急危患者压疮预防与护理

汇报人2026.03.31急危患者压疮压疮预防与护理CONTENTS目录01

压疮的定义与分类02

急危患者压疮的高危人群识别03

急危患者压疮的预防措施04

急危患者压疮的护理方法CONTENTS目录05

压疮的并发症及处理06

压疮护理的质量控制07

总结与展望急危患者压疮护防

急危患者压疮预防与护理压疮的定义与分类011.1压疮的定义压疮核心定义压疮是身体局部组织因长期受压，致使血液循环障碍、组织缺血坏死形成的皮肤损伤。压疮好发部位压疮常出现在骨突部位，比如骶尾部、足跟、髋部、枕部等区域。I期压疮（淤血红润期）皮肤完整，局部红肿发热、皮温升高，压之不褪色，伴疼痛或麻木，及时干预可避免恶化。II期压疮（炎性浸润期）表皮破损、真皮部分坏死，形成湿润渗液的浅表溃疡，周皮红肿疼痛，未及时处理易进展为III期压疮。1.1压疮的定义

III期深部压疮全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪，未暴露骨骼、肌腱或肌肉，创面可能有坏死组织，周围或有潜行、窦道。

IV期压疮全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，创面可覆坏死组织，有潜行或窦道，常伴感染。

疑似深部压疮全层组织缺失，但无法确定损伤深度，可能隐藏有坏死组织或窦道。

医疗压疮因医疗设备或操作导致的皮肤损伤，如导尿管相关尿路综合征、气管插管相关压疮等。力学因素长期垂直压力、剪切力或摩擦力致局部组织血液循环障碍，是压疮最主要成因局部因素皮肤潮湿、摩擦、温变、大小便失禁等局部因素，会损伤皮肤屏障，增加压疮风险。全身因素营养不良、低蛋白血症、糖尿病、神经系统疾病、高龄、吸烟等会影响组织修复，增加压疮风险。护理因素翻身不及时、缺乏个性化护理方案、健康教育不足等均可导致压疮发生。---1.2压疮的发生机制压疮的发生主要与以下因素相关急危患者压疮的高危人群识别022.1危险因素评估压疮的发生与多种因素相关，临床护理人员需通过系统评估识别高危患者。常用的评估工具包括

Braden压疮评估表Braden压疮风险评估量表含6个维度，总分0-23分，评分≤12分判定为高危患者。

压疮评估量表Norton压疮风险评估量表含5维度，总分5-20分，评分≤14分为压疮高危患者。

Waterlow压疮量表该量表结合年龄、体重、营养、活动能力、排泄控制、伤口状况等因素，更适用于老年患者。2.2高危人群特征以下患者属于压疮高危人群

长期卧床患者如重症监护（ICU）患者、瘫痪患者、术后卧床患者等。营养不良患者低蛋白血症、恶病质、长期肠内或肠外营养支持患者。神经系统功能障碍患者如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病患者，因感觉减退或自主活动能力下降而增加压疮风险。高龄患者老年人皮肤薄、皮下脂肪少、修复能力下降，易发生压疮。糖尿病患者糖尿病患者的神经病变和血管病变可增加压疮风险。使用镇静剂或麻痹剂患者因药物导致意识障碍或活动能力下降，翻身不及时易发生压疮。使用医疗器械患者如气管插管、导尿管、石膏固定等，可增加局部皮肤损伤风险。---2.2高危人群特征急危患者压疮的预防措施033.1翻身与体位管理翻身是预防压疮最有效的措施之一。临床实践建议

翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高危患者每1小时翻身一次，可借助定时器或翻身床辅助以保安全。

体位选择避免长时间压迫骶尾部、足跟等骨突部位，可使用减压垫分散压力；颅脑损伤患者需保持头高位

被动活动-每日进行关节被动活动，如肩、肘、腕、髋、膝等，防止肌肉萎缩和关节僵硬。3.2皮肤护理保持皮肤清洁干燥是预防压疮的关键。具体措施包括

清洁皮肤每日用温水清洁皮肤，忌刺激性强的清洁剂；大小便失禁患者需及时清洁会阴部防潮湿浸渍。

保湿护理-对于干燥或失水皮肤，可使用医用凡士林或保湿霜，形成保护膜。-避免使用油性护肤品，以免堵塞毛孔。

避免摩擦-使用软枕或减压垫分散压力，减少摩擦力。-搬动患者时动作轻柔，避免拖拽。评估营养状况-定期监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。-使用营养评估量表（如NRS2002）评估营养风险。合理膳食保证高蛋白、高维生素饮食，可选鸡蛋、牛奶、瘦肉、鲜蔬等；吞咽困难者可进流质或管饲营养。肠内营养支持-对于无法经口进食患者，可使用鼻饲管或胃造口提供营养。-肠内营养时注意温度和滴速，防止胃潴留。肠外营养支持-对于严重营养不良或肠梗阻患者，可考虑肠外营养。-监测血糖、电解质，防止代谢紊乱。3.3营养支持营养不良是压疮发生的重要危险因素。临床应采取以下措施3.4皮肤保护除了上述措施，还需注意以下皮肤保护方法使用减压设备按需选用减压床垫，如水垫、凝胶垫、气垫等；骨突处用骶尾部水垫、足跟保护膜等减压垫避免皮肤潮湿-使用防水垫或尿布保护会阴部，及时更换潮湿衣物。-对于出汗多患者，可使用吸湿垫保持皮肤干燥。保护皮肤屏障使用皮肤保护膜或透明敷料防渗液浸渍，高危患者可涂氧化锌软膏或硅胶凝胶增强皮肤抵抗力。3.5健康教育

-向患者及家属讲解压疮预防的重要性，指导日常护理方法。-教会患者自我翻身或使用辅助工具急危患者压疮的护理方法044.1创面清洁与消毒压疮创面感染是加重病情的关键因素。护理措施包括

清洁创面-使用生理盐水或无菌水冲洗创面，去除坏死组织和渗液。-避免使用酒精或碘伏，以免刺激创面。

消毒创面-对于感染创面，可使用抗菌溶液（如氯己定溶液）消毒。-消毒后用无菌纱布覆盖，防止感染。

湿性愈合-保持创面湿润，促进肉芽组织生长。-使用透明敷料或泡沫敷料覆盖创面，防止干燥。准备物品-无菌手套、生理盐水、消毒液、敷料、无菌棉签等。清洁创面-用生理盐水冲洗创面，去除坏死组织和渗液。消毒创面-使用抗菌溶液消毒创面边缘，避免损伤健康组织。敷料覆盖-根据创面大小选择合适的敷料，如泡沫敷料、藻酸盐敷料等。-确保敷料完全覆盖创面，防止渗液浸渍。记录换药情况-记录创面大小、渗液量、敷料类型等信息，便于后续观察。4.2创面换药换药是压疮护理的重要环节。具体步骤如下4.3营养支持对于压疮患者，营养支持至关重要。具体措施包括

高蛋白饮食-每日蛋白质摄入量应≥1.5g/kg体重，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

补充维生素-多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和A，促进组织修复。

肠内营养-对于无法经口进食患者，可使用鼻饲或肠造口提供营养。

肠外营养-对于严重营养不良或肠梗阻患者，可考虑肠外营养。4.4并发症管理压疮患者可能并发感染、败血症等，需及时处理

感染监测-定期监测体温、白细胞计数等指标，及时发现感染迹象。

抗感染治疗-根据创面细菌培养结果，选择敏感抗生素。-必要时进行全身抗感染治疗。

预防血栓形成-对于长期卧床患者，可使用弹力袜或间歇充气加压装置预防深静脉血栓。---压疮的并发症及处理055.1感染压疮创面感染可导致败血症，危及生命。处理措施包括

创面清洁-使用生理盐水或抗菌溶液清洁创面，去除坏死组织。

抗生素治疗-根据细菌培养结果选择敏感抗生素。-必要时进行全身抗感染治疗。

手术清创-对于严重感染，可进行手术清创，去除坏死组织。5.2败血症败血症是压疮感染的严重并发症，需紧急处理

抗生素治疗-使用广谱抗生素，必要时联合用药。

液体复苏-补充晶体液或胶体液，维持血容量。

器官支持-必要时进行血液透析、呼吸机支持等。5.3深静脉血栓（DVT）长期卧床患者易发生DVT，需预防及处理

01预防措施-使用弹力袜或间歇充气加压装置。-鼓励患者进行肢体活动。

02治疗措施-使用抗凝药物（如肝素、华法林）。-必要时进行血栓抽吸或手术取栓。---压疮护理的质量控制066.1护理记录

-详细记录患者压疮风险评估结果、预防措施、创面换药情况等6.2教育培训

-定期对护理人员进行压疮预防与护理培训6.3技术创新-推广新型减压设备（如智能床垫、压力监测器）6.4多学科合作

-联合医生、营养师、康复师等多学科团队，制定个性化护理方案总结与展望07压疮危害与护理维度压疮是急危患者常见并发症，会增加患者痛苦甚至危及生命，预防与护理需从多方面综合入手。临床护理实施要点护理人员需掌握科学护理方法，加强健康教育，提高患者对压疮预防与护理措施的依从性。护理发展未来方向随着新材料、新技术发展，压疮预防与护理将向精准化、智能化迈进，为