2026年妇产科主治医师资格考试专项训练试卷及答案

2026年妇产科主治医师资格考试专项训练试卷及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩12小时，宫口扩张6cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.肌注哌替啶D.立即剖宫产E.严密观察产程答案：A1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇于妊娠24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L必须行OGTTC.OGTT0、1、2h血糖界值分别为5.1、10.0、8.5mmol/LD.高危孕妇首次产检即行OGTTE.筛查阳性即可诊断答案：C1.3子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2.5g/24h，孕34周，首选降压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利E.呋塞米答案：A1.4胎盘早剥最严重的并发症是A.弥散性血管内凝血B.急性肾衰竭C.产后出血D.羊水栓塞E.子宫卒中答案：A1.5下列哪项不是前置胎盘的高危因素A.多次刮宫史B.双胎妊娠C.剖宫产史D.高龄产妇E.初产妇答案：E1.6产后出血定义阴道分娩后出血量A.≥300mLB.≥400mLC.≥500mLD.≥600mLE.≥1000mL答案：C1.7关于羊水指数（AFI），下列正确的是A.≤2cm为羊水过少B.≤5cm为羊水过少C.≤8cm为羊水偏少D.≥20cm为羊水过多E.≥25cm为羊水过多答案：B1.8妊娠合并心脏病，哪项不是早期心衰表现A.轻微活动后胸闷、气短B.休息时心率>110次/分C.肺底部湿啰音D.下肢水肿Ⅰ度E.夜间阵发性呼吸困难答案：D1.9初产妇，会阴侧切分娩后2小时，阴道流血约400mL，子宫底平脐，轮廓清，首选处理A.宫腔填塞B.子宫动脉结扎C.双手按摩子宫D.检查软产道E.静脉推注麦角新碱答案：D1.10关于口服避孕药错误的是A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜癌风险D.降低卵巢癌风险E.可调整月经周期答案：C1.11宫颈癌FIGO2018分期中，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.12最常见的卵巢恶性肿瘤是A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.内膜样癌D.透明细胞癌E.未成熟畸胎瘤答案：A1.13子宫肌瘤继发贫血最常见于A.浆膜下肌瘤B.阔韧带肌瘤C.黏膜下肌瘤D.肌壁间小肌瘤E.宫颈肌瘤答案：C1.14关于黄体功能不足，正确的是A.基础体温双相，高温期<11天B.月经第5天诊刮见分泌期内膜C.卵泡期延长D.血清孕酮>40ng/mLE.首选氯米芬促排卵答案：A1.15初孕妇，停经56天，少量阴道流血伴腹痛，超声示宫腔内见25mm×20mm妊娠囊，未见胎心，附件（-），最可能诊断A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.完全流产E.稽留流产答案：E1.16关于HELLP综合征，错误的是A.溶血B.肝酶升高C.血小板减少D.凝血酶原时间一定延长E.可合并子痫答案：D1.17确诊子宫内膜癌最可靠方法A.超声B.MRIC.分段诊刮D.宫腔镜E.血清CA125答案：C1.18初产妇，孕39周，LOA，宫口开全1小时，S+3，胎心100次/分，羊水Ⅲ度，正确处理A.产钳助产B.立即剖宫产C.继续观察D.静脉滴注缩宫素E.改变体位答案：A1.19关于哺乳期排卵，正确的是A.纯母乳喂养可完全抑制排卵B.产后6周即恢复排卵C.闭经即无排卵D.首次月经前可排卵E.高泌乳素抑制GnRH无个体差异答案：D1.20下列哪项不是多囊卵巢综合征诊断标准A.稀发排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除库欣综合征答案：D1.21关于羊水栓塞，首选改善低氧措施A.面罩吸氧B.气管插管正压给氧C.静脉推注地塞米松D.应用肝素E.补充晶体液答案：B1.22初孕妇，孕32周，皮肤瘙痒，ALT80U/L，TBA45μmol/L，诊断A.急性脂肪肝B.妊娠期肝内胆汁淤积症C.病毒性肝炎D.药物性肝损E.HELLP答案：B1.23关于胎膜早破，错误的是A.破水后12小时未临产应引产B.破水>18小时应抗生素C.孕34周前无感染可期待D.破水后避免阴道检查E.破水即刻剖宫产答案：E1.24最常见的女性生殖道结核部位A.卵巢B.输卵管C.子宫内膜D.宫颈E.阴道答案：B1.25关于紧急避孕，正确的是A.米非司酮10mg72h内B.左炔诺孕酮1.5mg120h内C.铜宫内节育器5天内D.无保护同房后10天仍有效E.不影响月经周期答案：C1.26初产妇，产后第4天，体温39℃，乳房胀痛，局部红肿，处理错误的是A.继续哺乳B.抗生素C.热敷D.暂停哺乳回奶E.排空乳汁答案：D1.27关于子宫脱垂，错误的是A.Ⅲ度为宫颈脱出阴道口B.与产伤有关C.可伴压力性尿失禁D.术后避免重体力劳动E.可放置子宫托答案：A1.28确诊异位妊娠最可靠A.血β-hCG>2000IU/L未见宫内孕囊B.超声示附件包块C.后穹窿穿刺不凝血D.诊刮未见绒毛E.腹腔镜答案：E1.29关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.抑制垂体-卵巢轴B.可致低雌激素症状C.可反向添加雌激素D.可长期连续使用>2年E.可缩小病灶答案：D1.30初孕妇，孕38周，BP150/100mmHg，尿蛋白（-），最可能A.妊娠期高血压B.子痫前期C.慢性高血压合并妊娠D.慢性高血压并发子痫前期E.妊娠合并肾病答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于子痫前期高危因素A.年龄≥40岁B.BMI≥30kg/m²C.子痫前期史D.多胎妊娠E.初产答案：ABCD2.2需行产前诊断指征A.高龄孕妇≥35岁B.夫妇一方染色体异常C.孕早期发热39℃D.既往神经管缺陷儿E.无创DNA低风险答案：ABD2.3产后出血常见原因A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.羊水过多答案：ABCD2.4口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓史B.活动性肝病C.乳腺癌D.高血压≥160/100mmHgE.子宫肌瘤答案：ABCD2.5提示胎儿窘迫A.晚期减速B.变异减速C.胎动减少D.羊水Ⅲ度污染E.基线变异消失答案：ACDE2.6子宫内膜异位症常见症状A.痛经B.不孕C.性交痛D.月经稀发E.排便痛答案：ABCE2.7妊娠期可安全使用抗生素A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.四环素E.克林霉素答案：ABCE2.8宫颈癌术后需补充放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁阳性C.深间质浸润>1/2D.肿瘤直径>4cmE.阴道切缘阳性答案：ABCE2.9卵巢肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCDE2.10关于哺乳期用药正确A.甲硝唑可暂停哺乳12hB.甲氨蝶呤禁用C.对乙酰氨基酚安全D.放射性碘禁用E.氯霉素可用答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇收缩压≥____mmHg和（或）舒张压≥____mmHg，且尿蛋白≥____g/24h。答案：160，110，0.33.2正常妊娠足月羊水量约为____mL，AFI≥____cm诊断为羊水过多。答案：800，253.3产后子宫底每日下降____cm，约____天降至盆腔。答案：1～2，103.4妊娠期糖尿病75gOGTT诊断标准：空腹____mmol/L，1h____mmol/L，2h____mmol/L。答案：5.1，10.0，8.53.5子宫肌瘤按部位分为____、____、____三类。答案：浆膜下，肌壁间，黏膜下3.6宫颈癌淋巴转移首先累及____淋巴结，晚期可转移至____淋巴结。答案：闭孔，骶前3.7胎儿生物物理评分包括____、____、____、____四项。答案：NST，胎儿呼吸运动，胎动，胎儿肌张力，羊水量（任选四项填）3.8紧急避孕左炔诺孕酮单次剂量为____mg，应在无保护同房后____h内服用。答案：1.5，723.9子宫内膜异位症典型病理特点是____、____、____三联征。答案：子宫内膜腺体，间质，出血3.10初产妇活跃期定义为宫口扩张____cm至____cm，正常时限约____h。答案：3，10，84.简答题（每题10分，共30分）4.1简述子痫前期解痉治疗硫酸镁的使用方法、监测指标及中毒处理。答案：（1）用法：负荷量4g静推15min+10g加入500mL液体静滴，维持1～2g/h；或肌注5g每4h一次。（2）监测：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h、血镁浓度2～3.5mmol/L。（3）中毒表现：膝反射消失、呼吸抑制、心率减慢、心跳骤停。（4）解毒：立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10mL（>3min），必要时重复；维持气道通畅、吸氧、心肺复苏。4.2试述产后出血四级急救流程。答案：一级（出血>500mL）：呼叫团队，双静脉通道，快速补液，按摩子宫，检查产道，排空膀胱。二级（>1000mL）：加用缩宫素、卡前列素、米索前列醇，备血交叉，实验室检查（血常规、凝血、生化）。三级（>1500mL）：输血（红细胞、血浆、血小板），球囊压迫或B-Lynch缝合，介入子宫动脉栓塞。四级（>2000mL或休克）：多学科抢救，ICU监护，纠正凝血障碍，必要时子宫切除，防治多器官衰竭。4.3简述宫颈癌筛查策略及异常结果管理流程。答案：（1）21～29岁：每3年细胞学；30～65岁：每5年细胞学+HPV联合，或每3年单独细胞学。（2）ASC-US：HPV分流，阳性行阴道镜；阴性3年复查。（3）LSIL：阴道镜，活检阴性6～12月复查；CIN1观察，CIN2+行LEEP/锥切。（4）HSIL：立即锥切，病理≥CIN2行全子宫切除或保留生育的锥切。（5）HPV16/18阳性直接阴道镜，其他高危型阳性结合细胞学。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇，孕32周，空腹血糖5.8mmol/L，1h血糖11.2mmol/L，2h血糖9.0mmol/L。（1）给出诊断及依据；（2）计算每日所需总热量及三大营养素比例；（3）列出胰岛素起始方案。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据75gOGTT两点异常。（2）理想体重55kg，热量30kcal/kg，总热量1650kcal；碳水化合物45%≈186g，蛋白20%≈83g，脂肪35%≈64g。（3）空腹及餐后高：基础+餐时方案，起始0.3U/kg/d，总量16.5U；睡前NPH6U，三餐前门冬胰岛素各3U，据血糖调整2U阶梯。5.2病例分析（20分）初产妇，26岁，孕39周，规律腹痛6小时入院。查：BP150/100mmHg，宫高36cm，腹围98cm，LOA，宫缩30″/4′，宫口3cm，S-1，胎心基线150次/分，变异差，偶发晚期减速。实验室：尿蛋白（+），血小板90×10⁹/L，ALT90U/L，AST105U/L，LDH650U/L。问题：（1）诊断；（2）存在的危险因素；（3）终止妊娠方式及时机；（4）产时产后注意事项。答案：（1）子痫前期重度合并HELLP综合征。（2）危险因素：初产、妊娠期高血压、血小板减少、肝酶升高、LDH升高、胎儿窘迫。（3）立即剖宫产终止妊娠，硬膜外或全身麻醉，备血、血小板，术前静推硫酸镁。（4）产时：持续胎心监护，控制血压拉贝洛尔，记录尿量，防止子痫；产后：ICU监测24h，继续硫酸镁24h，防出血（缩宫素+卡前列素），监测凝血功能，必要时输血小板，肝保护，早期哺乳。5.3综合题（20分）患者，45岁，月经紊乱2年，量多伴血块，Hb82g/L。超声：子宫10cm×9cm×8cm，肌壁间多个低回声，最大6cm，内膜厚12mm；CA12545kU/L。问题：（1）初步诊断；（2）为明确诊断需补充的检查；（3）列出三种治疗方案并比较优缺点；（4）术后随访要点。答案：（1）子宫肌瘤