程管理并重针对射血分数降低的心衰，以ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA和SGLT2i四联疗法为基石，采用快速启动、同步联合策略，推动核心药物使用率接近90%，显著改善患者预后。射血分数保留的心衰优先使用SGLT2i并严格管控合并症；射血分数轻度降低心衰参照HFrEF治疗，同样优先应用SGLT2i，实现分型规范用药，提升治疗针对性。在分型用药基础上，强调容量管理、中医药协同、器械治疗及合并症共管，同时落实心脏康复与患者自我管理，构建从住院到社区的全程防治体系。分型规范治疗中心建设与成效全球最大心衰质量管理平台建成专病数据库规模国内领先认证推动诊疗同质化提升截至2025年底，全国共2781家医院参与心衰中心体系建设，其中1139家通过认证，建成全球覆盖医院数量最多的心衰质量管理平台，为诊疗规范化提供坚实基础。依托心衰中心体系，我国构建了国内最大的心衰专病数据库，汇聚海量临床数据，为疾病研究、质量监控和防控策略优化提供关键支持。通过标准化建设与质量控制，心衰中心认证推动诊疗规范化水平显著提升，核心药物使用率接近90%，患者死亡率与再住院率持续下降。体系覆盖与认证01”02”03”核心药物使用率显著提升关键临床结局指标持续下降合并症管理规范化程度提高诊疗指标持续改善心衰中心建设推动诊疗规范化，HFrEF患者核心药物（如ARNI/ACEI/ARB等）使用率已接近90%。同时，新型药物SGLT2i的应用迅速普及，2025年使用率超过86%，标志着以循证医学为基础的标准化治疗方案得到广泛落实。通过标准化质量控制，心衰患者预后明显改善。标准版心衰中心患者出院后1年全因死亡率从2018年6.9%显著降至2024年4.2%，1年再住院率也从2018年20.0%降至2020年13.4%，体现了医疗质量提升的直接成果。心衰中心体系促进了对合并症的协同管理，例如合并房颤患者的抗凝治疗率已超过80%。这种对共病的规范共管，有助于降低血栓栓塞等风险，是改善患者整体预后、降低再住院率的重要因素。010203全球覆盖最广的心衰质量管理平台国际认可的心衰中心建设模式国内最大心衰专病数据库支撑防治提升截至2025年底，我国心衰中心体系已覆