常用抗微生物药物用法用量总结2026

常用抗微生物药物用法用量总结2026一、青霉素类1.青霉素G(IV)•

草绿色链球菌自体瓣膜心内膜炎(MIC≤0.12mg/L)•CrCl≥50：300万U，q4h•CrCl30-49：300万U，q4h•CrCl10-29：300万U，q6h•CrCl<10：150万U，q6h•CRRT：300万U，q4h•间断血透/腹透：无数据•

草绿色链球菌心内膜炎(MIC>0.12)、肠球菌心内膜炎、人工瓣膜心内膜炎、神经梅毒•CrCl≥50：400万U，q4h•CrCl30-49：400万U，q4h•CrCl10-29：400万U，q6h•CrCl<10：200万U，q6h•CRRT：400万U，q4h•肝功能不全：无数据2.阿莫西林(PO)•

膀胱炎(下尿路感染)•CrCl≥50：500mgq8h•CrCl30-49：500mgq8h（CrCl30ml/min时改为q12h）•CrCl10-29：500mgq12h•CrCl<10：500mgq24h•间断血透：500mgq24h，透析期间及结束时各加服一次•

幽门螺杆菌感染•CrCl≥50：1gq12h•CrCl30-49：1gq12h（CrCl30ml/min时改为500mgq12h）•CrCl10-29：500mgq12h•CrCl<10：500mgq24h•

肺炎、其他感染•CrCl≥50：500mgq8h•CrCl30-49：500mgq8h（CrCl30ml/min时改为q12h）•CrCl10-29：500mgq12h•CrCl<10：500mgq24h3.阿莫西林克拉维酸(PO，以阿莫西林计)•CrCl≥50：875mgq12h•CrCl30-49：875mgq12h•CrCl10-29：500mgq12h•CrCl<10：500mgq24h•CRRT：875mgq12h•间断血透：500mgq24h•腹透：250mgq12h4.氨苄西林(IV)•

膀胱炎(下尿路感染)•CrCl≥50：1gq6h•CrCl30-49：1gq8h•CrCl10-29：1gq12h•CrCl<10：1gq24h•CRRT：1gq8h•间断血透：1gq12h•腹透：250mgq12h•

全身性感染•CrCl≥50：2gq6h•CrCl30-49：2gq8h•CrCl10-29：2gq12h•CrCl<10：2gq24h•

心内膜炎/中枢神经系统感染•CrCl≥50：2gq4h•CrCl30-49：2gq6h•CrCl10-29：2gq8h•CrCl<10：2gq12h5.氨苄西林舒巴坦(IV，以氨苄西林舒巴坦计)•

膀胱炎•CrCl≥50：1.5gq6h•CrCl30-49：1.5gq8h•CrCl10-29：1.5gq12h•CrCl<10：1.5gq24h•CRRT：1.5gq8h•间断血透：1.5gq24h•

全身性感染•CrCl≥50：3gq6h•CrCl30-49：3gq8h•CrCl10-29：3gq12h•CrCl<10：3gq24h6.苯唑西林(IV)•常规：一日4～8g，分2～4次给药；严重感染可增至12g。•轻中度肾功能不全无需调整；严重减退者应避免大剂量。7.哌拉西林他唑巴坦(IV)大多数患者建议延长输注至3小时以上。•

大多数感染标准剂量(4.5g)•CrCl≥50：4.5gq8h•CrCl30-49：4.5gq8h•CrCl21-29：4.5gq8h•CrCl10-20：4.5gq12h•CrCl<10：4.5gq12h•间断血透：2.25gq8-12h，透析后补充0.75g•腹透：2.25gq12h•

严重感染标准剂量(4.5g)•CrCl≥50：4.5gq6h•CrCl41-49：4.5gq6h•CrCl30-40：4.5gq8h•CrCl21-29：4.5gq8h•CrCl10-20：4.5gq12h•CrCl<10：4.5gq12h二、头孢菌素类1.头孢氨苄(PO)•

非复杂性膀胱炎•CrCl≥50：500mgq12h•CrCl30-49：500mgq12h•CrCl10-29：500mgq12h•CrCl<10：500mgq24h•CRRT：500mgq12h•间断血透：500mgq24h•腹透：250-500mgq12-24h•

其他泌尿系及全身性感染•CrCl≥50：500mgq6h或1gq8h•CrCl30-49：500mgq6h或1gq8h•CrCl10-29：500mgq8h或1gq12h•CrCl<10：500mg-1gq24h•CRRT：500mgq6h或1gq8h•间断血透：500mgq24h•腹透：250-500mgq12-24h2.头孢唑林(IV)•

膀胱炎•CrCl≥50：1gq8h•CrCl30-49：1gq8h•CrCl10-29：1gq12h•CrCl<10：500mgq24h•CRRT：1gq8h•间断血透：1gq24h•腹透：1gq24h•

全身性感染•CrCl≥55：1.5gq6h•CrCl50-54：1.5gq8h•CrCl35-49：1.5gq8h•CrCl30-34：0.75gq12h•CrCl11-29：0.75gq12h•CrCl≤10：0.75gq18-24h3.头孢呋辛(IV)•

膀胱炎•CrCl≥50：750mgq8h•CrCl30-49：750mgq8h•CrCl10-29：750mgq12h•CrCl<10：750mgq24h•CRRT：750mgq8h•间断血透：750mgq24h•

全身性感染•CrCl≥50：1.5gq8h•CrCl30-49：1.5gq8h•CrCl21-29：1.5gq8h•CrCl10-20：0.75gq12h•CrCl<10：0.75gq24h•CRRT：0.75gq12h•间断血透：0.75gq24h，透析结束时再加750mg•腹透：0.75gq12h•

肺炎/慢支急性发作•CrCl≥50：1.5gq12h•CrCl21-29：1.5gq12h•CrCl10-20：0.75gq24h4.头孢呋辛(PO)•

非复杂性尿路感染•CrCl≥50：250mgq12h•CrCl10-29：250mgq24h•CrCl<10：250mgq48h•

轻中度慢支急性发作•CrCl≥50：500mgq12h•CrCl10-29：500mgq24h•CrCl<10：500mgq48h5.头孢克洛(PO)•普通片：250-500mgq8h。严重肾功能损伤调整为250-500mgq24h。•缓释片：375-750mgq12h。肾功能损伤无明确推荐。6.头孢曲松(IV)•膀胱炎：1gq24h•标准剂量：2gq24h•中枢感染/肠球菌心内膜炎：2gq12h•

肝功能不全：无须调整。7.头孢他啶(IV)•CrCl≥50：2gq8h（CrCl50ml/min时改为q12h）•CrCl30-49：2gq12h（CrCl30ml/min时改为q24h）•CrCl16-29：2gq24h•CrCl10-15：1gq24h•CrCl6-9：1gq24h•CrCl≤5：1gq48h•CRRT：每天1g，分次给药•间断血透/腹透：1gq24h8.头孢他啶阿维巴坦(IV，规格：头孢他啶2g+阿维巴坦0.5g)•CrCl>50：1支q8h•CrCl=50：0.5支q8h•CrCl30-49：0.5支q8h•CrCl16-29：0.375支q12h•CrCl10-15：0.375支q24h•CrCl6-9：0.375支q24h•CrCl≤5：0.375支q48h•CRRT：0.5支q8h•间断血透/腹透：0.375支q24h9.头孢哌酮舒巴坦(IV，规格：头孢哌酮2g+舒巴坦1g)•CrCl≥50：1支q8h•CrCl31-49：1支q8h•CrCl15-29：1支q12h•CrCl10-14：0.5支q12h•CrCl<10：0.5支q12h•

肝功能不全：同时合并肝肾功能损害时，头孢哌酮每日剂量不应超过2g。10.头孢吡肟(IV)大多数患者建议延长输注至4小时以上。•

疑似/确诊假单胞菌、肺炎、粒缺伴发热、中枢感染等重症•CrCl≥50：2gq8h•CrCl30-49：2gq12h•CrCl10-29：1gq12h•CrCl<10：2g每周3次，或1gq24h•CRRT：2gq12h•间断血透：2g透析后给药•腹透：1gq24h•

其他全身性感染(标准剂量)•CrCl≥50：2gq12h•CrCl30-49：2gq12h•CrCl10-29：1gq24h•CrCl<10：2g每周3次，或500mgq24h•CRRT：1gq12h•间断血透：2g透析后给药•腹透：500mgq24h11.头孢洛生他唑巴坦钠(IV，规格：头孢洛生1g+他唑巴坦0.5g)每次持续输注约1小时。•

复杂性腹腔/尿路感染•CrCl≥50：1支q8h•CrCl30-49：0.5支q8h•CrCl10-29：0.25支q8h•CrCl<10：0.5支负荷，后0.1支q8h•CRRT：0.5支q8h•间断血透：0.5支负荷，后0.1支q8h（透析日完成后尽早给药）•

医院获得性/呼吸机相关性肺炎•CrCl≥50：2支q8h•CrCl30-49：1支q8h•CrCl10-29：0.5支q8h•CrCl<10：1.5支负荷，后0.3支q8h•CRRT：1支q8h•间断血透：1.5支负荷，后0.3支q8h三、头霉素类头孢美唑(IV)•CrCl>60：2gq12h•CrCl50-60：1gq12h•CrCl30-49：1gq12h•CrCl10-29：0.5gq12h•CrCl<10：0.2gq12h四、单环β-内酰胺类氨曲南(IV)•

除中枢感染外•CrCl≥50：2gq8h•CrCl30-49：2gq8h（CrCl30ml/min时1gq8h）•CrCl10-29：1gq8h•CrCl<10：2g负荷，后0.5gq8h•间断血透：2g负荷，后0.5gq8h，每次透析后增加0.25g（严重感染）五、β内酰胺酶抑制剂复合制剂舒巴坦钠度洛巴坦钠(IV，规格：舒巴坦1g+度洛巴坦0.5g)每次持续输注3小时。用于鲍曼-醋酸钙不动杆菌复合体所致HABP/VABP。•CrCl≥130：1g舒巴坦组分q4h•CrCl50-129：q6h•CrCl30-49：q8h•CrCl15-29：q12h•CrCl<15：前3次每12h给药(0，12，24h)，此后每24h一次•间断血透：12h给药(0，12，24h)，第3次后每24h一次，透析结束后给药六、碳青霉烯类1.厄他培南(IV)•CrCl≥50：1gq24h•CrCl30-49：1gq24h（CrCl30ml/min时0.5gq24h）•CrCl10-29：0.5gq24h•CrCl<10：0.5gq24h•间断血透：若透析前6小时内给予500mg，透析结束后补充150mg；否则无须调整•腹透：0.5gq24h2.亚胺培南西司他丁钠(IV)•

大多数感染标准剂量•CrCl≥90：500mgq6h•CrCl60-89：400mgq6h•CrCl50-59：300mgq6h•CrCl30-49：300mgq6h•CrCl15-29：200mgq6h•CrCl<15：除非48h内透析，否则不用•间断血透：200mgq6h•腹透：250mgq12h3.美罗培南(IV)大多数患者建议延长输注至3小时以上。•

脑膜炎•CrCl≥50：2gq8h（CrCl50ml/min时2gq12h）•CrCl30-49：2gq12h•CrCl26-29：2gq12h•CrCl10-25：1gq12h•CrCl<10：1gq24h•CRRT：2gq12h•间断血透/腹透：1gq24h•

院内肺炎、腹膜炎、粒缺感染、败血症•CrCl≥50：1gq8h（CrCl50ml/min时1gq12h）•CrCl30-49：1gq12h•CrCl26-29：1gq12h•CrCl10-25：0.5gq12h•CrCl<10：500mgq24h•CRRT：1gq12h•间断血透/腹透：500mgq24h七、大环内酯类1.阿奇霉素•

IV：500mgq24h。严重肾损(GFR<10ml/min)慎用。•

PO(其他感染)：500mgq24h。重度肝功能不全慎用。•

PO(性传播疾病)：1g单次。2.克拉霉素(PO)•CrCl≥50：500mgq12h•CrCl30-49：500mgq12h•CrCl10-29：250mgq12h•CrCl<10：250mgq12h•CRRT：500mgq12h•间断血透/腹透：500mgq24h八、林可酰胺类克林霉素(IV/PO)•

IV：600-900mgq8h。严重肾损无推荐。•肝功能不全：轻中度无需调整，重度无推荐。九、四环素类1.替加环素(IV)•CrCl≥50：负荷100mg，维持50mgq12h•肝功能不全(Child-PughC)：负荷不变，维持减为25mgq12h；A/B级无需调整。2.奥马环素(IV/PO)•IV：负荷200mg，维持100mgq24h•序贯口服：第2天起300mgq24h3.依拉环素(IV)•1mg/kgq12h•肝功能不全(Child-PughC)：第2天起改为1mg/kgq24h十、氨基糖苷类阿米卡星(IV)•给药间隔(容量正常患者)：•CrCl>50：q8h•CrCl30-50：q12h•CrCl10-29：q24h•CrCl<10：q48h•间断血透：每周三次，透析后给药•CRRT：q24h十一、喹诺酮类1.左氧氟沙星(IV/PO)•

社区获得性肺炎•CrCl≥50：500mgqd•CrCl30-49：500mg×1，后250mgq24h•CrCl20-29：500mg×1，后250mgq24h•CrCl10-19：首剂500mg，后250mgq48h•间断血透/腹透：500mg×1，后250mgq48h•

非复杂尿路感染•CrCl≥50：250mgqd•CrCl30-49：250mgqd•CrCl10-29：250mgqd•间断血透：500mg×1，后250mgq48h或125mgq24h•

急性肾盂肾炎/复杂性尿路感染•CrCl≥50：750mgqd•CrCl30-49：750mgq48h•CrCl20-29：750mgq48h•CrCl10-19：750mg，后500mgq48h•间断血透/腹透：750mg×1，后500mgq48h2.莫西沙星(IV/PO)•400mgq24h。肾功能不全无须调整。•肝功能不全：禁用。3.环丙沙星(IV)•

医院获得性肺炎•CrCl≥50：400mgq8h•CrCl30-49：400mgq8h•CrCl10-29：400mgq18h或q24h•CrCl5-9：400mgq18h或q24h•CrCl<5：无资料•

膀胱炎•CrCl≥50：400mgq12h•CrCl30-49：400mgq12h•CrCl10-29：400mgq18h或q24h•CrCl5-9：400mgq18h或q24h4.环丙沙星(PO)•

急性非复杂性膀胱炎•CrCl≥50：250mgq12h•CrCl30-49：250mgq12h•CrCl10-29：250mgq18h•CrCl5-9：250mgq18h•间断血透/腹透：250mgq24h•

下呼吸道感染•CrCl≥50：750mgq12h•CrCl30-49：500mgq12h•CrCl10-29：500mgq18h•CrCl5-9：500mgq18h•间断血透/腹透：500mgq24h十二、糖肽类1.万古霉素(IV)(1)负荷剂量适用于严重或复杂MRSA感染。依据实际体重给药：•50-64kg：1250mg•65-79kg：1500mg•80-99kg：1750mg•≥100kg：2000mg(2)维持剂量基于肌酐清除率和实际体重，通过二维表格确定。总体原则：•

CrCl≥95：多数体重区间推荐750-1250mgq8h。•

CrCl45-94：多数体重区间推荐750-1500mgq12h。•

CrCl25-44：多数体重区间推荐500-1250mgq24h。•

CrCl<25及AKI、腹透：先给予10-15mg/kg×1(最大1500mg)负荷，后续根据血药浓度指导用药。•

间歇性血液透析：10-15mg/kg(最大1500mg)，透析后给药。•

CRRT：10-15mg/kg(最大1500mg)，q24h。(3)维持剂量(基于体重和肌酐清除率)25-3435-4445-5455-6465-7475-8485-94>9450kg500q24h500q24h750q24h750q24h1000q24h750q12h750q12h750q12h55kg500q24h750q24h750q24h1000q24h1000q24h750q12h750q12h750q8h60kg750q24h750q24h750q24h1000q24h750q12h750q12h750q12h750q8h65kg750q24h750q24h1000q24h750q12h750q12h1000q12h750q8h750q8h70kg1000q24h1000q24h1000q24h750q12h1000q12h1000q12h750q8h750q8h75kg1000q24h1000q24h1000q24h750q12h1000q12h1000q12h1000q12h750q8h80kg1000q24h1000q24h1000q24h1000q12h1000q12h1000q12h1000q12h1000q8h85kg1000q24h1000q24h1000q24h1000q12h1000q12h1000q12h1000q8h1000q8h90kg1000q24h1000q24h1250q24h1000q12h1000q12h1000q12h1000q8h1000q8h95kg1000q24h1000q24h1250q24h1000q12h1000q12h1000q12h1000q8h1000q8h100kg1000q24h1000q24h1250q24h1000q12h1000q12h1000q12h1000q8h1000q8h105kg1250q24h1250q24h1250q24h1000q12h1000q12h1250q12h1000q8h1000q8h110kg1250q24h1250q24h1250q24h1000q12h1000q12h1250q12h1000q8h1250q8h115kg1250q24h1250q24h1250q24h1000q12h1000q12h1250q12h1000q8h1250q8h120kg1250q24h1250q24h1250q24h1250q12h1250q12h1250q12h1000q8h1250q8h≥125kg1250q24h1250q24h1250q24h1250q12h1250q12h1250q12h1000q8h1250q8h2.替考拉宁(IV)•

复杂性皮肤软组织感染、肺炎、复杂性尿路感染•CrCl>80：负荷6mg/kgq12h×3次，维持6mg/kgq24h•CrCl50-80：负荷6mg/kgq12h×3次，维持3mg/kgq24h•CrCl30-49：负荷6mg/kgq12h×3次，维持3mg/kgq24h•CrCl10-29：负荷6mg/kgq12h×3次，维持2mg/kgq24h•CrCl<10：负荷6mg/kgq12h×3次，维持2mg/kgq24h•腹透：6mg/kg单次负荷，第1周每袋透析液加20mg/L，第2周交替袋，第3周仅夜间袋•

骨关节感染•CrCl>80：负荷12mg/kgq12h×3次，维持12mg/kgq24h•CrCl50-80：负荷12mg/kgq12h×3次，维持6mg/kgq24h•CrCl30-49：负荷12mg/kgq12h×3次，维持6mg/kgq24h•CrCl10-29：负荷12mg/kgq12h×3次，维持4mg/kgq24h•CrCl<10：负荷12mg/kgq12h×3次，维持4mg/kgq24h•

感染性心内膜炎•CrCl>80：负荷12mg/kgq12h×3次，维持12mg/kgq24h•CrCl50-80：负荷12mg/kgq12h×3次，维持6mg/kgq24h•CrCl30-49：负荷12mg/kgq12h×3次，维持6mg/kgq24h•CrCl10-29：负荷12mg/kgq12h×3次，维持4mg/kgq24h•CrCl<10：负荷12mg/kgq12h×3次，维持4mg/kgq24h十三、恶唑烷酮类利奈唑胺(IV/PO)•

肺炎、复杂性皮肤软组织感染、VRE感染：600mgq12h。肾功能、血透及腹透患者均无需调整剂量。•

非复杂性皮肤软组织感染：0.4gpoq12h。•肝功能不全：A/B级无需调整；C级仅在利大于弊时使用。十四、多黏菌素类多黏菌素B(IV)•负荷剂量：2.02.5mg/kg；维持剂量：每12小时1.251.5mg/kg。十五、硝基咪唑类甲硝唑(IV/PO)•负荷15mg/kg，6小时后维持7.5mg/kg(常规为500mgq8h)。•肝功能不全(Child-PughC)：PO剂量减半，IV改为q12h。十六、硝基呋喃衍生物呋喃妥因(PO)仅限用于膀胱炎。•CrCl≥50：100mgq8h•CrCl<50：不推荐使用。十七、其他抗菌药1.达托霉素(IV)•

皮肤软组织感染•CrCl≥50：4mg/kgq24h•CrCl30-49：4mg/kgq24h•CrCl10-29：4mg/kgq48h•CrCl<10：4mg/kgq48h•间断血透/腹透：4mg/kgq48h•

金葡菌血流感染及右侧心内膜炎•CrCl≥50：6mg/kgq24h•CrCl30-49：6mg/kgq24h•CrCl10-29：6mg/kgq48h•CrCl<10：6mg/kgq48h•间断血透/腹透：6mg/kgq48h•

MRSA/肠球菌心内膜炎等重症•CrCl≥50：8-12mg/kgq24h•CrCl30-49：8-12mg/kgq24h•CrCl10-29：8-12mg/kgq48h•CrCl<10：8-12mg/kgq48h•CRRT：8-12mg/kgq24h•间断血透/腹透：8-12mg/kgq48h2.复方磺胺甲恶唑(PO，SMZ400mg/TMP80mg)•

常见感染(膀胱炎等)：2片q12h(剂量基于TMP)。•

PCP肺炎：5mg/kgq6h。•严重肾功能损害(CrCl<30ml/min)禁用。肝功能不全宜避免使用。十八、抗真菌药1.氟康唑(IV/PO)•

泌尿系感染/口咽鹅口疮•CrCl≥50：200-400mgq24h•CrCl30-49：100-200mgq24h•CrCl10-29：100-200mgq24h•CrCl<10：100-200mgq24h•间断血透：200-400mgq24h•

全身性感染/念珠菌血症•CrCl≥50：800mg负荷，后400mgq24h•CrCl30-49：400mg负荷，后200mgq24h•CrCl10-29：400mg负荷，后200mgq24h•CrCl<10：400mg负荷，后200mgq24h•

隐球菌脑膜炎•CrCl≥50：400mgq24h，后续200-400mgq24h（危重800mgq24h）•CrCl≤50：200mg负荷，后续100-200mg•

肝功能不全：负荷剂量不变，维持剂量减半(A/B/C级均如此)。2.伏立康唑(IV/PO)推荐根据血药浓度监测进行个体化调整。•

预防：200mgq12h。•

治疗：IV负荷6mg/kgq12h×2，维持4mg/kgq12h；PO负荷400mg(体重<40kg者减半)q12h×2，维持200mgq12h。•

肾功能不全：中度至严重障碍(CrCl<50)时应优先选择口服。若必须静脉给药，需监测肾功能并考虑维持剂量减半。•

肝功能不全：A/B级维持剂量减半，C级无明确推荐。3.卡泊芬净(IV)•负荷70mg，后50mgq24h。•肝功能不全(Child-PughB)：维持剂量减至35mgqd；C级无数据。4.米卡芬净(IV)•念珠菌病：50mgq24h；严重/难治可增至300mg/d。•曲霉菌病：50-150mgq24h。十九、抗病毒药(非HIV/HBV/HCV)1.阿昔洛韦(IV)•

重症生殖器疱疹初治•CrCl≥50：5mg/kgq8h（CrCl50ml/min时q12h）•CrCl30-49：5mg/kgq12h•CrCl26-29：5mg/kgq12h•CrCl10-25：5mg/kgq24h•CrCl<10：2.5mg/kgq24h•CRRT：5mg/kgq12h•间断血透/腹透：2.5mg/kgq24h•

免疫缺陷者皮肤黏膜单纯疱疹/严重带状疱疹•CrCl≥50：5-10mg/kgq8h•CrCl30-49：5-10mg/kgq12h•CrCl26-29：5-10mg/kgq12h•CrCl10-25：5-10mg/kgq24h•CrCl<10：2.5-5mg/kgq24h•CRRT：5-10mg/kgq12h•间断血透/腹透：2.5-5mg/kgq24h•

单纯疱疹性脑炎•CrCl≥50：10mg/kgq8h•CrCl30-49：10mg/kgq12h•CrCl26-29：10mg/kgq12h•CrCl10-25：10mg/kgq24h•CrCl<10：5mg/kgq24h•CRRT：10mg/kgq12h•间断血透/腹透：5mg/kgq24h2.阿昔洛韦(PO)•

急性带状疱疹•CrCl≥50：800mg，每4h一次，1日5次•CrCl26-29：800mg，每4h一次，1日5次•CrCl10-25：800mg每8h，每日3次•CrCl<10：800mgq12h•

水痘•800mg，每日4次•

生殖器疱疹初发•CrCl≥50：200mg，每4h一次，1日5次•CrCl11-29：200mg，每4h一次，1日5次•CrCl<10：200mgq12h•

生殖器疱疹复发•CrCl≥50：400mg，每日2次•CrCl11-29：400mgq12h•CrCl<10：200mgq12h3.更昔洛韦(IV)•

CMV诱导治疗•CrCl≥70：5mg/kgq12h•CrCl50-69：2.5mg/kgq12h•CrCl30-49：2.5mg/kgq24h•CrCl25-29：2.5mg/kgq24h•CrCl10-24：1.25mg/kgq24h•CrCl<10：1.25mg/kg每周3次•间断血透/腹透：1.25mg/kg每周3次•

CMV维持治疗•C