滑雪运动创伤救治专家共识2026

滑雪运动创伤救治专家共识目录contents01共识背景与方法02院前急救关键步骤03急救资源配置与转运04院内救治与体系联动共识背景与方法01030402滑雪运动发展现状滑雪运动发展现状2024年至2025年雪季，全国滑雪场累计接待客流达1.51亿人次，同比增长27.8%，反映出滑雪运动在国内的普及程度和市场规模正迅速扩大。滑雪运动具有高速度、高风险特性，创伤以四肢骨折、韧带损伤及颅脑损伤为主，多发生于中级雪道与公园地形区域，且伤情复杂、多系统受累。参与人数与市场规模快速增长运动创伤发生背景与特点滑雪场地通常海拔较高、地形复杂、气候寒冷且风速多变，显著增加了现场救援难度。目前国内外专门针对滑雪运动创伤救治的指南或共识较为有限，亟需建立科学的救治体系。救援环境特殊性与救治需求迫切滑雪运动创伤类型复杂且以高能量损伤为主滑雪场地特殊环境显著增加救治难度现场救援需兼顾环境安全与快速响应滑雪运动创伤以四肢骨折、韧带损伤及颅脑损伤为主要类型，多由高速运动中的碰撞或坠落导致。这些损伤常为高能量创伤，可能合并多系统伤害，救治需快速识别与处理，以降低致残风险。滑雪场地通常海拔较高、地形起伏大、气候寒冷且风速多变，这些因素不仅影响伤者生理状态，也阻碍救援人员接近与现场急救操作，对救援时效性与安全性提出更高要求。救援人员须在30秒内评估现场地形、雪道及天气风险，设置警示标识并确保自身安全。遵循“黄金4分钟”原则快速接近伤者，以降低二次伤害风险并为后续急救争取关键时间。创伤特点与救治挑战共识制定的组织架构与分工证据检索与推荐意见形成流程共识的审核与定稿机制本共识由北京大学第三医院骨科牵头，联合中国医疗保健国际交流促进会骨创伤医学分会，成立了包含指导组、制订组、编写组和外审组的专家工作组。各组分工明确，分别负责共识的范围确定、证据检索与推荐意见形成、文献筛选与数据整合，以及外部评审与意见汇总，确保共识制定的科学性与规范性。共识通过系统检索WebofScience、PubMed、CNKI等数据库，筛选出66篇相关文献，并采用GRADE系统对证据质量分级。通过专家投票确定推荐条目，推荐率超过75%的条目予以通过，最终形成涵盖院前急救与院内诊治的9条推荐意见，确保共识的循证基础与临床适用性。共识草案经过多轮专家研讨和外部评审，采用群体会议法组织22位临床专家进行线上投票，对推荐条目进行审核。投票结果汇总后，工作组根据反馈修订内容，最终召开全体会议修改并定稿，以保证共识内容的严谨性与权威性。共识制定方法与过程院前急救关键步骤当滑雪运动创伤伤者行动能力尚存时，通常会自行前往雪场医务室求助。此时，救援人员应迅速对伤者进行初步伤情评估，并立即启动救治流程，确保伤情得到及时处理。若伤者本人或他人通过电话求助，救援人员需在通话中快速确认伤者所在雪道位置、伤者意识状态、损伤部位及行动受限情况等关键信息，以便精准派遣救援力量前往现场。当伤者因严重损伤昏迷且无目击者时，可能无法主动求助。此时需依靠雪场监控系统、巡逻人员或报警装置发现异常，并组织救援队展开搜救，必要时使用空中救援以缩短定位时间。伤者自行就医的发现与定位通过通讯报告发现与定位伤者无主动求助时的搜索与定位伤者发现与定位现场安全评估地形与雪况安全评估雪道风险管控与环境警示施救者自身装备与防护救援人员需在30秒内评估伤者所处地形与雪况，判断雪道等级、陡坡或障碍物风险。若伤者位于滚落线下方，应在伤者上方10米处用雪板或雪杖交叉放置警示标识，防止后方滑雪者冲撞。在结冰区域，需使用绳索对伤者进行临时锚定，避免滑落风险。在低能见度或强风环境下，救援人员应挥动雪杖示意后续滑雪者绕行，并开启闪光灯引导救援。同时，以伤者为中心、半径5米以上的扇形区域设置警戒线，防止施救点被忽视，确保现场安全并降低二次伤害风险。施救者需佩戴双层手套，内层乳胶手套防血液接触，外层滑雪手套用于保暖防冻。接近伤者时应注意防滑体位，在斜坡救援时可采取跪姿或蹲姿，并将雪板插入雪中形成支点，避免自身滑倒受伤，确保救援行动安全有效。贴近伤者面部，轻拍双肩并大声询问，观察有无睁眼、呻吟或肢体反应，同时检查胸廓起伏与呼吸音。若伤者无意识或无自主呼吸，须立即进行心肺复苏，以抓住抢救的黄金时间。迅速检查四肢、颈部及躯干有无喷射状出血或快速渗血，识别动脉性出血。同时关注面色苍白、脉搏细速、皮肤湿冷等休克表现，以及腹部压痛、板状腹等提示肝脾破裂的潜在出血征象。询问清醒伤者有无高处坠落、高速碰撞史，以及颈部背部剧痛、肢体麻木或活动障碍。对意识障碍者，观察有无棘突台阶状隆起、尿失禁等神经损伤征象，并快速检查四肢骨折、关节脱位及韧带损伤情况。快速评估意识与呼吸筛查致命出血与休克征象识别头颈脊柱与四肢损伤风险初步伤情评估急救资源配置与转运01”02”03”基础急救物资配置止血与生命支持设备配置保暖复温与药品配置滑雪场急救物资配置所有滑雪场均需配备基础急救物资，包括无菌敷料、绷带、创可贴、消毒用品等基础急救物品，以及颈托、夹板、三角巾等骨科固定器材，确保现场能进行初步止血、包扎与固定。滑雪场应配置止血带、自动体外除颤仪、简易呼吸球囊等关键设备，以应对严重出血或心脏骤停等紧急情况，同时配备血氧饱和度仪与便携式吸引器以支持生命体征监测与气道管理。需储备保温毯、热水袋等复温用品，以及冻伤膏、云南白药气雾剂等急救药品，用于防治低体温与冻伤，并准备葡萄糖注射液、生理盐水等维持伤者体液平衡与基础治疗。陆地转运适用于伤者病情平稳、无立即生命危险的情况，以及环境安全易于接近、天气条件不适合直升机飞行或缺乏直升机降落场地时。此外，若伤者已无生命体征，也应优先选择陆地转运。**小主题一：陆地转运的适用场景**决定陆地转运后，应在5分钟内联系救护车组，详细说明伤者情况及特殊需求，以便车组携带相应设备。转运前需按“ABCDE”顺序再次评估伤者，确保气道、呼吸、循环等生命体征稳定。**小主题二：陆地转运前的准备与联系**转运时需固定颈椎损伤者的颈托，采用四人“轴线翻身法”平移至担架；下肢骨折者应夹板固定并抬高患肢。途中需每5分钟监测生命体征，车速控制在60公里/小时以下，避免颠簸，并提前与医院衔接以节省时间。**小主题三：陆地转运过程中的操作与注意事项**陆地转运标准010203当伤者出现低血压、呼吸浅快等生命体征不稳定情况，或格拉斯哥昏迷评分（GCS）低于10分、神志进行性恶化时，应立即启动空中转运。这类伤者病情危重，地面转运可能延误抢救，直升机能够快速抵达医院，争取黄金救治时间。若伤者存在多肢体长骨骨折、颅骨骨折、脊髓损伤症状、严重胸腹损伤（如连枷胸、血胸、腹腔脏器破裂）或骨盆不稳定骨折等，需优先选择空中转运。这些损伤常涉及多个器官系统，空中转运能减少颠簸，避免二次伤害，并为复杂手术赢得准备时间。当伤者位于树林、悬崖等地面车辆无法到达的地形，或天气恶劣导致地面通行困难时，应启动航空救援。直升机可直接抵达现场，克服地形障碍，缩短转运时间，尤其适用于偏远雪场或险峻地段的伤员救援。生命体征不稳或意识障碍多系统严重损伤或特殊伤情地面转运受限或环境特殊空中转运指征院内救治与体系联动建立多层创伤激活系统实现院前院内双向信息传递强化多学科团队协作与绿色通道共识建议构建院前与院内的信息交换多层创伤激活系统，通过实时共享伤者资料、伤情及救治进展，避免因沟通延误而错过黄金救治时间，提升重症创伤患者的救治效率。院前急救人员需在接诊后迅速将伤者信息传送至院内急诊中心，同时院内应反馈接诊容量与预警级别，以便合理分流患者，确保急救资源高效利用与伤者及时收治。院内应组建多学科创伤救治团队，并在伤者到达前于急诊科汇合，通过“创伤中心”绿色通道实现快速评估与协同处置，形成闭环式救治流程，以应对复杂危重的滑雪运动创伤。院前院内信息联动010203多学科团队救治针对危重复合型创伤，需组建由急诊、重症监护、骨科、神经外科等多专科医师及护士构成的院内救治团队，确保在伤者到达前于急诊科集结，实现高效协作。对意识障碍、严重出血等危急重症患者，应立即启动创伤中心绿色通道，遵循“评估-处理-再评估-决策”的闭环救治流程，以快速控制伤情、挽救生命。救治团队需整合心胸外科、血管外科、麻醉科等相关专科力量，通过院前院内信息实时共享，提前准备手术与支持方案，确保严重创伤患者获得精准、及时的多学科联合救治。组建专业化多学科创伤救治团队建立创伤中心绿色通道与闭环流程强化专科协同与信息联动机制010203**小主题一：意识障碍与GCS评分****小主题二：生命体征异常与休克识别****小主题三：多系统损伤与创伤激活**当滑雪运动创伤患者出现意识障碍，尤其是格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分时，提示可能存在严重颅脑损伤或神经系统功能障碍。此时需立即启动院内“创伤中心”绿色通道，优先进行神经影像学检查（如头颅CT）并评估颅内压，以快速制定抢救方案，防止脑疝等致命并发症。若患者出现血压显著下降、心率过快、呼吸急促或血氧饱和度持续低于90%等生命体征异常，