2026年临床诊断影像学考试试题及答案解析

2026年临床诊断影像学考试试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于X线衰减系数μ，下列叙述正确的是A.与管电压成正比，与组织密度成反比B.与组织原子序数平方近似成正比，与电子密度成正比C.与探测器量子检测效率DQE无关D.在软组织与脂肪之间差异<1%，故CT无法区分答案：B解析：μ≈kρZ⁴/E³，k为常数，ρ为电子密度，Z为原子序数，E为光子能量。1.2新生儿呼吸窘迫，床旁胸片示“支气管充气征”并“白肺”，最可能诊断A.新生儿湿肺B.胎粪吸入综合征C.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）D.先天性膈疝答案：C1.3肝右叶后上段单发2.0cm结节，T1WI低信号、T2WI高信号，动脉期明显强化，门脉期洗脱，延迟期包膜强化，最可能A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.局灶性结节增生（FNH）D.胆管细胞癌答案：B1.4下列哪项不是乳腺MRIBI-RADS4类病变特征A.形态不规则B.边缘毛刺C.早期强化率<50%D.内部混杂强化答案：C1.5关于SPECT分辨率，正确的是A.固有空间分辨率与晶体厚度成正比B.系统分辨率≈√(固有²+准直器²)C.高能准直器分辨率优于低能高分辨准直器D.迭代重建不能提高分辨率答案：B1.6骨显像“闪耀现象”最常见于A.骨囊肿B.前列腺癌内分泌治疗后2–6个月C.急性骨髓炎D.骨纤维异常增殖症答案：B1.7主动脉夹层DeBakeyⅢ型，内膜破口最可能位于A.升主动脉右侧壁B.主动脉弓大弯侧C.降主动脉近端左锁骨下动脉以远D.腹主动脉肾动脉水平答案：C1.8肺栓塞CTPA直接征象为A.右心室增大B.马赛克灌注C.动脉腔内完全或部分充盈缺损D.肺梗死“驼峰”征答案：C1.9肾动态显像Gates法测GFR，下列校正因子不包括A.深度校正B.本底校正C.红细胞压积校正D.肾脏厚度校正答案：C1.10关于超声轴向分辨率，正确的是A.与频率成反比，与脉冲长度成正比B.等于半波长C.与声束宽度成正比D.与增益设置有关答案：B1.11下列哪项不是甲状腺乳头状癌超声恶性征象A.微钙化B.低回声C.边界清晰椭圆形D.纵横比>1答案：C1.12脑18F-FDGPET延迟显像示双侧纹状体摄取明显降低，最可能A.Alzheimer病B.帕金森综合征C.亨廷顿病D.癫痫灶答案：B1.13关于DWI-ADC值，正确的是A.细胞密度越高，ADC值越高B.急性梗死ADC下降，呈高信号C.ADC图高信号区一定对应DWI高信号D.自由水ADC≈3.0×10⁻³mm²/s答案：B1.14下列哪项不是典型肝转移瘤CT表现A.动脉期边缘环形强化B.门脉期“牛眼”征C.延迟期中心填充D.钙化常见于黏液性结直肠癌转移答案：C1.15关于乳腺DBT（数字乳腺断层摄影），错误的是A.可提高致密乳腺病灶检出率B.辐射剂量低于常规二维mammographyC.可减少召回率D.采用有限角度投影答案：B1.16儿童长骨骨折最不易出现的是A.青枝骨折B.弯曲骨折C.疲劳骨折D.骨骺分离答案：C1.17下列哪项不是肺错构瘤典型CT特征A.爆米花样钙化B.脂肪密度区CT值–40HUC.明显均匀强化>50HUD.边缘光滑答案：C1.18关于PET/MR衰减校正，正确的是A.采用CT值转换B.UTE序列可获取骨信息C.无需考虑线圈衰减D.18F-FDG自身发射γ用于校正答案：B1.19急性阑尾炎CT分级（modifiedAlvarado）中，阑尾直径阈值A.≥4mmB.≥6mmC.≥8mmD.≥10mm答案：B1.20下列哪项不是肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）特征A.T2WI低信号“黑影”征B.含脂肪成分CT值–80HUC.易出血，瘤内动脉瘤D.强化方式“快进慢出”答案：D1.21关于碘对比剂肾病（CIN）危险因素，错误的是A.eGFR<30ml/minB.糖尿病C.大剂量高渗对比剂D.口服二甲双胍为独立危险因素答案：D1.22下列哪项不是典型脑膜瘤MRI征象A.等T1等T2信号B.硬膜尾征C.明显弥散受限D.均匀强化答案：C1.23肺腺癌EGFR突变阳性患者，靶向治疗后复查最佳影像A.胸片B.低剂量CTC.18F-FDGPET/CTD.骨显像答案：C1.24关于超声弹性成像，错误的是A.应变式需外力压缩B.剪切波速度可定量组织硬度C.肝纤维化F4级SWV>1.8m/sD.甲状腺BR≥4高度提示恶性答案：C1.25下列哪项不是急性心肌梗死MRI特征A.T2WI高信号水肿B.LGE透壁强化C.首过灌注缺损D.ADC值升高答案：D1.26关于儿童肺隔离症，正确的是A.静脉回流均经肺静脉B.多位于左下叶后基底段C.主动脉无供血D.无需术前影像评估答案：B1.27下列哪项不是前列腺癌PI-RADSv2.1评分5分征象A.T2WI明显低信号>1.5cmB.DWI高信号ADC低信号C.曲线类型平台型D.精囊受累答案：C1.28关于双能量CT痛风显像，错误的是A.80kVp与140kVp数据重建B.尿酸盐结石呈绿色标记C.钙化成红色D.无需对比剂答案：A1.29下列哪项不是典型克罗恩病小肠CTE表现A.肠壁分层强化“靶征”B.肠系膜脂肪增生“梳征”C.瘘管形成D.肠腔扩张>4cm为急性期特征答案：D1.30关于肺结节体积倍增时间（VDT），高度恶性提示A.VDT<30天B.30–400天C.400–600天D.>600天答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题≥2正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于非典型脑脓肿MRI表现A.T1WI高信号环B.弥散受限中心C.磁敏感低信号环D.明显环形强化答案：A、C2.2关于甲状腺99mTc-MIBI显像，正确的是A.可用于“冷结节”良恶性鉴别B.延迟显像阳性提示恶性概率高C.受血清TSH影响大D.与18F-FDGPET互补答案：A、B、D2.3下列属于肝小静脉闭塞病（VOD）CT表现A.肝大腹水B.门脉周围低密度“晕征”C.肝静脉狭窄D.延迟强化呈“地图样”答案：A、B、D2.4关于肺磨玻璃结节（GGN），正确的是A.持续存在>3月需警惕腺癌B.实性成分>50%侵袭性高C.抗炎后消失可排除恶性D.需HRCT随访答案：A、B、D2.5下列属于肾细胞癌亚型的是A.透明细胞癌B.乳头状癌C.嫌色细胞癌D.集合管癌答案：A、B、C、D2.6关于乳腺MRI背景实质强化（BPE），正确的是A.与激素水平相关B.绝经后BPE降低C.高BPE可降低癌检出灵敏度D.需延迟期判断答案：A、B、C2.7下列属于急性胰腺炎BalthazarCT分级C级表现A.胰腺肿大B.胰周脂肪条索C.单发液体积聚D.气泡征答案：A、B、C2.8关于骨纤维异常增殖症，正确的是A.磨玻璃样密度B.长骨弯曲畸形C.骨扫描常高摄取D.可恶变骨肉瘤答案：A、B、C、D2.9下列属于肺动脉高压CT征象A.主肺动脉直径≥29mmB.右心室游离壁厚度>4mmC.室间隔平直或左凸D.肺静脉狭窄答案：A、B、C2.10关于18F-FDGPET/CT淋巴瘤疗效评估，正确的是A.Deauville1–3分视为完全代谢缓解B.肝血池为参照器官C.中期PET可预测预后D.骨髓高摄取需活检确认答案：A、C、D3.填空题（每空1分，共20分）3.1脑灌注CT参数中，脑血流量CBF单位________，脑血容量CBV单位________。答案：ml·100g⁻¹·min⁻¹；ml/100g3.2乳腺BI-RADS最终评估0类含义：________。答案：需进一步影像评估3.3肺栓塞Wells评分≥________分为高度临床可能。答案：73.4肾动态显像TAC曲线峰时正常值________min。答案：<63.5超声轴向分辨率公式Δz=________（c为声速，τ为脉冲持续时间）。答案：cτ/23.6前列腺PI-RADS外周带恶性主要依赖________序列。答案：DWI3.7骨密度DXA诊断骨质疏松T值≤________。答案：–2.53.8急性阑尾炎CT轴位直径≥________mm。答案：63.9肝静脉压力梯度HVPG≥________mmHg提示临床显著门脉高压。答案：103.10肺腺癌IASLC分级中，微乳头成分≥________%为高危。答案：53.1118F-FDGPETSUV计算公式________。答案：SUV=tissueactivity(kBq/ml)/[injecteddose(kBq)/bodyweight(g)]3.12甲状腺显像99mTcO₄⁻剂量成人常规________MBq。答案：74–1853.13脑室-腹腔分流术后平片示“________征”提示远端断裂。答案：蛇影3.14骨显像三相包括血流相、血池相、________相。答案：延迟3.15CTDIvol单位________。答案：mGy3.16肾囊肿BosniakⅡF需随访________年。答案：53.17肺结节Lung-RADS4X含义：________。答案：附加恶性特征，需进一步处理3.18急性脑卒中静脉溶栓时间窗________h。答案：4.53.19乳腺MRI纤维腺瘤典型曲线：________型。答案：持续3.20骨皮质厚度超声测量部位常选________。答案：胫骨中段前缘4.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）列出CT血管成像（CTA）评估颅内动脉瘤的五个关键参数。答案：瘤体长径、瘤颈宽度、长径/颈宽比（AR）、形态（囊状/梭形）、有无子囊/分叶、与载瘤动脉关系、钙化及血栓情况。4.2（开放型，6分）简述双能量CT痛风显像的技术原理与临床优势。答案：利用80kVp与140kVp两种能谱下尿酸与钙不同衰减特性，通过后处理算法将尿酸盐标为绿色、钙化为红色；优势：无创、定量、可监测疗效、鉴别尿酸与钙化结节、无需对比剂、辐射低。4.3（封闭型，6分）写出乳腺MRIBI-RADS描述术语中“强化曲线”三型名称并给出恶性概率范围。答案：持续型（恶性概率<5%）、平台型（约20%）、流出型（>70%）。4.4（开放型，6分）说明急性肺栓塞CTPA间接征象及其病理生理基础。答案：右心室增大/室间隔左凸（急性右心负荷↑）、肺动脉干增宽（压力↑）、马赛克灌注（血流再分配）、肺梗死（出血坏死）、支气管动脉扩张（体循环代偿）、下腔静脉反流（三尖瓣反流）。4.5（封闭型，6分）列举骨显像“超级骨显像”三种常见病因。答案：前列腺癌、乳腺癌、代谢性骨病（如肾性骨病）、弥漫性骨髓瘤。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者体重70kg，注射18F-FDG370MBq，60min后全身PET显像。测得肝右叶ROI平均计数率1200kcps，系统灵敏度10cps/Bq，衰减校正因子0.65，求该ROISUVmean。答案：活度浓度=1200×10³/(10×0.65)=1.846×10⁵Bq/ml=184.6kBq/mlSUV=184.6/(370000/70000)=184.6/5.286=34.9解析：注意单位换算与衰减校正。5.2图像分析题（10分）提供一幅颅脑CT平片：左侧颞顶叶混杂密度，内见片状高密度（CT值65HU）及周围低密度带，占位效应轻。给出最可能诊断及下一步检查。答案：左侧颞顶叶出血性脑梗死；下一步行CTA或MR+MR血管成像评估血管闭塞及出血转化。5.3综合诊断题（15分）患者女，45岁，超声体检发现甲状腺右叶低回声结节1.2cm，边界清，纵横比<1，内见粗大钙化，CDFI血流丰富，TI-RADS4A。血清TSH0.8mIU/L。给出诊疗流程并说明依据。答案：行超声引导下细针穿刺（FNA），依据2023ETA指南>1cm且4A类；若BethesdaⅢ/Ⅳ则分子检测（BRAF/RAS）；若阳性或Ⅴ/Ⅵ手术；良性随访。5.4病例讨论题（15分）患者男，55岁，乙肝后肝硬化，AFP850ng/ml。MRI肝右叶前下段2.5cm结节，T1WI低、T2WI稍高，DWI高信号ADC低，动脉期明显强化，门脉期洗脱，延迟期包膜强化，伴门脉右前支癌栓。给出BCLC分期、治疗建议及影像随访方案。答案：BCLCC期（血管侵犯）；首选系统治疗（Atezo+Bev）或联合TACE；每6–8周复查增强CT或MRI，评估mRECIST；若降期可行手术或射频。6.英文文献翻译与解读（共20分）6.1（10分）原文：“TheLI-RADSalgorithmassignsLR-5categoryifahepaticobservationdemonstratesarterialphasehyperenhancement,washoutappearanceonportalvenousordelayedphase,andacapsuleenhancement,inapatientwithcirrhosis.”翻译：对于肝硬化患者，若肝内病灶具备动脉期高强化、门脉期或延迟期洗脱以及包膜强化，则LI-RADS算法将其归为