放射科影像诊断技术规范与操作规程

放射科影像诊断技术规范与操作规程接诊时首先核对受检者姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、申请科室、检查部位及临床诉求，逐一确认信息无误后再安排检查，所有放射类检查需提前询问受检者是否怀孕，育龄期女性需明确核对末次月经时间，确认妊娠者禁止安排X线及CT检查，未成年人及育龄期备孕期受检者需对甲状腺、性腺等辐射敏感器官提前做好铅屏蔽防护，接受MRI检查的受检者需提前确认有无体内植入物，询问有无过敏史、基础疾病史，明确禁忌症。普通X线摄影检查时，根据受检者检查部位调整体位，确保受检者体位摆放符合标准要求，中心线准确对准检查部位中心点，按照检查要求调整焦片距，常规胸部后前位摄影焦片距设置为180cm，心脏测量摄影设置为200cm，四肢摄影设置为100cm，严格控制照射野范围，将照射野限制在检查区域内，不得随意扩大照射范围，曝光前再次核对受检者信息与检查部位，嘱咐受检者按照要求配合呼吸屏气，避免运动伪影产生，曝光完成后立即查看图像质量，确认检查部位完整显示、对比度分辨率符合诊断要求、无明显伪影遮挡目标区域，图像质量不合格者必须重新拍摄，不得出具不合格图像。X线造影检查需提前告知受检者检查前准备要求，消化道钡餐检查要求受检者检查前1天进食少渣饮食，检查前1天晚8点后禁食禁水，禁止服用铋剂、钙剂等不透X线药物，钡灌肠检查需提前6小时进行肠道清洁准备，清除肠道内粪便残留，明确急性消化道穿孔、活动性消化道大出血、严重心肾功能不全为造影检查禁忌症，检查过程中动态观察不同体位下造影剂的充盈情况、目标管腔或器官的黏膜形态、蠕动功能，适时捕捉病灶点片，完整记录病变特征，检查结束后告知受检者多饮水促进造影剂排出。CT检查前需去除受检者检查部位范围内的金属异物，包括项链、腰带扣、金属假牙、钥匙等，避免金属伪影影响图像质量，腹部CT检查要求受检者检查前1周内不得进行消化道钡餐检查，检查前8小时禁食禁水，盆腔CT检查要求受检者提前憋尿保持膀胱充盈，便于观察膀胱及盆腔邻近结构，进行增强CT检查前，需核对受检者肾功能指标，明确对碘对比剂过敏、未控制的严重甲状腺功能亢进为绝对禁忌症，eGFR<30ml/min/1.73m²的受检者慎做增强检查，必须检查时需做好风险评估，签署碘对比剂知情同意书，对比剂使用前加温至37摄氏度，降低对比剂黏度减少不良反应发生风险，注射对比剂过程中全程观察受检者状态，询问有无不适，备齐过敏急救设备与药品，扫描完成后嘱咐受检者留观30分钟，无不良反应方可离开，图像后处理需根据诊断需求重建多平面重组、容积再现、血管重建等后处理图像，冠状动脉CTA需去除骨骼钙化伪影，清晰显示管腔狭窄程度与斑块性质，所有图像按照受检者信息正确命名存档，确保图像信息可追溯。MRI检查前，必须要求受检者取出所有随身携带的金属、磁性、电子物品，包括手机、硬币、磁卡、钥匙、首饰等，再次核对受检者体内植入物情况，确认带有心脏起搏器、胰岛素泵、非MRI兼容人工耳蜗、非磁性动脉瘤夹、金属避孕环的受检者禁止进入检查室，幽闭恐惧症受检者需提前进行心理干预，不能配合者改为其他检查，婴幼儿无法配合检查者需给予水合氯醛镇静，确认受检者进入熟睡状态后再开始扫描，检查前为受检者佩戴耳塞或棉球，降低噪声对听力的影响，根据检查部位选择合适的表面线圈，摆放体位后确保线圈中心对准检查部位，扫描序列选择需结合临床怀疑病变类型，平扫需至少包含两个不同方位的T1加权、T2加权序列，怀疑软组织病变、肿瘤性病变需加扫脂肪抑制序列、弥散加权序列，增强扫描使用钆对比剂，eGFR<30ml/min/1.73m²的受检者禁止使用钆对比剂，避免发生肾源性系统性纤维化，扫描过程中通过对讲系统随时询问受检者状态，出现不适及时停止扫描进行处理，扫描完成后核对扫描范围、序列、图像质量，确认病变区域完整显示，无明显运动伪影，质量不合格者重新扫描。影像诊断报告书写时，首先核对受检者信息、图像编号与申请单信息，确认无误后再开始阅片，阅片需结合受检者病史、临床症状、实验室检查结果、既往影像资料，对比旧片观察病变变化，描述病变需明确病变的位置、大小、形态、密度/信号强度、边缘、内部信号均匀度、邻近组织器官侵犯情况、淋巴结及远处转移情况，描述内容客观准确，符合专业术语规范，诊断结论需层级清晰，明确病变者给出定位定性诊断及分期建议，性质待定者明确说明倾向性诊断，同时列出需要鉴别诊断的病变，未见异常者明确写出未见异常改变，疑难病例需组织集体读片讨论，必要时邀请临床医师会诊，不得勉强出具结论不确定的报告，报告书写完成后由审核医师再次核对图像与报告内容，确认描述与结论一致、信息无误后方可签发，急诊检查报告需在30分钟内发出，普通检查报告24小时内发出，特殊检查报告不超过48小时发出，原始影像数据与报告纸质版需按照要求存档，保存期限不低于15年。日常工作中落实质量控制要求，每日开机后按照操作规程完成设备日常质控，X线设备完成球管预热，CT设备完成水模校准，MRI设备完成匀场校准，定期检测设备的空间分辨率、密度分辨率、层厚准确性，确保设备性能符