风湿病护理考试题及答案

风湿病护理考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.类风湿关节炎最早出现病变的关节组织是（）A.骨皮质B.关节软骨C.滑膜D.韧带答案：C2.系统性红斑狼疮最具特异性的自身抗体是（）A.RFB.ANAC.抗Sm抗体D.抗CCP抗体答案：C3.下列药物中，属于改善病情抗风湿药（DMARDs）首选的是（）A.泼尼松B.甲氨蝶呤C.布洛芬D.秋水仙碱答案：B4.痛风急性发作期首选的抗炎药物是（）A.别嘌醇B.苯溴马隆C.吲哚美辛D.丙磺舒答案：C5.风湿性多肌痛患者最常受累的肌群是（）A.四肢远端肌群B.肩胛带及骨盆带肌群C.面肌D.眼外肌答案：B6.对类风湿关节炎患者进行关节功能锻炼时，其最佳时机为（）A.急性红肿痛明显期B.晨僵持续>2小时C.炎症缓解期D.夜间痛醒时答案：C7.下列实验室指标中，与类风湿关节炎活动性最相关的是（）A.IgAB.CRPC.血清铁D.补体C1q答案：B8.系统性硬化症特征性皮肤改变顺序为（）A.水肿期→硬化期→萎缩期B.硬化期→水肿期→萎缩期C.萎缩期→水肿期→硬化期D.硬化期→萎缩期→水肿期答案：A9.干燥综合征患者出现肾损害最常见的类型是（）A.膜性肾病B.远端肾小管酸中毒C.快速进展性肾炎D.多囊肾答案：B10.成人Still病诊断必需的条件是（）A.体温≥39℃持续≥1周B.白细胞<4×10⁹/LC.类风湿因子阳性D.抗核抗体滴度>1:320答案：A11.下列关于生物制剂使用的护理措施，错误的是（）A.皮下注射前室温回温30minB.使用前筛查结核与乙肝C.活疫苗接种后2周即可开始用药D.注射部位轮换答案：C12.类风湿关节炎患者出现Felty综合征时，三联征不包括（）A.脾大B.中性粒细胞减少C.血小板增多D.类风湿关节炎答案：C13.对系统性红斑狼疮孕妇最安全的糖皮质激素是（）A.泼尼松B.地塞米松C.倍氯米松D.曲安奈德答案：A14.下列哪项不是风湿病“金字塔”治疗策略的基础（）A.患者教育B.物理治疗C.非甾体抗炎药D.造血干细胞移植答案：D15.痛风患者24h尿尿酸排泄量>800mg，首选降尿酸药物为（）A.别嘌醇B.非布司他C.苯溴马隆D.丙磺舒答案：C16.下列自身抗体中，与干燥综合征高度相关的是（）A.抗Scl-70B.抗SSA/RoC.抗Jo-1D.抗PL-7答案：B17.对长期使用泼尼松患者进行钙剂补充时，每日元素钙推荐剂量为（）A.200mgB.500mgC.800–1200mgD.2000mg答案：C18.下列关于雷诺现象护理指导，正确的是（）A.冬季室外吸烟可扩张血管B.戴露指手套保暖C.快速浸入热水复温D.避免情绪紧张答案：D19.类风湿关节炎患者行全髋关节置换术后，抗凝治疗一般持续（）A.1–3dB.7–10dC.14–35dD.12周答案：C20.系统性红斑狼疮活动评分SLEDAI-2K中，“癫痫”评分为（）A.1分B.2分C.4分D.8分答案：D21.下列药物最易诱发药物性狼疮的是（）A.青霉素B.肼屈嗪C.阿托伐他汀D.奥美拉唑答案：B22.对类风湿关节炎患者进行自我管理教育时，采用“COMET”模式，其中“E”指（）A.评估B.情绪管理C.锻炼D.教育答案：B23.下列关于超声引导下关节腔穿刺护理，错误的是（）A.术前禁食4hB.术后24h局部避免沾水C.观察有无出血感染D.记录抽液量与性状答案：A24.抗磷脂抗体综合征产科表现不包括（）A.复发性流产B.子痫前期C.胎盘早剥D.胎儿多囊肾答案：D25.下列哪项不是风湿病康复评估量表（）A.HAQ-DIB.DAS28C.BASFID.APACHEⅡ答案：D26.对使用利妥昔单抗患者，为预防乙型肝炎再激活，应首选（）A.恩替卡韦B.拉米夫定C.干扰素-αD.利巴韦林答案：A27.下列关于巨细胞动脉炎头痛特点，正确的是（）A.双侧钝痛B.颞动脉走行触痛C.夜间缓解D.与脉搏无关答案：B28.类风湿关节炎患者接种流感疫苗的最佳时间为（）A.甲氨蝶呤停药1周后B.生物制剂用药当天C.病情高活动期D.糖皮质激素冲击期答案：A29.下列关于幼年特发性关节炎全身型特点，错误的是（）A.每日弛张热B.类风湿因子常阳性C.易伴肝脾淋巴结肿大D.可出现浆膜炎答案：B30.对风湿病患者进行疼痛教育时，“4A”原则不包括（）A.AnalgesiaB.ActivityC.AdverseeventsD.Affect答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2010年ACR/EULAR类风湿关节炎分类标准评分项目的是（）A.受累关节数目B.血清学C.滑液白细胞D.急性期反应物E.症状持续时间答案：ABDE32.系统性红斑狼疮患者出现神经精神表现可表现为（）A.认知障碍B.癫痫C.脊髓炎D.周围神经病E.精神性耳聋答案：ABCD33.痛风患者饮食护理应限制（）A.动物内脏B.啤酒C.高果糖饮料D.低脂牛奶E.深海鱼答案：ABCE34.下列属于生物制剂注射部位局部不良反应的是（）A.红斑B.瘙痒C.脂肪萎缩D.荨麻疹E.出血答案：ABCD35.对系统性硬化症患者进行消化道护理措施包括（）A.少食多餐B.睡前2h禁食C.抬高床头30°D.避免咖啡浓茶E.常规用质子泵抑制剂答案：ABCDE36.下列药物可升高甲氨蝶呤血药浓度而增加毒性的是（）A.磺胺甲噁唑B.质子泵抑制剂C.青霉素D.维生素CE.非甾体抗炎药答案：ABCE37.类风湿关节炎患者术前评估需重点关注（）A.颈椎稳定性B.肺功能C.心血管风险D.感染灶筛查E.心理状态答案：ABCDE38.下列关于抗疟药羟氯喹眼部毒性，正确的是（）A.可致视网膜病变B.风险与累积剂量相关C.需每年眼科随访D.出现色觉异常应停药E.肾功能不全者需减量答案：ABCDE39.风湿病患者运动处方制定应遵循FITT原则，包括（）A.FrequencyB.IntensityC.TimeD.TypeE.Timing答案：ABCD40.下列属于风湿病专科护理质量敏感指标的是（）A.跌倒发生率B.生物制剂注射部位感染率C.糖皮质激素相关高血糖发生率D.患者教育覆盖率E.压疮发生率答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.类风湿关节炎典型晨僵时间持续至少________分钟。答案：6042.系统性红斑狼疮患者行肾穿刺后需卧床________小时。答案：2443.痛风石主要成分化学式为________。答案：C₅H₄N₄O₃·2H₂O（尿酸钠结晶）44.类风湿因子RF是针对________的自身抗体。答案：IgGFc段45.成人Still病诊断标准中，发热需排除感染、________及肿瘤。答案：自身免疫病46.系统性硬化症肺部受累最常见的表现为________纤维化。答案：间质性肺47.甲氨蝶呤每周给药后________小时补充叶酸可减少副作用。答案：24–4848.对使用环磷酰胺患者，为预防出血性膀胱炎，应同时给予________解毒。答案：美司钠（Mesna）49.类风湿关节炎患者DAS28评分≤________定义为临床缓解。答案：2.650.抗磷脂抗体综合征实验室标准之一，狼疮抗凝物至少________次阳性，间隔≥12周。答案：251.风湿病患者康复训练靶心率计算公式：________。答案：(220−年龄−静息心率)×(50%–70%)+静息心率52.痛风患者血尿酸目标值，一般应<________mg/dL。答案：653.干燥综合征患者行腮腺显像，常用放射性核素为________。答案：99mTc54.类风湿关节炎患者术前颈椎侧位屈曲位X线，齿状突与寰椎前弓距离>________mm提示半脱位风险。答案：355.系统性红斑狼疮患者妊娠期疾病活动首选评估量表为________。答案：SLEPDAI56.对使用利妥昔单抗患者，输注反应多发生在首次输注开始后________分钟内。答案：30–12057.风湿病患者居家热疗温度一般控制在________℃。答案：40–4558.类风湿关节炎患者行手功能评估，常用握力计测量________次取平均值。答案：359.抗合成酶综合征特征性抗体为抗________抗体。答案：Jo-160.风湿病疼痛教育中，VAS评分0–10分，________分为中度疼痛。答案：4–6四、简答题（每题8分，共40分）61.简述类风湿关节炎患者发生肺间质病变的早期护理观察要点。答案：1.症状监测：干咳、活动后气促、Velcro啰音；2.体征观察：指端发绀、杵状指；3.氧饱和度静息及运动前后对比；4.定期肺功能：DLco下降早于影像；5.高分辨率CT随访；6.用药教育：避免甲氨蝶呤联合来氟米特加重肺损伤；7.戒烟干预；8.疫苗接种：流感、肺炎球菌；9.心理支持：焦虑量表评估；10.记录并报告新发呼吸道症状。62.叙述系统性红斑狼疮患者激素减量期护理重点。答案：1.评估活动评分：SLEDAI<4并持续≥3月；2.监测反弹征象：新发皮疹、尿蛋白升高、补体下降；3.血压血糖监测：激素减量易反跳；4.肾上腺功能：晨皮质醇<3μg/dL需延缓减量；5.感染筛查：每2周血常规、CRP；6.营养指导：高钙低糖优质蛋白；7.运动处方：阻抗训练防肌萎缩；8.心理干预：减量焦虑SDS评分；9.用药依从性：设置手机提醒；10.建立随访档案：每4周复诊。63.说明痛风患者降尿酸治疗初期预防性使用秋水仙碱的护理措施。答案：1.用药时机：降尿酸前2周开始；2.剂量：0.5mg每日1–2次，肾功能不全减半；3.疗程：持续6个月或血尿酸达标后3个月；4.不良反应观察：腹泻、肌无力、骨髓抑制；5.药物相互作用：避免与克拉霉素联用；6.教育患者：出现腹泻及时报告；7.定期复查：每4周血常规、肝肾功能；8.记录痛风发作频率：评估预防效果；9.饮食同步：限制嘌呤；10.建立用药日记：提高依从性。64.列举生物制剂输注前护理评估清单。答案：1.感染筛查：胸片、T-SPOT、乙肝两对半、HIV、HCV；2.疫苗史：近4周是否接种活疫苗；3.妊娠测试：育龄期女性尿HCG；4.血常规：中性粒细胞≥1.5×10⁹/L；5.肝功能：ALT≤2倍正常上限；6.心功能：NYHA分级≥Ⅲ级需延迟；7.过敏史：对鼠源蛋白过敏禁用；8.用药史：既往生物制剂种类及疗效；9.知情同意：签字并留存；10.静脉通路评估：选择20G留置针，备抢救车。65.简述风湿病患者疲劳管理的非药物干预策略。答案：1.能量节约技术：制定活动/休息计划，每30min休息5min；2.睡眠卫生：固定就寝时间，避免咖啡因；3.有氧运动：每周3次、每次30min低强度步行；4.认知行为疗法：纠正“全或无”思维；5.营养支持：少量多餐，增加ω-3脂肪酸；6.心理教育：正念减压8周课程；7.社会支持：加入病友微信群；8.温度疗法：晨僵温水浴38℃；9.职业治疗：使用长柄取物器减少能量消耗；10.疲劳日记：记录触发因素。五、应用题（共30分）66.案例分析（计算题，15分）患者，男，55岁，类风湿关节炎，体重70kg，拟静脉输注英夫利西单抗（IFX）3mg/kg。现有粉针剂100mg/瓶，灭菌注射用水20mL/瓶。问题：（1）计算该患者每次所需IFX总剂量与所需瓶数；（2）若用0.9%氯化钠稀释至250mL，计算最终输液浓度（mg/mL）；（3）输注时间需维持2h，计算输液泵设置速度（mL/h）。答案：（1）剂量=3mg/kg×70kg=210mg；每瓶100mg，需3瓶（300mg）。（2）浓度=300mg/250mL=1.2mg/mL。（3）速度=250mL/2h=125mL/h。67.案例分析（综合护理，15分）患者，女，32岁，系统性红斑狼疮，狼疮肾炎Ⅳ型，入院时24h尿蛋白4.8g，血清白蛋白22g/L，SCr176μmol/L。医嘱：甲强龙500mg/d冲击3d，续以泼尼松50mg/d，并环磷酰胺0.6g/m²每月1次。请制定首月护理计划，包括：①主要护理诊断3条；②目标；③措施；④评价指标。答案：护理诊断1：体液过多与大量蛋白尿低白蛋白有关。目标：1周内体重下降≤1kg，下肢水肿≤+1。措施：严格记录24h出入量，每日测体重，限制钠盐<3g/d，监测血浆白蛋白及尿蛋白变化，遵医嘱补充白蛋白后利尿，观察心率血压，教育患者自测踝围。评价：每日体重曲线平稳，踝围<2cm差值。护理诊断2：感染风险与免疫抑制治