2026年护士执业资格考试骨科护理试卷及答案

2026年护士执业资格考试骨科护理试卷及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.1患者，男，38岁，因“右股骨干闭合性骨折”行胫骨结节骨牵引，护士在牵引孔护理时首选的消毒液是A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.2%戊二醛答案：B1.2腰椎间盘突出术后第1天，患者主诉足背麻木，护士应首先评估A.切口渗血量B.胫前肌肌力C.尿管通畅度D.夜间睡眠时长答案：B1.3肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.肌皮神经B.正中神经C.尺神经D.桡神经答案：B1.4判断骨盆骨折合并失血性休克最敏感的早期指标是A.收缩压<90mmHgB.脉压差<20mmHgC.尿量<0.5mL·kg⁻¹·h⁻¹D.中心静脉压<2cmH₂O答案：C1.5人工全髋关节置换术后，为防止脱位，屈髋限制角度为A.≤45°B.≤60°C.≤90°D.≤120°答案：C1.6下列关于骨筋膜室综合征的“5P”表现，最早出现的是A.PallorB.PainC.ParesthesiaD.Paralysis答案：B1.7患者，女，56岁，T₁₂压缩性骨折行椎体成形术，术后返回病房，护士首要的体位护理是A.平卧硬板床2hB.仰卧位6hC.自由翻身D.头低脚高位答案：B1.8骨折愈合的炎症期一般持续A.24h内B.2～3天C.1～2周D.3～4周答案：C1.9儿童青枝骨折最常见的部位是A.股骨颈B.尺骨远端C.肱骨近端D.胫骨中段答案：B1.10脊柱侧凸Cobb角>40°的矫正术，术后引流量>多少需报告医生A.50mL/h连续2hB.100mL/h连续3hC.200mL/2hD.300mL/24h答案：B1.11骨牵引时，牵引绳与肢体长轴应呈A.15°B.30°C.45°D.0°（平行）答案：D1.12对颈椎损伤患者，最安全的气道开放方法是A.仰头抬颏B.双手托颌C.环甲膜穿刺D.经口气管插管答案：B1.13骨折患者使用低分子肝素预防血栓，最佳注射部位是A.上臂三角肌B.腹壁脐周C.股外侧肌D.臀大肌答案：B1.14人工膝关节置换术后持续冰疗，每次不超过A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B1.15开放性骨折GustiloⅢC型最核心的处理原则是A.立即手法复位B.6h内血管修复C.24h内植骨D.一期关闭伤口答案：B1.16患者术后第1天，护士指导其进行股四头肌等长收缩，频率为A.10次/组，每日1组B.10次/组，每日3组C.50次/组，每日1组D.50次/组，每日10组答案：B1.17骨折患者行功能性复位的允许短缩成人股骨为A.≤0.5cmB.≤1cmC.≤1.5cmD.≤2cm答案：B1.18骨盆骨折合并尿道损伤最可能出现A.尿道口出血B.肉眼血尿C.无尿D.蛋白尿答案：A1.19下列哪项不是脂肪栓塞综合征的Gurd诊断标准A.低氧血症B.皮肤瘀点C.视网膜渗出D.血红蛋白升高答案：D1.20桡骨远端Colles骨折典型畸形为A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.锤状指D.爪形手答案：A1.21骨折患者术前皮肤准备，备皮范围原则上应超过上下关节A.1个关节B.2个关节C.3个关节D.无需过关节答案：B1.22脊柱术后患者需佩戴TLSO支具，护士指导其坐位时支具松紧度以能插入A.一指尖B.两横指C.一拳D.手掌答案：B1.23下列哪项不是骨折延迟愈合的危险因素A.吸烟B.早期负重C.低剂量阿司匹林D.感染答案：C1.24患者，男，65岁，人工股骨头置换术后第3天，突发呼吸困难，SpO₂88%，最可能的并发症是A.肺栓塞B.肺炎C.胸腔积液D.气胸答案：A1.25骨折患者使用自控静脉镇痛（PCIA），护士发现1h内按压15次仍疼痛VAS8分，应A.继续观察B.立即通知麻醉科C.关闭镇痛泵D.肌注哌替啶50mg答案：B1.26儿童先天性马蹄内翻足序列石膏矫正（Ponseti法），每次更换间隔A.24hB.3～5天C.1周D.2周答案：C1.27骨折患者围术期首选的抗生素给药时机为A.术前0.5～1hB.手术开始即刻C.术后回房即刻D.术后6h答案：A1.28对颈椎前路术后患者，护士评估吞咽困难，应首先A.嘱患者禁食B.报告医生C.改半流质D.抬高床头30°答案：B1.29骨折患者行平衡悬吊牵引，床脚应抬高A.10～15cmB.20～25cmC.30～35cmD.无需抬高答案：B1.30下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床表现A.身高缩短B.驼背C.夜间痛加重D.双下肢瘫痪答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1骨筋膜室综合征切开减压术后，护士应重点观察A.远端动脉搏动B.创面渗血量C.尿量D.体温E.呼吸音答案：ABC2.2人工髋关节置换术后预防脱位的措施包括A.屈髋>90°B.避免交叉双腿C.使用高座便器D.侧卧时双膝间夹枕E.6个月内禁止深蹲答案：BCDE2.3骨折患者深静脉血栓形成的Virchow三联征包括A.血流缓慢B.血管损伤C.高凝状态D.脂肪栓子E.血小板减少答案：ABC2.4脊柱侧凸术后引流量多的处理措施A.立即夹管B.加压包扎C.监测血红蛋白D.备血E.头高脚低位答案：BCD2.5骨折患者围术期疼痛评估工具包括A.VASB.NRSC.FLACCD.GCSE.CPOT答案：ABCE2.6骨折延迟愈合的物理治疗手段A.低强度脉冲超声B.体外冲击波C.电刺激D.紫外线照射E.高压氧答案：ABCE2.7骨盆骨折急救ABCDE原则中“C”包括A.控制出血B.建立静脉通路C.应用止血带D.骨盆带固定E.立即导尿答案：ABD2.8骨折患者出院指导中，关于负重描述正确的是A.非负重：患肢完全不踩地B.触地负重：足尖轻触维持平衡C.部分负重：体重的25%～50%D.完全负重：100%体重E.负重程度由患者自行决定答案：ABCD2.9桡骨远端骨折术后早期并发症A.正中神经损伤B.反射性交感神经营养不良C.肌腱断裂D.骨不连E.肩手综合征答案：ABCE2.10骨折患者使用氨基糖苷类抗生素时，护士需监测A.听力B.肾功能C.肝功能D.血清K⁺E.前庭功能答案：ABE3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨折愈合的生物学阶段包括________、________、________和________四期。答案：炎症期、软骨痂期、硬骨痂期、重塑期3.2骨牵引重量成人股骨骨折一般为体重的________，胫骨结节牵引为体重的________。答案：1/7～1/10、1/12～1/153.3脊柱术后患者翻身时，应保持________、________、________在一条直线。答案：头、颈、躯干3.4骨折患者使用低分子肝素，血小板计数<________×10⁹/L应停药并报告。答案：503.5骨筋膜室综合征正常室内压为________mmHg，>________mmHg需切开减压。答案：≤8、303.6人工髋关节置换术后，患者6个月内禁止________、________、________动作。答案：屈髋>90°、交叉双腿、深蹲3.7骨折患者术前禁食时间为固体________h、清饮料________h。答案：6、23.8骨质疏松诊断T值≤________为骨质疏松，T值在________为骨量减少。答案：-2.5、-1.0～-2.53.9骨折患者使用自控镇痛泵，锁定时间一般为________min，单次剂量________μg。答案：10～15、0.5～1（芬太尼）3.10骨折患者术后第1天血清D-二聚体>________mg/L，提示高凝状态。答案：0.54.简答题（每题6分，共30分）4.1简述骨筋膜室综合征的护理要点。答案：1.评估疼痛性质：持续、剧烈、被动牵拉痛。2.5P评估：Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness。3.室内压监测：>30mmHg报告医生。4.立即去除外固定、降牵引重量。5.快速备血、备皮，做好切开减压术前准备。6.术后观察创面渗血、远端血运、尿量，防止急性肾衰。4.2叙述人工全髋关节置换术后第1天的康复护理措施。答案：1.体位：仰卧，患肢外展15°～30°，双膝间夹枕，屈髋<90°。2.引流管护理：保持负压，记录量、色，>100mL/h×3h报告。3.疼痛管理：VAS≥4分按医嘱多模式镇痛。4.指导踝泵运动：每组10次，每日3组，预防DVT。5.指导股四头肌等长收缩：保持10s/次，10次/组，每日3组。6.协助翻身：轴向翻身，避免内收、内旋。4.3简述骨盆骨折合并失血性休克的急救护理。答案：1.A：气道开放，清除异物，必要时气管插管。2.B：高流量吸氧，监测SpO₂。3.C：建立2条16G静脉通路，快速输注晶体液20mL/kg；配血、备血；骨盆带固定；控制外出血，加压包扎；监测HR、BP、尿量。4.D：评估意识、瞳孔。5.E：暴露全身，保温，避免低体温。6.心理支持，记录出入量，动态监测乳酸、Hb。4.4列举脊柱侧凸术后呼吸道并发症的预防措施。答案：1.术前戒烟≥2周，呼吸训练（缩唇呼吸、吹气球）。2.术后抬高床头30°，利于膈肌下降。3.每2h协助轴向翻身、拍背，鼓励深呼吸、有效咳嗽。4.雾化吸入，稀释痰液。5.早期床上活动，使用激励性肺量计。6.监测SpO₂、呼吸频率，发现异常立即胸片或血气分析。4.5简述骨质疏松性椎体压缩性骨折患者出院健康指导。答案：1.药物：坚持钙剂1000～1200mg/d、维生素D800～1000IU/d，遵医嘱使用双膦酸盐或地舒单抗。2.运动：每日快走30min，避免弯腰、搬>5kg重物。3.环境：浴室防滑垫，夜间走廊小夜灯，座椅加高。4.饮食：富钙食物（牛奶、豆腐、小鱼干），低盐，戒烟限酒。5.复查：骨密度每1～2年1次，出现新发痛或身高缩短>2cm及时就诊。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，因股骨干骨折行骨牵引，医嘱牵引重量为体重的1/8。（1）计算牵引重量（kg）。（2）若改用沙袋，每袋2.5kg，需几袋？（3）若牵引绳滑轮系统为1∶1，实际牵引力（N）是多少？（g=9.8m/s²）答案：（1）70×1/8=8.75kg（2）8.75/2.5=3.5→取整4袋（3）F=mg=8.75×9.8=85.75N5.2案例分析（20分）患者，女，64岁，因“左股骨颈骨折”行人工股骨头置换，术后6h，护士查房发现：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg，SpO₂92%，伤口敷料渗血面积15cm×12cm，已浸透。实验室：Hb85g/L（术前120g/L），乳酸3.5mmol/L。问题：（1）列出主要护理诊断（3个）。（2）写出即刻护理措施（6条）。（3）判断是否存在休克，给出依据。答案：（1）1.组织灌注量不足与失血性休克有关2.疼痛与手术创伤有关3.潜在并发症：感染（2）1.立即通知医生，启动大出血应急流程。2.加压包扎伤口，必要时使用弹力绷带。3.建立2条18G静脉通路，快速输注平衡液1000mL，备血4U。4.高流量吸氧6L/min，维持SpO₂≥95%。5.严密监测生命体征每5min一次，记录尿量。6.保暖，避免低体温，抽血交叉、凝血、血气。（3）存在失血性休克：1.BP<90/60mmHg，脉压差20mmHg2.脉搏>100次/分3.Hb下降35g/L，乳酸>2mmol/L4.尿量<30mL/h（假设）5.3综合设计题（20分）设计一份“脊柱侧凸矫形术后患者第1天护理路径表”，要求含时间、护理项目、评估指标、签名4栏，至少8项内容，并说明依据。答案：护理路径表（术后第1天）时间护理项目