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文档简介
PAGE医院家属陪护协议书甲方(陪护方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:乙方(被陪护方):姓名:性别:身份证号码:联系地址:联系电话:鉴于乙方因自身健康原因需要在医院接受治疗和护理,甲方作为乙方的家属,愿意为乙方提供陪护服务。为明确双方的权利义务,根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,经协商一致,达成如下协议:一、陪护服务内容及期限1.服务内容:甲方为乙方在医院提供陪护服务,包括协助乙方进行日常生活起居护理(如协助进食、洗漱、翻身、如厕等)、观察乙方身体状况并及时向医护人员反馈、陪伴乙方接受治疗和检查等。2.服务期限:自年月日起至年月日止。服务期限届满前,双方可协商续签协议。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利按照本协议约定获取陪护服务费用。有权了解乙方的病情及治疗情况,并就相关问题向医护人员咨询。2.义务按照本协议约定及医护人员的指导,为乙方提供优质、全面的陪护服务,不得擅自离岗或委托他人替代陪护。尊重乙方的意愿和人格尊严,不得歧视、虐待乙方。协助医护人员做好乙方的护理工作,及时向医护人员报告乙方的身体状况变化。遵守医院的各项规章制度,不得在医院内从事违法违规行为。妥善保管乙方在医院的财物,如有遗失或损坏,应承担相应责任。(二)乙方权利义务1.权利要求甲方按照本协议约定提供陪护服务。对甲方的陪护服务质量进行监督,如发现问题有权要求甲方改进。了解自身的病情及治疗方案,有权拒绝不合理的治疗或护理要求。2.义务按照本协议约定向甲方支付陪护服务费用。积极配合医护人员的治疗和护理工作,如实向医护人员陈述自己的身体状况和病史。尊重甲方的劳动,不得无故刁难或辱骂甲方。如因自身原因导致病情加重或出现其他意外情况,应及时通知医护人员并承担相应后果。三、费用及支付方式1.陪护服务费用:乙方应向甲方支付的陪护服务费用为每月人民币元。该费用包含甲方的劳务报酬、因陪护产生的必要交通费用等。2.支付方式:乙方应在每月日前将当月的陪护服务费用支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下:开户银行:银行账号:户名:四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供陪护服务,乙方有权要求甲方改正并赔偿因此给乙方造成的损失。如甲方擅自离岗或委托他人替代陪护,导致乙方出现护理问题或意外情况,甲方应承担相应的法律责任。2.若乙方未按照本协议约定支付陪护服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的%向甲方支付违约金。逾期超过日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已产生的陪护服务费用及违约金。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,给对方造成损失的,应承担赔偿责任。五、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行协商补
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