儿科三基试题及答案2025年

儿科三基试题及答案2025年一、单项选择题（每题1分，共20题）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分中，心率80次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈曲，刺激后皱眉，皮肤青紫，其评分应为（）A.3分B.4分C.5分D.6分2.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是（）A.颅骨软化B.方颅C.前囟增大D.枕秃3.小儿腹泻中度脱水时，失水量占体重的（）A.3%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%4.川崎病最严重的并发症是（）A.冠状动脉瘤B.关节炎C.无菌性脑膜炎D.中耳炎5.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.黄疸持续时间足月儿≤2周D.每日胆红素上升＞85μmol/L6.儿童缺铁性贫血最常见的病因是（）A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.慢性失血D.生长发育过快7.小儿热性惊厥的好发年龄是（）A.0~6个月B.6个月~5岁C.5~10岁D.10~14岁8.支气管肺炎最常见的病原体是（）A.肺炎支原体B.流感病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌9.婴儿期每日所需能量为（）A.80kcal/kgB.90kcal/kgC.100kcal/kgD.110kcal/kg10.早产儿暖箱温度调节的主要依据是（）A.体重和日龄B.呼吸频率C.心率D.体温11.小儿结核菌素试验（PPD）阳性反应的硬结直径是（）A.＜5mmB.5~9mmC.10~19mmD.≥20mm12.过敏性紫癜最常见的临床表现是（）A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿13.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.血行感染14.小儿哮喘急性发作期首选的治疗药物是（）A.糖皮质激素（吸入）B.β2受体激动剂（吸入）C.白三烯调节剂D.抗胆碱能药物15.正常小儿前囟闭合的时间是（）A.3~6个月B.6~12个月C.12~18个月D.18~24个月16.轮状病毒肠炎的大便特点是（）A.黏液脓血便B.蛋花汤样便C.柏油样便D.果酱样便17.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）最先出现硬肿的部位是（）A.面颊B.小腿C.大腿D.臀部18.儿童苯丙酮尿症最关键的治疗措施是（）A.低苯丙氨酸饮食B.补充酪氨酸C.药物治疗D.基因治疗19.法洛四联症的主要临床表现不包括（）A.青紫B.杵状指C.蹲踞现象D.肺门舞蹈征20.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.流感嗜血杆菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的关键步骤包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性3.小儿腹泻重度脱水的临床表现包括（）A.精神萎靡或昏迷B.皮肤弹性极差C.眼窝及前囟深凹陷D.尿量明显减少4.川崎病的诊断标准包括（）A.发热≥5天B.双侧球结膜充血C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬肿或脱皮5.新生儿黄疸需要光疗的指征有（）A.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LB.早产儿血清总胆红素＞150μmol/L（出生24小时内）C.出现早期胆红素脑病表现D.产前已知为Rh溶血病，生后胆红素上升＞8.5μmol/L·h6.小儿缺铁性贫血的实验室检查特点包括（）A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力降低7.支气管肺炎的典型体征有（）A.呼吸增快B.肺部固定中细湿啰音C.三凹征D.叩诊浊音8.婴儿添加辅食的原则包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由一种到多种D.由粗到细9.过敏性紫癜的分型包括（）A.皮肤型B.关节型C.腹型D.肾型10.新生儿败血症的早期表现有（）A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、体重不增D.黄疸退而复现或加重三、简答题（每题5分，共5题）1.简述小儿高热惊厥的急救处理流程。2.列举维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的骨骼改变。3.简述小儿腹泻的液体疗法原则。4.简述川崎病的主要并发症及处理措施。5.新生儿病理性黄疸的诊断标准有哪些？四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R45次/分，P135次/分，精神稍差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下1cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N78%，L22%；胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施有哪些？案例2：患儿，女，8个月，因“反复腹泻1周，加重伴呕吐2天”就诊。大便每日8~10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，呕吐每日3~4次，为胃内容物。查体：T37.2℃，R30次/分，P120次/分，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质。（2）写出第1天补液方案（总量、张力、补液速度）。（3）如何纠正低钾血症？参考答案一、单项选择题1.B（心率＜100次/分=1分，呼吸=1分，肌张力=1分，反射=1分，皮肤颜色=0分，共4分）2.B（激期典型骨骼改变为方颅、肋骨串珠等，颅骨软化多见于初期）3.B（中度脱水失水量占体重5%~10%）4.A（冠状动脉瘤可导致心肌梗死，是最严重并发症）5.C（生理性黄疸足月儿＜221μmol/L，生后2~3天出现，持续≤2周）6.A（婴幼儿铁摄入不足是主要原因）7.B（好发于6个月~5岁，体温骤升时）8.C（支气管肺炎最常见细菌为肺炎链球菌）9.D（婴儿期每日需能量110kcal/kg，每3岁减10kcal/kg）10.A（暖箱温度根据体重和日龄调节，如1500g早产儿出生10天内箱温34℃）11.B（PPD阳性为5~9mm，≥20mm或伴水疱为强阳性）12.A（皮肤紫癜为最常见首发症状）13.C（产后感染最常见，如脐部、皮肤感染）14.B（β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是急性发作首选）15.C（前囟12~18个月闭合，闭合过迟见于佝偻病、甲减）16.B（轮状病毒肠炎大便为蛋花汤样，无腥臭味）17.B（硬肿最先出现于小腿，依次为大腿、臀部、面颊）18.A（低苯丙氨酸饮食是关键，需持续至青春期后）19.D（法洛四联症X线示“靴形心”，肺门舞蹈征见于左向右分流型先心病）20.B（儿童化脓性脑膜炎最常见肺炎链球菌，新生儿以大肠埃希菌多见）二、多项选择题1.ABCD（复苏步骤为A-B-C-D，关键是前三项）2.ABC（面神经征为隐匿型体征，非典型表现）3.ABC（重度脱水尿量极少或无尿）4.ABCD（诊断需发热≥5天+其余4项中的4项）5.ABCD（均为光疗指征，早产儿需更积极）6.ABC（缺铁性贫血总铁结合力升高）7.ABC（支气管肺炎叩诊多为清音，浊音见于肺实变）8.ABC（辅食添加原则为“由少到多、由稀到稠、由一种到多种、由细到粗”）9.ABCD（还包括混合型）10.ABCD（均为早期非特异性表现）三、简答题1.高热惊厥急救处理流程：①保持气道通畅，侧卧位，清除口鼻腔分泌物；②止惊：首选地西泮（0.3~0.5mg/kg，缓慢静注）或咪达唑仑（0.1~0.2mg/kg静注）；③退热：物理降温（温水擦浴）+药物（对乙酰氨基酚10~15mg/kg或布洛芬5~10mg/kg）；④氧疗：鼻导管或面罩吸氧；⑤病因治疗：查找发热原因（如感染），抗感染等；⑥监测生命体征，预防脑水肿（必要时甘露醇）。2.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变：①头部：方颅、前囟闭合延迟（＞1.5岁）、乳牙萌出延迟（＞12个月）；②胸部：肋骨串珠（第5~8肋）、鸡胸/漏斗胸、肋膈沟（郝氏沟）；③四肢：手镯/脚镯征（腕踝部）、O型腿或X型腿（＞1岁）；④脊柱：后凸或侧弯畸形。3.小儿腹泻液体疗法原则：①先快后慢：扩容阶段（重度脱水）30~60分钟内输入2:1等张含钠液20ml/kg；②先盐后糖：先补充电解质，后补葡萄糖；③见尿补钾：尿量＞400ml/d或有尿后补钾（浓度≤0.3%，每日3~4mmol/kg）；④纠酸：重度酸中毒（pH＜7.2）予5%碳酸氢钠（5ml/kg可提高HCO3⁻5mmol/L）；⑤按需调整：根据脱水程度（轻/中/重）、性质（等渗/低渗/高渗）选择液体张力（等渗补1/2张，低渗补2/3张，高渗补1/3张）。4.川崎病主要并发症及处理：①冠状动脉瘤（最严重）：定期心脏超声监测，阿司匹林（3~5mg/kg·d）长期抗凝，必要时加用双嘧达莫；巨大动脉瘤（＞8mm）需华法林抗凝；②心肌炎/心包炎：予大剂量丙种球蛋白（2g/kg）+糖皮质激素（重症）；③关节肿痛：对症止痛（非甾体抗炎药）；④其他：如胆囊炎、无菌性脑膜炎，予支持治疗。5.新生儿病理性黄疸诊断标准：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞6mg/dl）；②血清总胆红素足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；③血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）；④黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日胆红素上升＞85μmol/L（5mg/dl）。四、案例分析题案例1：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性，重症）。依据：发热、咳嗽、气促，口周发绀，三凹征（+），双肺固定中细湿啰音，血常规WBC及中性粒细胞升高，胸片斑片状阴影。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②支气管异物（有呛咳史，胸片可见肺不张或肺气肿）；③肺结核（有结核接触史，PPD阳性，胸片示结核灶）。（3）治疗措施：①抗感染：首选青霉素类（如阿莫西林克拉维酸钾）或头孢菌素（如头孢曲松）；②氧疗：鼻导管吸氧（维持SpO₂≥92%）；③对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、祛痰（氨溴索）；④并发症处理：若合并心衰（心率＞180次/分、肝大），予毛花苷丙强心；⑤营养支持：保证热量摄入（静脉补液或鼻饲）。案例2：（1）脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟及眼窝深凹陷、哭无泪、四肢凉、尿量极少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜135mmol/L）。（2）第1天补液方案：①总量：重度脱水补液量120~150ml/kg（按150ml/kg计算，8个月患儿体重约8kg，总量1200ml）；②张力：低渗性脱水补2/3张液（4:3:2液，即4份0.9%NaCl、3份5%GS