2025年血透室医院感染知识考试试题附答案

2025年血透室医院感染知识考试试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室治疗区空气菌落总数应≤（）CFU/皿（5分钟）A.4B.8C.10D.15答案：B2.透析机外部表面日常清洁消毒应使用（）浓度的含氯消毒液A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A3.复用透析器时，首次冲洗应使用（）ml生理盐水A.500B.1000C.1500D.2000答案：B4.血液透析患者乙肝表面抗原（HBsAg）阳性时，应采取的隔离措施是（）A.专机透析，固定班次B.与其他阳性患者同机透析C.与阴性患者分时段透析D.无需特殊隔离答案：A5.透析液细菌培养采样应在（）进行A.透析开始前B.透析进行中C.透析结束后D.反渗水制备时答案：A6.血液透析室工作人员接触患者血液后，应立即进行手卫生，首选（）A.流动水洗手B.含醇类速干手消毒剂C.肥皂洗手D.碘伏消毒答案：B7.透析器复用后，残余血量应≤（）mlA.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：A8.血液透析室医疗废物中，使用后的一次性透析器属于（）A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A9.透析用水中内毒素限值应≤（）EU/mlA.0.1B.0.25C.0.5D.1.0答案：B10.血液透析患者发生血源性病原体职业暴露后，乙肝免疫球蛋白（HBIG）应在（）小时内注射A.24B.48C.72D.96答案：A11.透析液配液桶每周至少消毒（）次A.1B.2C.3D.4答案：A12.血液透析室工作人员进入清洁区前应（）A.更换专用工作服B.佩戴医用外科口罩C.穿戴无菌手套D.无需特殊准备答案：A13.复用透析器时，过氧乙酸消毒剂的有效浓度应≥（）%A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4答案：B14.血液透析患者丙肝抗体（抗HCV）阳性时，透析机应（）A.与其他阳性患者共用B.专机专用C.每日消毒后复用D.无需限制答案：B15.透析用水电导率标准应≤（）μS/cmA.10B.15C.20D.25答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.血液透析室感染控制的核心措施包括（）A.严格手卫生B.规范环境消毒C.落实患者分机管理D.加强医疗废物管理答案：ABCD2.透析器复用的禁忌证包括（）A.患者感染人类免疫缺陷病毒（HIV）B.透析器膜破裂C.患者为首次透析D.透析器残余血量＞0.5ml答案：ABD3.血液透析室环境监测项目包括（）A.空气菌落数B.物体表面菌落数C.工作人员手菌落数D.透析用水细菌及内毒素答案：ABCD4.血源性病原体职业暴露后，正确的处理步骤包括（）A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.24小时内报告医院感染管理部门答案：ABCD5.血液透析患者血管通路感染的高危因素有（）A.糖尿病B.营养不良C.长期使用中心静脉导管D.规律透析答案：ABC6.透析液污染的可能途径包括（）A.反渗水制备系统污染B.配液桶清洁不彻底C.透析机内部管道生物膜形成D.透析液使用前未摇匀答案：ABC7.血液透析室清洁区应包括（）A.治疗室B.复用间C.库房D.患者候诊区答案：AC8.血液透析患者乙肝病毒（HBV）感染防控措施包括（）A.新入患者筛查HBsAgB.阳性患者专机透析C.工作人员接种乙肝疫苗D.透析机每日终末消毒答案：ABCD9.血液透析室医疗废物管理要求包括（）A.分类收集B.利器放入专用盒C.日产日清D.与普通垃圾混装答案：ABC10.透析用水质量监测频率正确的是（）A.细菌培养每月1次B.内毒素检测每季度1次C.化学污染物检测每年1次D.电导率每日监测答案：ABCD三、判断题（每题2分，共20分）1.血液透析患者可以共用血压计袖带，只需表面消毒。（）答案：×（应专人专用，或使用后严格消毒）2.复用透析器时，可跨患者使用同一台复用机。（）答案：×（应一人一机）3.透析液配制时，可直接用自来水稀释浓缩液。（）答案：×（需使用反渗水）4.血液透析室工作人员接触患者前无需手卫生，接触后必须洗手。（）答案：×（接触前、接触后均需手卫生）5.透析患者发生发热时，应立即进行血培养和透析液培养。（）答案：√6.医疗废物袋满3/4时应及时封口，避免内容物外漏。（）答案：√7.透析机内部管道每月应进行1次化学消毒。（）答案：√8.乙肝表面抗体（抗HBs）阳性的工作人员无需接种乙肝疫苗。（）答案：√9.透析患者使用的床单、被罩可与普通病房共用清洗流程。（）答案：×（应单独清洗，高温消毒）10.血液透析室空气消毒可使用紫外线灯，照射时间≥30分钟。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述血液透析室手卫生的“五个时刻”。答案：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。2.列出透析器复用的基本步骤。答案：冲洗（生理盐水首次冲洗1000ml，血液冲洗至无肉眼可见血液）→血室压力测试（检测膜完整性）→化学消毒（过氧乙酸≥0.2%或其他有效消毒剂）→保存（标注患者信息、复用次数、消毒日期）→使用前冲洗（生理盐水冲洗至无消毒剂残留）。3.血液透析室发生感染暴发时，应立即采取哪些措施？答案：①暂停相关操作，隔离患者；②采集患者及环境样本送检；③分析感染源及传播途径；④落实消毒隔离措施；⑤2小时内向医院感染管理部门报告；⑥对密切接触者进行筛查。4.简述血液透析患者中心静脉导管感染的预防措施。答案：①严格无菌操作置管；②选择锁骨下静脉优先（减少感染风险）；③定期换药（透明敷料每7天更换，纱布敷料每2天更换）；④避免导管用于输血、采血；⑤观察局部红肿、渗液，及时处理；⑥定期评估导管必要性，尽早转为内瘘。5.血液透析用水的质量要求包括哪些关键指标？答案：①细菌数≤100CFU/ml；②内毒素≤0.25EU/ml；③电导率≤15μS/cm；④化学污染物（如铝、氯胺、硝酸盐等）符合《血液净化标准操作流程》限值；⑤硬度≤17.1mg/L（以碳酸钙计）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某血液透析室护士在为患者A（HBsAg阳性）进行透析结束操作时，被污染的穿刺针刺伤左手食指。患者A乙肝病毒载量（HBVDNA）为1×10⁶IU/ml，护士乙肝五项检测显示抗HBs阴性，未接种过乙肝疫苗。问题：（1）该暴露属于几级职业暴露？（2）请列出紧急处理步骤及后续防控措施。答案：（1）属于血源性病原体二级暴露（损伤性暴露，接触源为HBV高载量血液）。（2）紧急处理步骤：①立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出部分血液；②用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟；③用0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。后续防控措施：①24小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU；②启动乙肝疫苗接种（0、1、6月各接种1剂）；③暴露后1个月、3个月、6个月检测乙肝五项及HBVDNA；④记录暴露事件，填写职业暴露报告表，报医院感染管理部门；⑤追踪患者A的感染状态，确保信息准确。案例2：某血液透析室连续3天发现3名患者透析中出现发热（体温38.539.2℃），伴寒战，无咳嗽、咳痰。查体：穿刺点无红肿，透析机参数正常。实验室检查：白细胞计数升高，血培养未检出细菌，透析液细菌培养检出铜绿假单胞菌（菌落数5×10⁴CFU/ml）。问题：（1）分析可能的感染源及传播途径。（2）应采取哪些控制措施？答案：（1）感染源：透析液被铜绿假单胞菌污染；传播途径：透析液通过透析膜反超滤进入患者血液（或透析液与血液在透析器中接触时污染）。（2