2025年医学影像诊断学考试题(全文)附答案

2025年医学影像诊断学考试题(全文)附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者男性，65岁，咳嗽、痰中带血2周，胸部CT示右肺上叶后段3.2cm×2.8cm类圆形肿块，边缘可见短细毛刺及分叶征，内部可见空泡征，周围未见卫星灶。最可能的诊断是：A.肺结核球B.肺错构瘤C.周围型肺癌D.炎性假瘤2.肝脏增强CT动脉期病灶明显强化，门脉期强化迅速消退，延迟期呈低密度。最符合以下哪种疾病的典型表现？A.肝海绵状血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移瘤3.急性脑梗死发病3小时，首选的影像学检查及典型表现是：A.CT平扫：低密度灶B.MRIT1WI：高信号C.MRIDWI：高信号，ADC图低信号D.头颅X线：无异常4.骨肉瘤的典型X线表现不包括：A.日光放射状骨膜反应B.Codman三角C.溶骨性破坏与成骨混合存在D.病变边界清晰，有硬化边5.乳腺钼靶检查中，BI-RADS4类病变的特征是：A.肯定良性，建议6个月随访B.疑似恶性，需活检C.高度提示恶性，需手术D.无法评估，需进一步检查6.心肌梗死后评估心肌存活的最佳影像学方法是：A.超声心动图B.心脏CTAC.心肌灌注SPECT/PETD.心脏MRIT2加权像7.甲状腺超声检查中，以下哪项不符合TI-RADS5类的特征？A.实性低回声结节B.微钙化C.边缘规则D.纵横比＞18.胃肠道钡餐检查中，龛影提示：A.肿瘤向腔内生长B.黏膜缺损（溃疡）C.管腔狭窄D.肠壁僵硬9.泌尿系统阳性结石的CT值通常为：A.＜20HUB.20-100HUC.100-300HUD.＞300HU10.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）最敏感的MRI序列是：A.T1WIB.T2WIC.DWID.FLAIR11.胸部X线显示“双肺门蝴蝶状阴影”，最常见于：A.大叶性肺炎B.急性肺水肿C.肺结核D.肺癌肺转移12.胰腺CT检查中，主胰管直径超过多少可视为扩张？A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm13.子宫肌瘤的MRI特征性表现是：A.T1WI高信号，T2WI低信号B.T1WI低信号，T2WI高信号C.T1WI等信号，T2WI低信号（漩涡状）D.T1WI混杂信号，T2WI混杂信号14.骨结核的典型X线表现是：A.骨质增生为主，伴骨膜反应B.溶骨性破坏，边界清晰，周围骨质疏松C.骨皮质增厚，髓腔狭窄D.沙粒样死骨，广泛骨膜反应15.前列腺癌最敏感的影像学检查是：A.经直肠超声（TRUS）B.盆腔CTC.多参数MRI（mpMRI）D.全身骨扫描二、多项选择题（每题3分，共15分，选错、少选均不得分）1.肺脓肿的CT典型表现包括：A.厚壁空洞，内有气液平B.周围可见斑片状炎性浸润C.增强扫描洞壁明显强化D.空洞内壁光滑，无壁结节2.肝海绵状血管瘤的MRI特征正确的是：A.T1WI低信号，T2WI“灯泡征”（高信号）B.增强扫描动脉期周边结节状强化C.门脉期强化向中心填充D.延迟期完全强化呈等信号3.急性硬膜下血肿的CT/MRI表现正确的是：A.CT平扫呈新月形高密度影B.MRIT1WI急性期（＜3天）高信号C.常合并脑挫裂伤D.血肿范围跨越颅缝4.前列腺癌多参数MRI（mpMRI）的关键序列包括：A.T2WI（显示前列腺分区）B.DWI（表观扩散系数ADC降低）C.动态增强（DCE）早期强化D.MRS（胆碱/枸橼酸盐比值升高）5.Graves眼病的影像学表现包括：A.眼外肌增粗，以肌腹为主（肌腱不受累）B.CT显示眼外肌密度均匀C.MRIT2WI高信号提示活动性炎症D.常伴甲状腺体积缩小三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺磨玻璃结节（GGN）的CT特征及良恶性鉴别要点。2.肝细胞癌“快进快出”强化模式在多期增强CT中的具体表现及病理机制。3.急性脑梗死超急性期（0-6小时）的MRI表现及其对应的病理基础。4.乳腺癌钼靶X线的直接征象与间接征象分别包括哪些？5.强直性脊柱炎骶髂关节的X线分期标准及MRI早期表现。四、案例分析题（共15分）患者男性，58岁，吸烟史30年，因“咳嗽、痰中带血1月”就诊。胸部CT示右肺上叶尖段4.5cm×3.8cm肿块，边缘呈分叶状，可见短毛刺及胸膜凹陷征，肿块内见空泡征及偏心性厚壁空洞，洞壁可见结节状突起；纵隔窗示肿块CT值约35HU（平扫），动脉期强化至120HU，门脉期降至70HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？依据是什么？（7分）（2）需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（8分）答案一、单项选择题1.C2.B3.C4.D5.B6.C7.C8.B9.D10.C11.B12.C13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ACD4.ABCD5.ABC三、简答题1.肺磨玻璃结节（GGN）CT特征：肺内密度轻度增高影，呈模糊的云雾状，不掩盖肺血管纹理。良恶性鉴别要点：①大小：＞8mm恶性风险高；②形态：边缘不规则（分叶、毛刺）提示恶性；③内部结构：混合性GGN（部分实性）比纯GGN恶性概率高；④动态变化：短期增大、密度增浓提示恶性；⑤伴随征象：胸膜凹陷、血管集束征多见于恶性。2.肝细胞癌“快进快出”表现：动脉期（注射对比剂后25-35秒）病灶明显强化（高于肝实质），门脉期（60-70秒）强化迅速消退（低于肝实质），延迟期（3-5分钟）呈低密度。病理机制：肝癌由肝动脉供血为主（正常肝75%血供来自门静脉），动脉期对比剂快速进入肿瘤血管，故明显强化；肿瘤内缺乏门静脉供血且存在动静脉瘘，门脉期对比剂迅速流出，导致密度下降。3.超急性期脑梗死（0-6小时）MRI表现：①DWI：高信号（细胞毒性水肿导致水分子扩散受限）；②ADC图：低信号（定量反映扩散受限）；③T2WI/FLAIR：早期可无明显异常（因细胞毒性水肿未引起明显水分增加）；④PWI（灌注加权成像）：低灌注区（反映血流减少）。病理基础：缺血导致ATP耗竭，钠钾泵功能障碍，细胞内水钠潴留（细胞毒性水肿），但血脑屏障未破坏（无血管源性水肿）。4.乳腺癌钼靶直接征象：①肿块：不规则形，边缘毛刺；②钙化：沙粒样、线样或段样分布的微小钙化（＜0.5mm）。间接征象：①乳腺结构扭曲；②皮肤增厚或凹陷（酒窝征）；③乳头内陷；④血管增粗、增多；⑤导管扩张。5.强直性脊柱炎骶髂关节X线分期：Ⅰ期：可疑异常（局限性骨质疏松）；Ⅱ期：轻度异常（小范围侵蚀、硬化）；Ⅲ期：明显异常（侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄）；Ⅳ期：严重异常（关节强直）。MRI早期表现（X线阴性时）：①骨髓水肿（T2WI高信号，STIR高信号）；②软骨下骨侵蚀（T1WI低信号）；③关节周围软组织炎症（T2WI高信号）。四、案例分析题（1）最可能诊断：周围型肺癌（鳞状细胞癌可能）。依据：①病史：老年男性，长期吸烟史，咳嗽咯血；②CT特征：肿块分叶、毛刺（恶性边缘征），胸膜凹陷征（肿瘤牵拉胸膜）；③空洞：偏心性厚壁，洞壁结节（良性空洞多为薄壁、中心性）；④强化模式：动脉期明显强化（恶性肿瘤血供丰富），门脉期快速消退（符合“快进快出”的肝癌以外的恶性肿瘤强化特点，鳞癌因血供较腺癌少，强化程度可能低于腺癌，但仍高于良性病变）。（2）需鉴别疾病及要点：①肺结核球：多位于上叶尖后段/下叶背段，边缘光滑，可