2026年妇产科主治医师试题(附答案)

2026年妇产科主治医师试题(附答案)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.改变体位并吸氧后复查胎心E.阴道助产产钳分娩答案：A1.2关于胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT）的病理特征，下列哪项正确A.以细胞滋养细胞增生为主B.hCG水平常>10万IU/LC.免疫组化hPL强阳性D.对化疗高度敏感E.子宫外转移最常见为肺答案：C1.3下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的实验室表现A.血小板减少B.血氨升高C.血糖升高D.凝血酶原时间延长E.尿酸升高答案：C1.428岁，G2P0，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L，诊断A.妊娠期糖尿病A1B.妊娠期糖尿病A2C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量减低E.正常答案：B1.5关于子宫破裂的描述，错误的是A.完全破裂可出现胎儿进入腹腔B.瘢痕子宫阴道试产时发生率为0.5%～1%C.病理缩复环提示先兆破裂D.一旦确诊均应立即剖宫产E.子宫下段破裂出血量常少于宫体破裂答案：E1.6下列哪项不是HELLP综合征的溶血指标A.外周血涂片见破碎红细胞B.总胆红素>20.5μmol/LC.乳酸脱氢酶>600U/LD.血红蛋白下降≥30g/LE.网织红细胞<0.5%答案：E1.7关于宫颈癌FIGO2018分期，侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.8产后出血定义阴道分娩后24h内出血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C1.9关于口服避孕药降低卵巢癌风险的机制，主要是A.抑制排卵减少卵巢表面损伤B.降低雌激素水平C.增加孕激素受体敏感性D.抑制输卵管上皮分泌E.减少盆腔炎症答案：A1.10下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准必备条件A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊样改变D.胰岛素抵抗E.排除其他高雄激素病因答案：D1.11关于子痫前期孕妇应用硫酸镁，血清镁离子治疗有效浓度为A.0.75～1mmol/LB.1.7～3mmol/LC.3.5～5mmol/LD.5～7mmol/LE.7～10mmol/L答案：B1.12下列哪项不是经腹输卵管结扎术禁忌证A.产褥期感染B.严重全身性感染C.24h内体温两次>37.5℃D.严重神经官能症E.月经干净后3～7天答案：E1.13关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，说法正确的是A.可长期连续使用超过1年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素状态C.对卵巢巧克力囊肿<3cm无效D.停药后复发率低于腹腔镜手术E.可口服给药答案：B1.14初产妇，会阴侧切分娩后第3天，伤口红肿、硬结、脓性渗出，处理错误的是A.拆线引流B.高锰酸钾坐浴C.广谱抗生素D.立即二次缝合E.局部理疗答案：D1.15关于胎儿血氧饱和度监测，正常范围A.10%～20%B.20%～30%C.30%～40%D.40%～60%E.60%～70%答案：E1.16下列哪项不是绝经后激素治疗窗口期理论内容A.60岁前开始B.绝经10年内开始C.心血管获益最大D.乳腺癌风险可忽略E.血栓风险随年龄增加答案：D1.17关于阴道斜隔综合征，错误的是A.双子宫双宫颈B.斜隔常位于阴道右侧C.隔后腔积血D.泌尿系畸形同侧肾缺如E.一经确诊即行斜隔切除答案：B1.18下列哪项不是胎儿生长受限（FGR）胎盘因素A.胎盘绒毛膜血管瘤B.胎盘早剥C.脐带边缘附着D.胎盘绒毛间隙狭窄E.胎盘植入答案：E1.19关于子宫腺肌病MRI表现，错误的是A.T2加权像子宫结合带厚度>12mmB.病灶边界清晰C.可见点状高信号D.子宫不对称增大E.增强后不均匀强化答案：B1.20下列哪项不是紧急避孕药物作用机制A.抑制或延迟排卵B.干扰受精C.改变子宫内膜容受性D.终止已着床胚胎E.增加宫颈黏液黏稠度答案：D1.21关于羊水栓塞病理生理，首要环节是A.过敏性休克B.肺动脉高压C.弥散性血管内凝血D.左心衰竭E.肾衰竭答案：B1.22下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次流产史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄孕妇E.初产妇答案：E1.23关于卵巢过度刺激综合征（OHSS），错误的是A.重度可出现大量腹水B.血液浓缩导致血栓C.应鼓励大量饮水>5000mL/dD.首选白蛋白扩容E.避免使用HCG黄体支持答案：C1.24下列哪项不是宫颈癌筛查HPV检测优势A.灵敏度高于细胞学B.阴性预测值高C.可延长筛查间隔D.特异度高于细胞学E.可分型区分16/18答案：D1.25关于胎膜早破，错误的是A.破膜后12h未临产应引产B.孕34周前无感染可期待C.破膜后常规抗生素预防D.破膜后禁止阴道检查E.破膜后体温>38℃立即终止妊娠答案：D1.26下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.长期无排卵B.肥胖C.多产D.他莫昔芬使用E.Lynch综合征答案：C1.27关于双胎输血综合征（TTTS），错误的是A.单绒毛膜双羊膜囊B.受血儿羊水过多C.供血儿贫血D.分期采用Quintero标准E.首选治疗为羊水减量答案：E1.28下列哪项不是妊娠期甲状腺危象表现A.高热>39℃B.心动过缓C.烦躁不安D.呕吐腹泻E.心力衰竭答案：B1.29关于会阴裂伤分度，累及肛门括约肌为A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.ⅢA度D.ⅢB度E.Ⅳ度答案：D1.30下列哪项不是口服米非司酮药物流产禁忌A.肾上腺皮质功能不全B.长期糖皮质激素使用C.宫内节育器妊娠D.哺乳期E.血红蛋白110g/L答案：E2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1关于子痫前期孕妇应用低剂量阿司匹林预防，正确的是A.起始孕12周前B.剂量60～150mg/dC.睡前服用D.适用于高危人群E.可显著降低早产发生率答案：BCD2.2下列属于FIGO2018宫颈癌Ⅲ期的是A.肿瘤侵犯盆壁B.引起肾积水C.侵犯阴道下1/3D.侵犯膀胱黏膜E.盆腔淋巴结转移答案：ABC2.3关于哺乳期避孕，正确的是A.完全母乳喂养可产生避孕效果B.闭经是必要条件C.产后6个月内有效率>98%D.需满足白天间隔<6hE.可联合COC使用答案：ABC2.4下列属于胎儿生物物理评分（BPP）内容的是A.胎儿呼吸运动B.胎动C.肌张力D.羊水量E.脐动脉S/D答案：ABCD2.5关于经阴道子宫切除术（TVH）适应证，正确的是A.子宫增大≤12孕周B.无盆腔粘连C.无附件病变D.子宫脱垂E.既往剖宫产史为绝对禁忌答案：ABCD2.6下列属于高促性腺激素性闭经的是A.Turner综合征B.46,XX单纯性腺发育不全C.卵巢抵抗综合征D.Sheehan综合征E.垂体瘤术后答案：ABC2.7关于卵巢上皮性癌化疗方案，含铂类的是A.TC（紫杉醇+卡铂）B.TP（紫杉醇+顺铂）C.DC（多西他赛+卡铂）D.BEP（博来霉素+依托泊苷+顺铂）E.CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）答案：ABCE2.8下列属于妊娠期糖尿病远期母婴并发症的是A.母亲2型糖尿病B.子代肥胖C.子代糖耐量异常D.子代孤独症E.母亲乳腺癌答案：ABC2.9下列属于紧急避孕药物的是A.左炔诺孕酮1.5mgB.米非司酮10mgC.醋酸乌利司他30mgD.雌孕激素联合（Yuzpe法）E.地诺孕素2mg答案：ABCD2.10关于子宫内膜息肉，正确的是A.超声常见内膜不均匀增厚B.可引起经间期出血C.绝经后妇女恶变率约1%～3%D.宫腔镜为诊断金标准E.直径<1cm可观察答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥________mmHg和（或）舒张压≥________mmHg，间隔4h以上，可诊断。答案：160；1103.2胎儿肺成熟度检测，羊水卵磷脂/鞘磷脂比值（L/S）≥________提示胎肺成熟。答案：23.3根据Quintero分期，双胎输血综合征Ⅲ期出现________血流异常。答案：脐动脉舒张期血流缺失或反向3.4宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结。答案：闭孔3.5妊娠期口服铁剂治疗缺铁性贫血，每日元素铁推荐剂量为________mg。答案：100～2003.6卵巢颗粒细胞瘤分泌的主要激素是________。答案：雌激素3.7经阴道超声测量宫颈长度，预测早产风险的临界值为________mm。答案：253.8产后出血应用缩宫素静脉滴注，常规剂量为________U加入500mL晶体液。答案：103.9FIGO2018子宫内膜癌ⅠA期指肿瘤局限于子宫内膜，无肌层浸润，或浸润<________%。答案：503.10哺乳期每日额外需要能量________kcal。答案：5003.11妊娠期甲状腺功能减退，TSH目标值孕早期为________mIU/L。答案：0.1～2.53.12羊水指数（AFI）≤________cm诊断为羊水过少。答案：53.13多囊卵巢综合征LH/FSH比值常>________。答案：23.14宫颈癌同步放化疗，顺铂周疗剂量为________mg/m²。答案：403.15子宫脱垂POP-Q分期中，阴道前壁Aa点参考值为________cm。答案：-33.16妊娠期糖尿病产后随访，推荐产后________周行75gOGTT。答案：6～123.17紧急避孕左炔诺孕酮单次剂量为________mg。答案：1.53.18胎儿脑室宽度超声测量≥________mm诊断为脑积水。答案：103.19子宫内膜癌高危型，肌层浸润≥________%推荐术后辅助放疗。答案：503.20卵巢巧克力囊肿直径≥________cm考虑手术。答案：44.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期孕妇应用硫酸镁的注意事项及中毒处理。答案：治疗前评估膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h；监测血清镁离子，出现中毒立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10mL（1g）拮抗，必要时重复；准备气管插管及呼吸机。4.2简述宫颈癌保留生育功能手术适应证及术式。答案：FIGOⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可行锥切；ⅠA1伴浸润或ⅠA2～ⅠB1<2cm行广泛宫颈切除+盆腔淋巴清扫；肿瘤2～4cm需行新辅助化疗后评估；切缘阴性、无淋巴结转移；术后严密随访。4.3简述妊娠期糖尿病胰岛素应用指征及起始方案。答案：经医学营养治疗1周血糖不达标：空腹≥5.3mmol/L，餐后1h≥7.8mmol/L，2h≥6.7mmol/L；起始基础-餐时方案：0.3～0.8U/(kg·d)，基础占40%，三餐前速效占60%；监测指尖血糖，每2～3天调整10%～20%。4.4简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）重度临床表现及处理原则。答案：腹水/胸水致呼吸困难，血液浓缩（HCT>45%），少尿，低蛋白血症，血栓；处理：严密监护，白蛋白20～25g/d扩容，腹腔穿刺引流，抗凝（低分子肝素），限制晶体液，避免HCG黄体支持，必要时终止妊娠。4.5简述产后出血“4T”病因分类及对应举例。答案：Tone（子宫收缩乏力）如多产、羊水过多；Trauma（产道损伤）如宫颈裂伤；Tissue（胎盘因素）如胎盘残留；Thrombin（凝血功能障碍）如胎盘早剥合并DIC。5.应用题（含计算/分析/综合，共40分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，G1P0，孕32周，OGTT诊断GDMA2，现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.0mmol/L。体重70kg，身高160cm。（1）计算孕前BMI并分级；（2）按0.5U/(kg·d)计算每日胰岛素总量；（3）若采用基础-餐时方案，基础胰岛素占40%，求甘精胰岛素nightly剂量及门冬胰岛素三餐前总量。答案：（1）BMI=70/1.6²=27.3kg/m²，超重；（2）每日总量=0.5×70=35U；（3）甘精=35×0.4=14U；门冬总量=35×0.6=21U，平均7U三餐前。5.2分析题（15分）初产妇，孕39周，宫缩6h，宫口开大5cm，胎心基线140bpm，变异减少，频发晚期减速，最低80bpm，持续1min。阴道检查：胎头