医疗机构新冠肺炎疫情防控相关防控技术指南

前言当前，新冠肺炎疫情防控形势依然严峻复杂，医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，其防控工作的科学性、精准性和有效性，直接关系到人民群众的生命安全和身体健康，也关系到医疗机构正常的医疗秩序。为进一步指导各级各类医疗机构做好新冠肺炎疫情防控工作，切实落实“四早”原则，保障医疗质量与安全，特制定本指南。本指南基于当前对新冠病毒特性的认知及疫情防控实践经验，并参考国家最新发布的相关政策与标准，旨在为医疗机构提供一套系统、实用的防控技术指引。各医疗机构应结合自身实际情况，严格遵照执行，并根据疫情发展和政策调整动态优化防控策略。一、组织领导与责任落实医疗机构应高度重视新冠肺炎疫情防控工作，将其作为一项长期的、首要的政治任务来抓。（一）健全组织架构成立由主要负责人牵头的疫情防控工作领导小组，明确职责分工，下设医疗、护理、感控、后勤、院感等专项工作组，确保各项防控措施层层落实、责任到人。建立健全多部门联动机制，加强信息共享与协同配合，形成防控合力。（二）完善制度预案结合本院实际，制定和完善新冠肺炎疫情防控应急预案、工作流程和各项管理制度，包括但不限于预检分诊、发热门诊管理、患者收治、医务人员防护、环境清洁消毒、医疗废物处置、疫情报告等。预案应具有可操作性，并定期组织演练，确保关键时刻能够迅速响应、有效处置。（三）加强培训与演练定期对全体医务人员（包括进修、实习人员、规培人员及后勤、保洁、安保等工勤人员）开展新冠肺炎防控知识、技能及相关制度、流程的培训。培训内容应涵盖新冠病毒病原学特点、传播途径、临床表现、诊断标准、治疗原则、个人防护、手卫生、消毒隔离技术、职业暴露处理等。同时，要组织开展不同场景下的应急演练，如疑似病例发现与报告、发热患者应急处置、医务人员职业暴露应急处理等，以提升实战能力。（四）强化督导检查建立常态化的疫情防控督导检查机制，由领导小组或指定部门定期对各科室、各环节的防控措施落实情况进行监督检查。对发现的问题及时通报、限期整改，对整改不力或造成不良后果的，要严肃追责问责，确保各项防控要求不折不扣落到实处。二、重点区域与环节防控（一）预检分诊管理1.设置要求：医疗机构在入口处应规范设置预检分诊点，标识清晰，通风良好，配备必要的防护用品、体温检测设备、手消毒剂、医疗废物桶以及流行病学史问询表等。预检分诊点应安排有经验的医务人员值守。2.工作流程：对所有进入医疗机构的人员（包括患者、陪护、探视及其他人员）进行体温检测和健康状况问询，详细询问有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状，以及流行病学史和旅居史。对有异常者，应立即引导至发热门诊或指定地点进一步排查。3.信息登记：指导所有进入医疗机构人员规范佩戴口罩，扫描场所码，出示健康码、行程码。对于无智能手机的老年人等特殊群体，应协助进行信息登记。（二）发热门诊管理1.设置规范：发热门诊应严格按照“三区两通道”（清洁区、潜在污染区、污染区；医务人员通道、患者通道）的要求设置，独立于普通门急诊，具备良好的通风条件。配备必要的诊疗设备、抢救设备、防护用品、消毒设施和药品。2.接诊流程：实行24小时接诊制度。对所有就诊的发热患者和预检分诊中发现的可疑患者，均需进行新冠病毒核酸检测，并根据病情进行血常规、胸部影像学等检查。接诊医师要详细询问流行病学史，认真做好病例的诊断与鉴别诊断。3.闭环管理：发热门诊患者应在指定区域候诊、检查和治疗，原则上不离开发热门诊区域。确诊病例、疑似病例应立即按照规定流程进行隔离救治和报告。对于排除新冠病毒感染但仍有发热等症状的患者，应引导至相应专科就诊。发热门诊的医疗废物和污水应按照相关规定严格处理。（三）门急诊管理1.普通门急诊：严格执行“一医一患一诊室”，控制诊室内患者数量。医务人员在接诊过程中，应全程规范佩戴口罩，加强对患者及陪同人员的健康状况监测和流行病学史询问。对具有新冠相关症状的患者，即使体温正常，也应引导至发热门诊就诊或进行核酸检测。2.预约诊疗：大力推行分时段预约诊疗，引导患者错峰就诊，减少人员聚集。通过线上咨询、自助服务等方式，分流患者，优化就医流程。3.患者宣教：在门急诊区域通过多种形式开展健康宣教，告知患者及陪同人员疫情防控知识，如正确佩戴口罩、保持社交距离、注意手卫生等。（四）住院患者及陪护人员管理1.患者收治：严格执行住院患者新冠病毒核酸检测制度，原则上住院患者及陪护人员均需持核酸检测阴性证明方可入院。对于急危重症患者，应在积极救治的同时，第一时间进行核酸检测，并安置在过渡病房或隔离病房，待核酸结果阴性后再转入普通病房。2.陪护管理：严格落实“一患一陪护”制度，陪护人员需固定，且应完成新冠病毒疫苗接种（符合接种条件者），并持有核酸检测阴性证明。陪护人员应进行健康监测，不得随意离开病区，不得串访其他病房。3.探视管理：原则上不探视，确需探视的，应严格限制探视人数、时间和频次，并符合疫情防控相关要求。鼓励采用视频、电话等方式进行远程探视。（五）重点部门管理手术室、ICU、血液透析中心、内镜中心、口腔科、产科、新生儿科等重点部门，应根据其风险等级，制定更为严格的防控措施。加强对患者的术前筛查，严格限制陪护人员进入，加强环境清洁消毒和医务人员防护。三、医务人员防护（一）标准预防医务人员在所有医疗活动中，均应严格落实标准预防措施，包括：规范佩戴口罩、帽子、手套、护目镜/防护面屏，穿隔离衣或防护服；严格执行手卫生；正确处理医疗废物；防止锐器伤等。（二）分级防护根据不同岗位的暴露风险，采取相应级别的防护措施。1.一般防护：适用于普通门急诊、病房的医务人员。穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩，必要时戴乳胶手套。2.一级防护：适用于预检分诊、发热门诊的辅助人员，普通病房从事与患者有密切接触的医务人员等。穿戴工作服、工作帽、医用外科口罩、乳胶手套，必要时加穿隔离衣。3.二级防护：适用于发热门诊的接诊医师、护士，为疑似或确诊患者进行气管插管、吸痰等可能产生气溶胶操作的医务人员。穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩（N95及以上）、护目镜/防护面屏、乳胶手套、防护服，必要时加穿防水靴套。4.三级防护：适用于为确诊患者进行有创操作、采集呼吸道标本等高风险操作时。在二级防护的基础上，可增加正压头套或全面型呼吸防护器。（三）防护用品的正确使用医务人员应熟练掌握各类防护用品的正确选择、穿脱方法和注意事项。防护用品应符合国家相关标准。穿脱防护用品的区域应明确划分，并有明显标识。脱卸防护用品时，应注意避免污染，严格按照规定流程进行。（四）职业暴露处置制定并落实医务人员职业暴露应急预案。一旦发生新冠病毒职业暴露，应立即进行局部处理（如皮肤暴露用肥皂水或流动水清洗，黏膜暴露用大量生理盐水冲洗），及时报告，并按照规定流程进行评估、监测和干预。（五）健康监测与疫苗接种建立医务人员健康监测制度，每日进行体温和症状监测，出现异常情况及时报告并就医。积极组织医务人员接种新冠病毒疫苗，做到“应接尽接”，提高免疫水平。四、环境清洁消毒与医疗废物管理（一）环境清洁与消毒1.清洁消毒原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则，根据不同区域的风险等级和污染程度，确定清洁消毒的频次和方法。对高频接触物体表面（如门把手、电梯按钮、床栏、诊疗设备表面等）应增加清洁消毒频次。2.消毒剂选择与使用：根据消毒对象和目的，选择合适的消毒剂，如含氯消毒剂、75%乙醇、过氧乙酸等。严格按照说明书要求配制和使用消毒剂，确保消毒效果。3.空气消毒：加强室内通风换气，每日通风不少于3次，每次不少于30分钟。在通风不良的场所，可采用空气消毒机进行空气消毒。终末消毒应按照《医疗机构消毒技术规范》执行。（二）医疗废物管理1.分类收集：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，对医疗废物进行分类收集。新冠病毒感染相关的医疗废物（如口罩、防护服、手套、核酸检测废弃物等）应使用双层黄色医疗废物包装袋盛装，并分层封扎，做好标识。2.转运与暂存：医疗废物应日产日清，转运过程中应防止泄漏和污染。暂存设施应符合要求，有明显标识，并进行定期消毒。医疗废物的处置应委托有资质的单位进行。（三）污水与污物处理医疗机构的污水和污物处理应符合国家和地方的相关标准和规定。污水处理系统应正常运行，确保污水达标排放。五、实验室检测与生物安全（一）核酸检测1.标本采集：严格按照规范要求采集标本，确保标本质量。采集人员应做好个人防护，穿戴二级及以上防护用品。标本采集后应立即放入专用密封容器内，做好标识，并及时送检。2.实验室检测：开展新冠病毒核酸检测的实验室，应符合生物安全二级及以上防护要求，并在相应的生物安全柜内进行操作。检测人员应经过专业培训，严格遵守操作规程，确保检测结果准确可靠。3.结果报告：按照规定时限及时出具和报告核酸检测结果。对阳性结果，应立即按照规定流程进行复核和报告。（二）生物安全管理严格遵守《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关规定，加强实验室生物安全管理。定期对实验室设施设备进行维护和校验，对实验人员进行生物安全培训和健康监测。规范实验操作，防止实验室感染和环境污染。六、物资保障与应急处置（一）物资储备医疗机构应根据日常诊疗需求和疫情防控需要，科学储备口罩、防护服、护目镜、手套、消毒剂、核酸检测试剂、药品等防控物资和医疗救治物资，确保储备充足、种类齐全，并建立物资台账，动态管理。（二）应急响应1.预案启动：一旦发现疑似或确诊病例，应立即启动应急预案，按照“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，迅速开展工作。2.病例报告：严格执行传染病报告制度，发现疑似病例、确诊病例后，应在规定时限内通过国家传染病网络直报系统进行报告。3.流行病学调查与溯源：配合疾控部门做好病例的流行病学调查、密切接触者的排查与管理、疫点的消毒等工作，防止疫情扩散。4.医疗救治：按照“四集中”原则，对确诊病例